探析小劑量多巴胺聯(lián)合速尿治療頑固性心衰的護(hù)理體會(huì)

苗艷杰

【摘要】目的：研究分析小劑量多巴胺聯(lián)合速尿治療頑固性心衰的護(hù)理方法及效果。方法：此次研究的對(duì)象是選擇2015年1月至2017年1月期間本院收治的頑固性心衰患者108例，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并給予小劑量多巴胺聯(lián)合速尿治療，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予心內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)，觀察組在一般護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的綜合護(hù)理措施，觀察兩組患者的心功能評(píng)級(jí)、臨床癥狀、體征的改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率，并觀察兩組的護(hù)理滿意度之間的差別。結(jié)果：觀察組患者的顯效率、治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，無效率及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查評(píng)分顯著高于對(duì)照組，p<005，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小劑量多巴胺聯(lián)合速尿是治療頑固性心衰的有效方法，兩者具有協(xié)同作用，但其較強(qiáng)的擴(kuò)張血管及興奮心臟作用容易導(dǎo)致低血壓、臟器灌注不足、心動(dòng)過速等副作用，實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理措施有利于提高療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小劑量；多巴胺；聯(lián)合；速尿；頑固性心衰；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-160-01

近些年來，臨床上常用的治療頑固性心衰方法為小劑量多巴胺聯(lián)合速尿持續(xù)靜脈泵入治療，由于多巴胺具有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管及興奮心臟作用，加上速尿的降低血容量作用，容易導(dǎo)致低血壓、臟器灌注不足、心動(dòng)過速等副作用，故需加強(qiáng)護(hù)理和觀察[1]。筆者總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)采用小劑量多巴胺聯(lián)合速尿持續(xù)靜脈泵入治療的頑固性心衰患者實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)和闡述如下：

1資料與方法

11一般資料以2015年1月至2017年1月期間本院收治的頑固性心衰108例患者為研究對(duì)象，心功能分級(jí)（NYHA）：Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)86例；病程在6個(gè)月～3年之間，平均病程為128±052年；將108例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各54例，兩組患者在性別、年齡、病程、心功能分級(jí)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法將對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上給予全面的護(hù)理措施，觀察兩組的治療效果及患者的滿意程度，并做好記錄，以便統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

13療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：胸悶、喘憋等臨床癥狀明顯改善，心功能改善2級(jí)或以上，呼吸困難明顯減輕，雙肺啰音顯著減少，水腫消失；有效：胸悶、喘憋、呼吸困難、水腫等臨床癥狀減輕，心功能改善1級(jí)；無效：臨床癥狀未見改善，或有加重甚至死亡[2]。治療總有效率為顯效率+有效率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS130軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在小劑量多巴胺聯(lián)合速尿治療的效果方面，觀察組顯效例數(shù)為28例，有效例數(shù)21例，無效5例，分別占總例數(shù)的5185%，3888%，926%，總有效率為9074%。對(duì)照組顯效例數(shù)19，有效例數(shù)為23，無效例數(shù)為12，分別占總例數(shù)的3518%，4159%，2222%，總有效率為7778%，由此可以看出，觀察組的顯效率和總有效率均顯著高于對(duì)照組，無效率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明綜合護(hù)理措施可以顯著提高治療效果。

在患者護(hù)理滿意度方面，觀察組滿意度在90 分以上的有42例，在80～90分有12例，分別占總例數(shù)的7778%，2222%，對(duì)照組滿意度在90分以上的有31例，在80～90分有19例，在70～80分有4例，分別占總數(shù)的574%，3518%，74%，由此可以看出，觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理措施可以提高護(hù)理質(zhì)量。

3討論

本文研究中兩組患者的治療有效率分別為9074%和7778%，但由于多巴胺的擴(kuò)張血管及興奮心臟作用較強(qiáng)，加上速尿的降低血容量作用，容易導(dǎo)致低血壓等副作用，因此嚴(yán)密的病情觀察和護(hù)理是十分必要的，筆者總結(jié)多年經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套針對(duì)小劑量多巴胺聯(lián)合速尿持續(xù)靜脈泵入治療的綜合護(hù)理措施：

31促進(jìn)患者舒適為患者提供安靜、整潔、舒適的病室環(huán)境，保持合理的溫濕度，控制探視的時(shí)間和人數(shù)，保證患者足夠的休息和睡眠時(shí)間；定時(shí)為患者翻身拍背，防止壓瘡的形成；有痰液者協(xié)助或指導(dǎo)患者有效咳嗽并排出痰液；患者病情發(fā)作使陪伴安慰患者，給予心理支持，減少患者的緊張、焦慮及恐懼情緒[3]。

32飲食護(hù)理指導(dǎo)患者少量多餐，飲食不可過飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)；進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化、含適量蛋白的飲食，保證足夠的營養(yǎng)及蛋白質(zhì)的攝入，適量進(jìn)食水果及新鮮蔬菜，保持大便通暢[4]。

33輸液泵的調(diào)節(jié)和使用熟悉輸液泵的使用方法及步驟，可隨時(shí)根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)輸液速度，能及時(shí)解決輸液泵的報(bào)警等常見問題和故障，保證治療的順利實(shí)施[5]。

綜上所述，對(duì)采用小劑量多巴胺聯(lián)合速尿治療的頑固性心衰患者實(shí)施針對(duì)性的綜合護(hù)理措施，有利于提高療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧翠東，李方安， 趙茂. 低分子肝素聯(lián)合前列地爾治療高原心臟病頑固性心衰的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（31）：64-65踐，2011，24（7）：779-780

[3]申屠敏華，陳彩翠.微量泵入多巴胺與呋塞米治療利尿劑抵抗難治性心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2011， 22（1）：35～36

[4]桂家華.小劑量多巴胺、速尿及鎂劑聯(lián)合治療頑固性心衰30例[J]. 實(shí)用防腦肺血管病雜志，2008， （1）：56-57

[5]鞏貴宏，張繼文.持續(xù)泵入小劑量多巴胺聯(lián)合速尿治療難治性心力衰竭[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，11（31）：5539～5540