人工肝單純血漿置換治療的不良反應觀察及護理

楊穎 吳虹

第一作者簡介：楊穎（1979年6月）性別女，籍貫：山東青島，專業或研究方向：護理 血液凈化。

通訊作者：吳虹（1977年12月）性別女，籍貫：山東青島，專業或研究方向：護理 血液凈化。

【摘要】目的：探究人工肝單純血漿置換治療的不良反應觀察及護理效果。方法：從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，隨機抽取60例，開展人工肝血漿置換治療的不良反應觀察和臨床護理。結果：患者出現中輕度皮疹者667%，皮膚瘙癢833%，體溫升高者1667%，以及術中血壓下降者833%，同時，患者生命體征穩定者9667/%，心理壓力緩解者8333%，術中局部癥狀緩解者9500%，且P<005，本次研究成果有意義。結論：對人工肝單純血漿置換治療不良反應的觀察，并開展針對性護理，能夠降低患者不良反應癥狀出現頻率，減輕治療痛苦。

【關鍵詞】人工肝單純血漿置換治療；不良反應；觀察與護理

【中圖分類號】R322.4+7

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-180-02

引言

人工肝技術，是應用專業醫療設備，對患者肝臟功能進行暫時性替代，進而達到有效協助肝功能疾病治療的目的。隨著該技術發展，它逐步與血液透析、血漿吸附等相互結合，其中單純血漿置換在臨床中的應用作為廣泛。但由于其治療過程中，臨床護理不當，也會帶來一系列的不良反應，導致患者病情加重。由此，從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，隨機抽取60例，對人工肝單純血漿置換治療的不良反應及臨床護理觀察如下：

1資料與方法

11一般資料從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，隨機抽取60例，開展人工肝血漿置換質量不良反應觀察和臨床護理。

患者資料：性別：男性：27例，女性：23例。年齡：（25-57）歲，平均年齡：（2935±201）歲。患者病癥狀況：藥物性肝損誘發急性肝衰竭27例，爆發性乙型肝炎肝衰竭18例，急戊肝和酒精性肝硬化；慢性重癥乙型肝炎15例。治療方法：患者處于平臥位狀態，采取靜脈穿刺、股靜脈置管，建立體外血液循環通路，每次換血漿量1800ml-2400ml，治療時間16h-22h，研究患者每周接受單純血漿置換治療2-3次。

12方法人工肝單純血漿置換護理操作：（1）生命體征分析。采取血漿置換操作，且時間較長，且血液置換量較大，為了確保患者治療情況及時檢測，護理人員需每間隔30min進行一次常規數據記錄，做好術前、中、后的連續性觀察。若出現體溫升高、過敏等不良反應時，可先調節血泵速率，再調整血流量，并及時通知醫師進行問題處理。（2）告知患者術中會出現諸多不良反應，輔助患者做好心理應對準備。若術中期間患者無法忍受過敏反應，可遵從醫師叮囑，為患者提供抗過敏藥物緩解癥狀。（3）注重治療期間參數變化。特別是動靜脈壓、跨膜壓的參數發生變化時，應適當調節血液出路暢通性、血流速率、以及血漿分離器堵塞情況。（4）肝衰竭患者應用體外循環抗凝劑時，很容易出現穿刺部位滲血、血腫等問題，此時護理人員可在穿刺部位145-220cm處，按壓30min，并在靜脈端按壓15min，緩解其癥狀。

13統計學方法本次研究以SPSS210 系統檢驗結果為準，用（%）表示計數結果，（t）表示計量結果，且P<005，表示統計學研究結果有意義。

2結果

本院研究期間，共開展人工肝單純血漿置換治療150次，患者在術前、后、中，均無較嚴重不良反應，但存在輕度過敏反應癥狀，其中輕度皮疹者4例，占667%，皮膚瘙癢5例，占833%，體溫升高者10例，占1667%，以及術中血壓下降者5例，占833%，且P<005，說明本次研究結果有意義。

同時，患者在院期間，生命體征穩定者58（9667）n/%，心理壓力緩解者50（8333）n/%，術中局部癥狀緩解者57（9500）n/%，且P<005，說明本次研究結果有意義。

3討論

單純血漿置換是通過血漿分離器，將肝衰竭患者中含有毒素血漿分離出來，同時補充新鮮血漿的液體治療方法。雖然該治療方法在當代血滲透吸附、活性炭血漿吸附中應用較廣，但手術進行前、中、后階段，依舊存在諸多不良反應[1]。若患者治療期間，未能得到有效護理，就會出現血管堵塞、身體機能集聚下降等風險，導致患者死亡。本院以人工肝單純血漿置換治療患者為研究對象，護理人員通過心理護理、治療方法護理等措施，緩解患者治療的不良反應，研究表明：其中輕度皮疹者4例，占667%，皮膚瘙癢5例，占833%，通過患者換血流速調節方法，改善患者體溫，研究結果顯示：體溫升高者10例，占1667%，以及術中血壓下降者5例，占833%；同時，護理人員通過連續性生命體征觀察，提升生命體征穩定者58（9667）n/%，通過談話、微笑護理方法，心理壓力緩解者50（8333）n/%，術中局部癥狀緩解者57（9500）n/%，且P<005，由此來說，針對患者護理取得了較為顯著的成效[2]。

綜上所述，關于人工肝單純血漿置換治療的不良反應觀察，并開展目標性護理，能夠有效緩解患者不良癥狀，調節患者心態，有助于緩解患者治療痛苦。

參考文獻

[1]劉曉妍，高莉，張倫理.血漿置換聯合膽紅素吸附與單純血漿置換治療慢加急性肝衰竭的療效及安全性比較[J].江西醫藥，2018，53（04）：287-289+321

[2]邢江華.人工肝單純血漿置換聯合連續性血液透析濾過治療重癥病毒性肝炎的護理[J].當代醫學，2015，21（14）：103-104