李升

【摘要】目的：對腹腔鏡腹膜外疝修補術在老年人復發性疝治療中的作用進行研究。方法：經過對本院2014年9月～2017年9月進行疝修補術治療的100例老年人復發性疝患者臨床資料展開回顧分析，隨機分為兩組各50例，對照組患者進行常規的疝修補術，觀察組患者進行腹腔鏡腹膜外疝修補術，對比兩組患者的手術情況以及并發癥發生率。結果：觀察組患者的手術情況優于對照組，兩組相比差異顯著，P<005。觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，兩組相比差異顯著，P<005。結論：對于老年人復發性疝的治療而言，腹腔鏡腹膜外疝修補術既可以縮短手術時間、住院時間，減少術中出血量，又可以降低并發癥的發生率，值得在臨床應用中加以推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡腹膜外；疝修補術；老年人；復發性疝

【中圖分類號】

R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-208-01

由于老年人的身體素質下降，在對復發性疝患者進行手術時，需要考慮其身體素質，從而確保手術的安全以及術后的生活質量[1]。為了研究腹腔鏡腹膜外疝修補術在老年人復發性疝治療中的作用，我院對2014年9月～2017年9月進行疝修補術治療的100例老年人復發性疝患者采取了兩種不同的治療手段，對照組患者進行常規的疝修補術，觀察組患者進行腹腔鏡腹膜外疝修補術，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

11一般資料本篇論文對2014年9月～2017年9月進行疝修補術治療的100例老年人復發性疝患者進行了研究。按照隨機抽簽的方式將這些患者劃分為兩組各50例。對照組中，男性患者31例、女性患者19例，其年齡范圍是61～72歲，平均年齡是（667±41）歲。實驗組中，男性患者33例、女性患者17例，其年齡范圍是60～71歲，平均年齡是（674±43）歲。將對照組與實驗組的一般臨床資料進行對比，沒有明顯差異，無統計學意義（P>005）。

12方法對照組復發性疝患者進行常規的疝修補術。讓患者保持仰臥姿勢，采取硬膜外麻醉，于下腹處作一條6cm左右的斜疝切口，使其腹內斜肌與腹橫肌得以顯露，于外側使腹股溝韌帶的內側得以顯露。分離粘連，找到疝囊并分離至高位縫扎，以網塞填塞內環，平片修補腹股溝管前壁。

觀察組復發性疝患者進行腹腔鏡腹膜外疝修補術。讓患者保持仰臥姿勢，對患者全身采取氣管插管麻醉，在其臍部下面切一條2cm左右的切口，其深度切入腹直肌的前鞘，將腹直肌向患側進行牽拉，建立腹腔鏡的操作空間，將腹股溝區比較重要的解剖標志進行分離，將疝囊從精索當中或者圓韌帶游離出來，然后退回疝囊至腹腔內部。對于較大或者與精索緊密粘連的疝囊，由疝囊頸部將其切開，對粘連進行游離，然后退回疝內容物至腹腔并關閉。將12cm或8cm的補片置入腹膜間隙，修補腹股溝疝易發區，解除氣腹。

13觀察指標①對兩組復發性疝患者的手術情況進行比較。手術情況的指標包括：手術時間、住院時間，術中出血量。其越短、手術時間越短、住院時間越短、術中出血量越少，說明手術情況越好。②對兩組復發性疝患者的并發癥發生率進行比較。其并發癥包括：尿潴留、異物感、切口感染、陰囊血腫。并發癥的發生率越低，說明其治療效果越好。

14統計學分析采用統計學軟件SPSS190來對數據做以比較，運用均數±標準差（x±s）表示計量資料，X2檢驗和率（%）表示計數資料，如果數據差異表示為P<005，說明數據差異有統計學意義。

2結果

21兩組復發性疝患者的手術情況的比較對兩組復發性疝患者的手術情況進行對比表明，觀察組優于對照組，兩組之間存在顯著差異，p<005，有統計學意義。具體數據如表1所示：

22兩組復發性疝患者的手術情況的比較觀察組復發性疝患者的并發癥發生率為40%（2例），對照組復發性疝患者的并發癥發生率為160%（8例）。對兩組復發性疝患者的并發癥發生率對比表明，觀察組低于對照組，兩組之間存在顯著差異，p<005，有統計學意義。具體數據如表2所示：

3討論

復發性疝是一種多發型腹外疝，這種疾病是由于腹壁肌肉的強度降低以及腹內的異常壓力所引發的，極易導致腸管的損傷以及壞死，從而引發腸管的許多并發癥，甚至可能引起腸梗死以及死亡的發生，嚴重地傷害患者的身體[2]。對于老年人而言，由于其身體素質下降，腹壁的狀態以及肌肉都有所弱化，所以在對患者進行手術時，還需要考慮其身體素質，從而確保手術的安全以及術后的生活質量[3]。

常規的疝修補術強行地拉扯并縫補腹股溝的管壁，其會產生強烈的疼痛感，并且創傷大，會對機體造成較大的損傷[4]。老年患者對于手術的耐受程度低，術后會引發一些并發癥，而且其手術操作存在盲區，會造成修補的遺漏，從而給病情的再次復發留下隱患[5]。而腹膜外腹腔鏡疝修補術作為一種新型的疝修補術，將腹腔鏡從微小的切口置入到腹股溝的疝區，使用人工網膜對缺損的腹股溝管壁進行大面積的修補。這種方法可以避免分離粘連，解剖層面清晰減少副損傷，可以發現隱匿疝，修補腹壁上薄弱部位充分，從而降低了術后的復發率。其操作部位與腹腔無關，也降低了腹腔的感染風險。本文研究表明，觀察組患者的手術情況明顯優于對照組，而且觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組。說明腹腔鏡腹膜外疝修補術在老年人復發性疝治療中的作用是非常明顯的。

綜上所述，對于老年人復發性疝的治療而言，采用腹腔鏡腹膜外疝修補術不僅可以縮短手術時間、住院時間，減少術中出血量，而且還可以降低并發癥的發生率。因此，有必要對其進行推廣使用。

參考文獻

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