藏醫艾灸及口服聯合治療高原地區女性尿失禁的臨床應用

羊壯扎西 德吉措

【摘要】目的：分析藏醫藥對高原地區女性尿失禁的治療作用。方法：本組抽本院2017年到2018年的136例女性患者加以分析和治療，觀察治療效果。結果：136例2016年7月-2018年5月期間到我院門診就診就住院患者共計136例視為此次研究對象，對其進行兩個星期的治療并對治療效果進行觀察，觀察后證實女性尿失禁患者經過藏醫藥治療，有效率為96%。結論：藏醫能夠有效治療高原地區女性尿失禁，效果理想，有利于患者恢復。

【關鍵詞】女性尿失禁；藏醫艾灸

【中圖分類號】

R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-107-02

尿失禁（urinary incontinence）是由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地向外流出的一種疾病?，F已成為全球性的公共衛生問題。據流行病學調查報告顯示，在45歲已生育女性人群中尿失禁患病率為319%～531%，嚴重尿失禁越為3%，且隨著年齡的增長，發病率呈先升高的趨勢[1]。該病雖然不會威脅到患者的生命，但是患者心理上則承受了很大的壓力，威脅著人們的心理安全、降低了人們的生活質量。伴隨著醫學不斷的進步發展，藏醫治療尿失禁與其它疾病一樣有其獨到之處對其診斷及病情進行琢磨、觀察和臨床實踐得到簡便易行、行之有效的治療方法。以前主要的治療方法是口服藥物方法，雖然取得較好療效，但因其病程長而反復發作使得有所緩慢。為此我科通過不斷研究、大量臨床經驗證實藏藥白熱散口服結合藏醫艾灸的綜合療法在治療尿失禁方面取得了良好的效果。藏醫認為尿失禁是由于藏醫五大隆之“特塞隆”功能紊亂而形成[2]。藏醫艾條灸療法屬于藏醫傳統十八中外治療法，在《四部醫典》中有詳細的記錄，然而在實際中國內外在治療尿失禁方面還沒有口服藥物及藏醫外治結合治療的相關研究。

1患者研究資料和治療方法

11患者研究資料選取我院2016年7月---2018年5月期間到我院門診就診就住院患者共計136例視為此次研究對象，病人年齡在27～50歲之間，中位數年齡為（385±72）歲，通過兩周的療效觀察。所有患者經過藏醫和西藥確診，明確研究目的，簽署知情同意書。將傳統藏醫辨證和現代醫學診斷技術結合在一起，可作為藏醫治療尿失禁的判定標準，把藏藥內服與艾灸相結合從而用科學有利的數據證實了藏醫藥及艾灸療法的療效地位，為更多患者進行藏醫治療提供科學根據，并攻克尿失禁的治療難關。

（1）使用藏藥學的理論進行按規定的時間和地點進行采集藥物，藏藥白熱散（藏紅花、葵花、豆蔻、壁皮、余甘子、熊膽、紫草茸、茜草、藤子、錐序山礬、閘馴等進行炮制加工，從而將藥物制成散劑，根據患者實際病情從而針對性的辯證治療，選擇相應的藥物嚴格按照醫囑進行服用。

（2）在口服藥物的同時按藏醫艾灸療法的操作規程，對穴位實施艾條灸的治療措施，將內服與外治相結合，進而達到協同的作用，提高治療尿失禁的療效。

12治療方法

（1）治療第一節段：根據患者的實際情況由專家制定治療方案并明確放灸的穴位，同時選擇合適患者的成品藥；選取治療所需的艾葉并反復的進行捶打，莖可以斷但是葉不能斷，將其揉成圓錐形狀然后備用；另選取老姜作為隔物。

（2）治療第二節段： 收治患者進行臨床應用，藏藥白熱散飯后一小時后早晚各1勺溫水口服；選用穴位（第4/5腰椎間盤正中及兩旁各1寸處）進行灸治，對每個穴位連續灸三次。首先，協助患者端坐位，在相應穴位上放置之前選好的老姜，將制作好的灸柱放置在姜上然后點燃，在點燃后用嘴吹直至燃盡，即可產生灸感，灸感可沿一定方向傳導，如灸后背而前身略感疼痛，灸前身而后背略感疼痛，將老姜取下，然后用拇指進行按壓，指導患者在兩個小時內禁止進食、飲水。然后對患者進行觀察以免出現不良反應，共治療兩個星期。

31療效判定標準筆者醫院選擇2016年7月---2018年5月期間到我院門診就診就住院患者共計136例視為此次研究對象，經過兩個星期的治療后對其治療效果進行判定，得出結論藏醫內服藥結合艾灸療法治療尿失禁病的總有效率達96%，在為期半個月的時間內得到了很好的療效，目前的治療方法中療效占領先水平，足以證明此療法有較高的開發和推廣價值

結果

經以上方法治療后，136例女性尿失禁患者中治愈131人，效果不明顯7人，有效率為96%。

討論

女性尿失禁主要分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁，不同尿失禁的臨床癥狀各不相同。根據藏醫《四部醫典》中記錄，尿失禁是吐塞隆返逆火吐塞隆失調，也就是膀胱神經功能發生障礙火膀胱括約肌受到損傷從而喪失了排尿的自控能力，減弱了免疫功能之后致使尿液不能自主流出的一種疾病。在發病后對患者身心造成了嚴重的影響，臨床表現有尿頻、尿路感染等，多發于冬天。伴隨著我國醫學技術不斷的發展進步，對于尿失禁的發生因素、發病機制、病理特征通過各種先進電子儀器、生化、免疫等現代檢查均得到了確認[3]，到目前對于尿失禁的治療尚缺乏有效的藥物和治療手段，藏醫內服加艾灸療法在治療尿失禁方面有著獨特的優勢，但是藏醫治療的時間比較長，因此在臨床想要廣泛開展也具有一定的困難。在臨床實踐中我院克服了各種各樣的困難，在臨床中廣泛推廣藏醫內服加艾灸療法，從而獲得了良好的效果。雖然藏醫治療尿失禁取得了一定的成效但是仍然有挖掘的價值，進而更好的為尿失禁患者服務。

通過本次研究證實，藏醫內服加艾灸療法治療高原地區女性尿失禁取得了良好的效果，更是具有經濟實惠的特點，極大的縮短了時間時間，保證了治療的效果，從而提高了女性患者的生活質量，得到了女性患者的認可與信賴。

參考文獻

[1]公保東智，尕藏措，更藏加等.藏醫火灸療法治療80例高原尿失禁臨床療效評價[J].中國民族醫藥雜志，2016，22（12）：16-17

[2]桑乾才讓，王麗娟，馬應鳳等.藏醫‘椰梪治療老年性尿失禁癥的臨床療效觀察[J].中國民族醫藥雜志，2016，22（7）：18-18

[3]王莎，鄧琛.女性尿失禁生活質量測評量表的研究進展[J].中國全科醫學，2017，20（23）：2934-2938