超聲引導下穿刺置管治療繼發性腎功能衰竭

劉成志 于利平

【摘要】目的：探討采用超聲引導下穿刺置管治療繼發性腎功能衰竭的方法及臨床價值。方法：選取我院201605～201708收治的98例繼發性腎功能衰竭患者進行研究，按隨機排列表法分為研究組和對照組，研究組52例，對照組46例。對照組行常規治療，研究組行超聲引導下穿刺置管治療。觀察兩組患者治療后有效率和并發癥發生率。結果：研究組和對照組治療后有效率分別為962%、761%，研究組明顯較高，差異對比有意義（P<005）；研究組和對照組并發癥發生率分別為38%、326%，研究組明顯較低，差異對比有意義（P<005），結論：對繼發性腎功能衰竭患者采用超聲引導下穿刺置管治療效果顯著，能降低并發癥發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】超聲引導；穿刺置管；繼發性腎功能衰竭

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-214-01

腎功能衰竭多由慢性腎病所致，如慢性腎盂腎炎、慢性間質性腎病、慢性腎小球腎炎等[1]。腎臟是人體中重要的排泄器官，若其排泄功能減退或喪失，有毒物質會堆積于人體體內，導致人體中毒，甚至會對大腦功能產生嚴重影響。當患者被確診為繼發性腎功能衰竭時，應立即前往醫院進行治療，以免病情加重導致發生尿毒癥，嚴重威脅其生命[2]。本文回顧性分析我院對繼發性腎功能衰竭患者采用超聲引導下穿刺置管治療，觀察其治療后有效率和并發癥發生率，現進行如下報道。

1資料與方法

11一般資料

選取我院201605～201708收治的98繼發性腎功能衰竭患者進行研究，按隨機排列表法分為研究組和對照組，研究組52例，對照組46例。研究組男性29例，女性23例，年齡29～69歲，平均年齡（487±26）歲；對照組男性32例，女性14例，年齡31～68歲，平均年齡（475±25）歲。兩組患者的一般資料差異對比無意義（P>005），可進行比較。

12方法

對照組行常規治療，分析腎衰竭病因選擇合適的治療方法，予以患者透析治療，協助其排除體內毒物等。

研究組行超聲引導下穿刺置管治療。術前準備：采用海鷹牌H-Y6000全數字彩色多普勒超聲診斷儀（無錫海鷹電子醫療系統有限公司）對患者行超聲檢查，測量出腎臟集合系分離的最遠距離，并觀察患者輸卵管擴張情況，測量腎實質最薄點和皮膚之間的距離，通過超聲診斷儀對患者腎實質血管的灌注和分布狀態進行觀察并指導其進行各項實驗室檢查。具體手術方法：協助患者取右臥位或左臥位，選取一側腋正中線相對的腰際作為穿刺部位，測量出集合系分離中心和皮膚之間的最遠距離，消毒穿刺架和探頭后，對患者行局部麻醉，切開其皮膚，直徑為05cm，將引流套管針尾端送至切開皮膚15cm處，標記出引流管末端具體位置，將引流管置于腎盂內，拔出并抽吸枕芯觀察有黃色尿液流出，證明穿刺成功，縫合皮膚并連接引流袋。

13觀察指標觀察兩組患者治療后有效率和并發癥發生率。治療有效率：顯效：患者治療后病情完全恢復且無任何臨床特征。有效：患者病情基本恢復，有輕微臨床特征。無效：患者病情沒有發生任何改變，臨床特征明顯[3]。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

14統計學處理采用SPSS 180統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21治療有效率研究組和對照組治療后有效率分別為962%、761%，研究組明顯較高，差異對比有意義（P<005），見表1。

22并發癥發生率研究組和對照組并發癥發生率分別為38%、326%，研究組明顯較低，差異對比有意義（P<005），見表2。

3討論

對繼發性腎衰竭患者若不積極采取措施進行治療，會導致尿毒癥的發生，甚至造成其死亡。隨著醫療技術的日漸進步，超聲引導下穿刺置管開始被逐漸運用于臨床治療中，該手術具有對患者造成的創傷較小、術中出血量較少、術后發生并發癥可能性較小等優點[4]。

有研究對繼發性腎衰竭患者分別采用常規治療和超聲引導下穿刺置管治療兩組不同的治療方法，結果顯示，觀察組、對照組術后有效率分別為973%、705%，提示對該疾病患者采用超聲引導下穿刺置管治療有效率更高，效果更顯著[5]。本文回顧性分析我院對繼發性腎功能衰竭患者采用超聲引導下穿刺置管治療，結果表明，研究組和對照組治療后有效率分別為962%、761%，研究組明顯較高，提示對該疾病患者采用超聲引導下穿刺置管術能提高其治療有效率。觀察并發癥發生率時發現，研究組和對照組并發癥發生率分別為38%、326%，研究組明顯較低，提示對該疾病患者采用超聲引導下穿刺置管術能降低其并發癥發生的可能性。

綜上所述，采用超聲引導下穿刺置管術對繼發性腎功能衰竭患者療效較好，并發癥較少，值得采用。

參考文獻

[1]郁鵬，詹紹萍，王錫娟， 等.超聲引導下穿刺置管治療繼發性腎功能衰竭[J].臨床超聲醫學雜志，2018，9（3）：211-212

[2]盧保華，常穎，樊相軍， 等.超聲引導下行頸靜脈置管的臨床應用價值[J].山西醫藥雜志，2013，42（15）：927

[3]阮冠鑫，洪曉林，陳盈， 等.慢性腎衰竭尿毒癥患者繼發甲狀旁腺功能亢進術治療的臨床分析[J].貴州醫藥，2017，41（4）：407-408

[4]潘巧玲，朱德霞，李映珍.血液凈化方法治療急性腎功能衰竭的臨床效果探討[J].臨床醫學工程，2017，24（1）：53-54

[5]劉付敬樟，江康偉，文麗斯， 等.腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者的療效及其對血清BUN、SCr、細胞因子水平的影響[J].疑難病雜志，2017，16（12）：1240-1243