探討曲美他嗪與倍他樂克治療尿毒癥并發左心衰竭的臨床觀察

王洪靜 陳艷麗 張輝 尚曉霞

【摘要】目的：研究分析曲美他嗪和倍他樂克對尿毒癥合并左心衰患者的臨床治療效果。方法：選取我院的66例尿毒癥合并左心衰患者來進行研究分析，將患者分成了對照組和實驗組兩組，均為33例患者，實驗組我們使用的是曲美他嗪治療方式，對照組使用的是倍他樂克治療方式，對兩組的臨床治療效果進行比較分析。結果：實驗組的臨床治療有效病例是25例，顯著有效病例25例，臨床總有效率是97%，對照組共有6例有效，24例顯著有效，總有效率是91%，兩組的臨床總有效率差異性不具有統計學意義，P>005。結論：尿毒癥合并左心衰患者臨床中接受曲美他嗪和倍他樂克治療的效果比較突出，對患者的心臟功能具有較好的改善效果。

【關鍵詞】曲美他嗪；倍他樂克；尿毒癥；左心衰竭

【中圖分類號】R9694

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-094-01

尿毒癥患者比較容易出現水潴留情況，因為體內的水代謝和排泄功能均有障礙，導致了水分無法排出體外，如果不及時進行治療和干預就會引起左心衰。尿毒癥患者的左心衰發病率比較高，該疾病也會增加患者的死亡幾率，所以臨床中對患者的左心衰癥狀進行糾正，使用有效的治療措施能夠降低患者的死亡幾率。曲美他嗪和倍他樂克在慢性心衰疾病的治療中具有非常好的效果，臨床中我院就不分患者接受該種治療方式的效果進行了研究分析，報道如下。

1資料與方法

11一般資料根據我院的66例尿毒癥合并左心衰患者來進行研究分析，我們根據患者的醫院來進行了分組，共有實驗組和對照組兩組，均為33例患者。實驗組患者采用曲美他嗪進行治療，患者平均年齡為（627±135）歲，男性16例，女性17例，患者心功能評級為Ⅱ級的17例，心功能評級為Ⅲ級的15例，心功能評級為Ⅳ級的1例；對照組患者采用倍他樂克進行治療，患者平均年齡為（631±133）歲，男性17例，女性16例，患者心功能評級為Ⅱ級的16例，心功能評級為Ⅲ級的16例，心功能評級為Ⅳ級的1例，兩組的一般性資料無統計學差異性，能夠進行對比分析。

12方法

121對照組對照組使用透析、降壓、促紅細胞生成素治療，并且為患者提供了倍他樂克治療，每次使用的藥物劑量是125mg，一天兩次，兩周增加一倍劑量，增加至每天150mg為止，持續進行五個月的治療。

122實驗組除了基礎治療方式，還是用了倍他樂克和曲美他嗪聯合治療，前者和對照組用藥方式相同，后者每天20mg，每天三次，持續五個月治療。

13效果觀察對比分析兩組患者的臨床癥狀和表現，使用心功能評級，對比治療效果。

14評價指標顯效：患者治療后左室射血分數提升50%，心功能評級為Ⅰ級，或改善超過2級；有效：患者治療后左室射血分數提升20%，心功能評級未達到Ⅰ級，改善超過1級；無效：患者治療后心功能無明顯改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

15數據統計文中數據采用SPSS 170軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用x2檢驗，劑量資料采用（x±s）表示，資料采用t值檢驗，P<005認為差異具有統計學意義。

2結果

實驗組的臨床治療有效病例是25例，顯著有效病例25例，臨床總有效率是97%，對照組共有6例有效，24例顯著有效，總有效率是91%，兩組的臨床總有效率差異性不具有統計學意義，P>005。

3討論

左心室不全是尿毒癥患者比較多見的一種疾病癥狀，如果不及時進行治療和干預，患者的左心室會擴張[1]。左心室擴張后患者的射血分數顯著下降，導致心肌供血不足，引起了心力衰竭，會直接導致患者的死亡[2]。尿毒癥患者比較容易出現水潴留情況，因為體內的水代謝和排泄功能均有障礙，導致了水分無法排出體外，如果不及時進行治療和干預就會引起左心衰。尿毒癥患者的左心衰發病率比較高，該疾病也會增加患者的死亡幾率，所以臨床中對患者的左心衰癥狀進行糾正，使用有效的治療措施能夠降低患者的死亡幾率。所以尿毒癥患者在臨床中接受治療的時候需要對左心衰進行預防，能夠讓患者的死亡幾率降低，改善其心功能狀態[3]。

曲美他嗪是新的抗心肌缺血藥物，臨床中具有很高的使用率，曲美他嗪可以一直自由基產生，能夠調節體內的游離脂肪酸，讓三磷酸腺苷的合成率提升，保護心肌，避免其受損，讓心功能得到改善[4]。倍他樂克屬于β受體阻滯劑，可以一直交感神經活動，讓血管緊張素的分泌減少，起到抑制腎上腺素分泌的效果，患者的血液也會得到控制，對心肌功能具有較大的改善效果[5]。倍他樂克還可以對β1受體水平進行調整，讓其功能恢復正常，提高了對兒茶酚胺的敏感性，心肌細胞的修復速度加快。此次研究中，實驗組的臨床治療有效病例是25例，顯著有效病例25例，臨床總有效率是97%，對照組共有6例有效，24例顯著有效，總有效率是91%，兩組的臨床總有效率差異性不具有統計學意義，P>005。結果表明，臨床中對尿毒癥合并左心衰患者使用倍他樂克和曲美他嗪治療可以有效的改善病情，尿毒癥患者如果尚未出現左心衰癥狀，接受該治療方式，能夠有效的預防左心衰的發生，對患者來說具有預防作用，可以提前干預，因此其應用價值非常高。

總而言之，曲美他嗪和倍他樂克應用于尿毒癥合并左心衰的治療具有很好的效果，患者的治療有效率理想，治療方式優秀，而且還具有預防作用，是非常值得推廣使用的治療方式。

參考文獻

[1]孔媛媛，曾石養，歐玉珍.曲美他嗪與倍他樂克治療尿毒癥并發左心衰竭效果比較[J].白求恩醫學雜志，2015，13（03）：278-279

[2]單娟萍，王時敏，謝海英.曲美他嗪聯合倍他樂克治療尿毒癥患者心力衰竭的療效觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志，2013，14（11）：1006-1008

[3]歐番文，滕璇，梁夢華.鹽酸曲美他嗪聯合美托洛爾對心梗后心衰的干預作用研究[J].黑龍江醫學，2015，39（02）：167-168

[4]曲戰宏.β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭需把握的問題[J].實用醫藥雜志，2010，27（10）：907-908

[5]熊燕，趙毅，顧少華，等.曲美他嗦治療尿毒癥性心肌病30例[J].實用醫學雜志，201430（4）：620-622