腹部手術患者術后飲食與術后早期炎性腸梗阻的關系分析

周琴

【摘要】目的：探究腹部手術患者術后飲食與術后早期炎性腸梗阻的關系。方法：回顧性分析我院2016年1月至2018年1月收治44例行腹部手術治療，且術后早期炎性腸梗阻患者的臨床資料，總結患者術后早期炎性腸梗阻與飲食的關系。結果：44例術后早期炎性腸梗阻患者，食用水果5000%，食用不消化食物3409%，飲食過量1591%。經保守治療痊愈率10000%；治療時間514±062d。結論：術后早期炎性腸梗阻與飲食有直接關系，規律科學飲食對預防術后早期炎性腸梗阻有著重要意義。

【關鍵詞】腹部手術；飲食；炎性腸梗阻

【中圖分類號】R1539

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-206-01

術后早期炎性腸梗阻，多發于術后1-3周內，與腸管間廣泛粘連、腸壁水腫、炎性滲出因素有關，直接影響術后恢復與臨床療效，增加住院時間與住院費用。但臨床實踐證明，術后早期炎性腸梗阻與飲食不科學、規律等有著直接關系；對此，除加強術后飲食指導外，更要加強健康宣教，切實為患者身心健康著想，繼而帶動醫療服務質量的持續改進。

1資料與方法

11一般資料回顧性分析44例行腹部手術治療，且術后出現早期炎性腸梗阻患者的資料。其中女性18例、男性26例；平均年齡553±68歲。研究通過本院倫理委員會批準。

12方法保守治療方法；①限制飲水：補充生理鹽水（2500-3000ml/d）與腸外營養。②減少消化液分泌：利用胃酸生長抑素全天候泵入，6mg/d。禁止使用胃酸蠕動藥物、瀉藥。③監護生命體征：高溫（>38℃）、心率異常（>120次/min）者，為避免腸管穿孔，以及中毒性休克等嚴重并發癥，應科學施以保守治療，必要時手術干預。

13統計學方法數據分析采用spss190統計學軟件，計量資料（x±s）用t檢驗，計數資料用x2檢驗。P<005，表示數據對比有統計學意義。

2結果

21飲食與腸梗阻統計發現，44例均為保守治療依從性差患者，食用水果22例5000%，食用不消化食物15例3409%，飲食過量7例1591%。

22臨床療效44例患者經保守治療，痊愈率10000%；治療時間514±062d，其中5例（1136%）患者行剖腹探查術、1例（227%）行小腸造瘺術、3例（682%）行腸粘連松解術。

3討論

術后早期炎性腸梗阻以腹脹為主，部分患者會出現腹痛癥狀，部分患者存在絞窄情況。粘連腸梗阻與腹腔內炎癥有直接關系。X線檢查可見腸腔內積液伴多個液平面。腹部CT檢查可見腸袢成團、腸壁增厚，同時能夠顯示粘連、腸腔積液、腹腔滲出、腸壁水腫等現象，可幫助排除腹腔感染等其他病變，保守治療效果肯定。

手術治療腸梗阻效果不明顯，尤其是對存在機械性、腸動力障礙性因素的腸梗阻治療，手術恢復通暢效果不確切，反而會損害腸管，加劇了腸管的粗糙面、通透性、梗阻與腸瘺。腸梗阻細菌移位、血運差，行腸切除、短路手術治療，會引起腹腔感染、腸壞死等癥狀。

腸梗阻保守治療以腸外營養輔以生長抑素、糖皮質激素為主，在腸道功能恢復的同時，減少消化液、胃腸道激素的分泌與釋放，減輕腸道負擔，緩解腸管擴張等情況。依從性良好的患者，腸壁循環改善促使癥狀緩解，帶動水電解質平衡，消退腸壁炎癥的同時，促使腸道再通。為避免腎上腺皮質激素引起的副作用，可使用小劑量地塞米松干預。但治療依從性差的患者，飲食后，會加劇腸道的負擔，促使胃腸道激素、胃液、消化液的釋放。與此同時，腸管擴張，腸道屏蔽功能得不到有效恢復，隨著胃液分泌血漿蛋白大量丟失，加劇了腸壁炎癥。飲食加劇了腸壁水腫、腸管纖維蛋白滲出，弱化了保守治療的抗炎、術后腸管粘連緩解的療效[1]。

患者術后食用水果以香蕉、蘋果為主，其次桃、梨等水果。不消化食物以肉類、面類、油炸類為主，同時存在飲食過量患者。因飲食引起腸梗阻，與腸壁水腫、炎性滲出有關，致使腸管粘連。胃腸功能未恢復，飲食會加重胃腸負擔，腸管因腸壁充血、水腫等因素加重扭曲與炎性腫塊，致使腸腔變窄、閉塞，加劇了機械性腸梗阻。尤其是術后4周左右，腸管粘連最為嚴重。腸梗阻也與腸管暴露，以及腹腔污染等因素有關[2]。

飲食與術后炎性腸梗阻有直接關系；對此，在術后護理中，應加強健康宣教與飲食指導，叮囑患者不能食用不消化食物與水果，飲食以半流食為主，少食多餐，減輕腸道負擔，減少腸道充血、水腫、滲出等癥狀，緩解腸道粘連表現，預防炎性腸梗阻的出現。主動與患者溝通或是發放健康知識手冊，讓患者了解術后科學飲食對身心康復的重要意義，提升患者治療依從性的同時，加強自我管理能力[3]。

依從性良好的患者，在保守治療7d內能達到理想的腸梗阻治療效果，對體溫升高或是全身中毒表現患者，應當及時施以手術探查，避免形成絞窄性、機械性腸梗阻。

綜上所述，飲食雖然不是術后炎性腸梗阻的絕對因素，但與治療依從性差有關，尤其是實用水果、不消化使用、飲食過量者，會增加腸腔炎性反應；對此，加強腹部術后健康宣教、飲食指導等綜合護理尤為關鍵。

參考文獻

[1]郭秋蘭， 林靜華， 羅漢媚，等. 系統化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的影響[J]. 護士進修雜志， 2017， 32（9）：834-836

[2]邵建富， 李興海， 李文，等. 生長抑素對老年術后早期炎性腸梗阻患者炎性因子及胃腸功能的影響[J]. 重慶醫學， 2017， 46（2）：191-192

[3]沈江立， 李娜， 焦云婷. 加味六磨湯治療結直腸癌術后早期炎癥性腸梗阻臨床研究[J]. 中醫學報， 2017， 32（3）：325-328