淺談病理科開展HPV E6/E7mRNA檢測項目的必要性

劉小菊 張麗瓊 李秀明

【中圖分類號】 R711

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-217-02

HPV感染現象非常常見，據相關文獻報道，約80%的女性一生中都會感染一次HPV病毒，多數人群（約80%以上）可以通過自身的免疫機制自動清除“入侵者”HPV病毒 ，也不會對人體造成任何不良影響 ，就像一次“偶然事件 ”一樣。當HPV感染時，也并不代表HPV已發揮致癌作用有癌變可能，但這情況HPV感染（+）可能會給感染者造成不必要的心理壓力，若不進行有效分流，感染者會進行多次檢查，甚至由此進一步做后續可能暫時不必要的創傷性檢查，增加醫生無謂的工作量，引發一系列家庭和醫療等社會問題。

HPV癌基因E6/E7mRNA檢測是目前直接有效評估宮頸癌變風險的方法之一。HPV E6/E7mRNA 檢測針對HPV病毒中關鍵的E6、E7致癌基因是否處于轉錄及致病活躍期，來判斷是否為單純一過性HPV 感染，籍此評估宮頸病變進展風險。E6/E7mRNA 檢測依 E6/E7癌基因的轉錄表達并產生癌蛋白的過程來評估宮頸上皮細胞產生病變和癌變風險，可以篩查出真正需要關注的高危人群。

一、HPV癌基因E6/E7mRNA 檢測的臨床意義

1HPV E6/E7mRNA 檢測，關注宮頸病變高危人群，評估癌變進展風險，有效提高宮頸病變的檢出率；

2HPV E6/E7mRNA 檢測，分流輕度宮頸病變患者，有效減少一過性 HPV 感染導致的過診；

3HPV E6/E7mRNA 檢測，準確評估宮頸術后患者的復發風險，提高宮頸術后人群隨訪的針對性；

4HPV E6/E7mRNA 檢測，可用于評估宮頸病變的罹患風險及進發展趨勢。

5HPV E6/E7mRNA 檢測與其它宮頸病變檢測項目的聯合比較。

E6/E7mRNA檢測關注的是癌基因的活躍程度，來評估罹患癌前病變/癌的風險程度，可以有效避免一過性HPV感染導致的過度診治。

二、HPVE6/E7mRNA檢測與細胞學聯合應用

液基細胞學檢查和病毒癌基因 E6/E7mRNA 檢測取樣簡單易行，安全，無損傷，無痛苦，易于接受，可以多次復查。液基細胞學與傳統宮頸涂片相比，在制片技術上有重大突破：涂片薄、細胞分布均勻、圖像清晰，容易發現異常細胞，準確性高。在診斷方面采用TBS分類法，使診斷報告更明確。HPV E6/E7mRNA檢測聯合液基細胞學，能夠提高檢測靈敏度，且同時具有較高的特異性和陽性預測值，使檢測結果更準確。液基細胞學檢測可以準確的顯示宮頸癌前病變及癌的不同病變程度，HPV E6/E7mRNA 評估病變程度和進展風險，給予相應措施，能有效地降低宮頸癌的發病率和死亡率，適用于大規模、個人的宮頸癌篩查及高危人群的隨訪。HPV E6/E7mRNA檢測結合薄層液基細胞學檢查可提高宮頸癌變早期篩查和診斷的有效性，并可一定程度上避免宮頸病變患者過度檢查和治療，為患者減輕經濟和心理負擔。HPV E6/E7mRNA 聯合液基細胞學具有更好的檢出率。

三、HPV E6/E7mRNA 檢測的社會效益

1特異性高，陽性預測值強，有效提高宮頸癌變的篩查效率。

2有效降低一過性HPV感染的檢出率，減少過度診療，使患者最大程度的受益使受檢者最大程度的受益，降低總體醫療費用。增強社會對國家“兩癌篩查”之宮頸癌篩查效率的認可。

3新項目（新一代的分子基因表達水平檢測）的引進，體現醫院對高科技成果的使用能力，提升社會對醫院實力認可。

4HPV E6/E7mRNA檢測是新一代宮頸癌風險評估檢測，已被越來越多的臨床醫生、專家認可，也將是未來檢測發展的趨勢。

總結：HPVE6/E7mRNA檢測開展必要性

HPVE6/E7mRNA檢測是繼HPV DNA檢測之后的新一代宮頸癌變風險評估方法。

HPVE6/E7mRNA檢測不僅關注病毒感染，更關注病變，可有效降低一過性HPV感染的檢出率，避免過度篩查、診療及后續相關的問題：如過高的陰道鏡的轉診率、對于轉歸患者的不必要的治療等。

HPVE6/E7mRNA檢測現在已經被越來越多的婦科臨床醫生和專家認可，將是宮頸病變評估方法的發展趨勢。

HPVE6/E7mRNA檢測項目的引進，將幫助醫患解決實際的問題，如：區分HPV 一過性感染和持續性感染低度病變進展的分流（病變進展or轉歸）術后復發風險評估（提前預知，盡早預防）等。

HPV E6/E7mRNA 檢測屬于新靶標的檢測項目，具有重要的臨床學術科研價值。

HPV E6/E7mRNA 檢測項目作為一種精準醫療的更精準的一種診斷方法，其引進將為醫院帶來較好的社會、經濟效益，同時還可提升醫院在精準醫療的實踐應用水平。