劉明

【摘要】目的：探討老年精神患者應用不同藥物治療的臨床效果。方法：臨床納入我院201410-201610期間收治的92例老年精神分裂患者作為研究對象，按入院順序分組，對照組46例（應用氨磺必治療），觀察組46例（應用奧氮平治療），觀察兩組治療效果，評估兩組糖脂類代謝情況。結果：觀察組治療顯效、有效患者均多于對照組，治療效果更好，有效率更高（P<005）；觀察組糖脂代謝指標明顯優于對照組，觀察組糖脂代謝更好（P<005）。結論：老年精神分裂癥患者應用氨磺與奧氮平療效均較好，但奧氮平對糖脂代謝影響較小，臨床在使用期間根據患者病情進行選擇。

【關鍵詞】治療藥物；老年精神分裂；療效；糖脂類代謝；影響

【中圖分類號】

R365【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-075-02

精神分裂癥（schizophrenia）一種病因尚不明確的重度精神病，多發于青壯年，在我國整體發病率較高，而且具有較高的復發率[1]。精神分裂癥患者狀態不穩定，情感淡漠，思維混亂，并且伴有行為退縮，對患者生活質量有所影響。氨磺必利（Amisulpride，ASP）是臨床上常用的抗精神病類藥物，對于精神分裂癥患者有良好治療效果，但臨床認為該藥物對患者的糖脂代謝造成嚴重影響。本文對比氨磺必利與奧氮平療效，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院于201410-201610期間收治的92例老年精神分裂患者作為研究對象，按入院順序分組，對照組46例，觀察組46例，所有研究對象均符合ICD-10“精神和行為障礙”診斷標準的精神分裂癥診斷[2]。年齡≥18歲，均未接受中西藥物系統治療，所有患者家屬均知曉并自愿進行本次研究。排除患有其他精神類疾病，患有嚴重心腦血管疾病，對藥物過敏的患者。對照組：男24例，女22例，年齡范圍62-78歲，平均（7049±135）歲，觀察組：男23例，女23例，年齡范圍63-78歲，平均（7051±131）歲。兩組患者上述資料無差異，P>005。

12方法對照組：遵醫囑給予齊魯制藥有限公司生產的氨磺必利片（批號：國藥準字H20113231 規格：02g/片）治療，用法用量：1次/d，1片/次。根據患者1周內的病情變化調整劑量，維持用量為02-12g/d。用藥期間患者停止服用其他抗精神病類藥物、抗抑郁藥物、抗狂暴藥物。

觀察組：遵醫囑給予江蘇豪森藥業股份有限公司生產的奧氮平（批號：國藥準字H20010799）進行治療，每日2次，初始劑量為5mg，保持5-20mg/天，兩組患者均治療6周。

13觀察指標觀察兩組治療效果，評估兩組糖脂類代謝情況。療效判定標準[2]，根據陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分進行評估，患者PANSS減分率≥75%表示治療效果顯著；有效：患者40%≤PANSS減分率<75%表示治療有效；患者PANSS減分率<40%表示治療無效。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。觀察兩組患者治療后糖脂代謝指標，抽取患者早晨空腹外周血測定空腹血糖（FBG，正常值為3 9 ～ 5 6 mmol/L）、血脂總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）[3]。

14統計學處理采用SPSS 180統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21治療效果觀察組治療顯效、有效患者均多于對照組，治療效果更好，有效率更高（P<005），見表1。

22糖脂代謝情況觀察組糖脂代謝指標明顯優于對照組，觀察組糖脂代謝更好（P<005），見表2。

3討論

精神分裂癥是通過一組癥狀群所組成的臨床綜合征，屬于多因素疾病的一種，現階段仍然對具體病因沒有明確認知。通過資料收集發現，精神分裂癥患者自制力較差，幾乎沒有患者會態度端正的配合治療，從而導致疾病逐漸惡化[4]。且該類患者需要長期服用精神類藥物，精神類藥物是導致患者出現血糖升高的主要原因，也在一定程度上延長了患者住院時間。

當患者長期服用精神類藥物后，會造成記憶力衰退，進行藥物干預能大大降低精神類藥物帶來的副作用，常見代謝綜合癥與糖脂代謝紊亂，導致患者出現高血壓、糖尿病，無法達到預期效果。氨磺必利主要通過腸道進行吸收，生物力度較低，口服后短時間內達到血藥濃度峰值，代謝率較低，由于其對多巴胺D2和D3受體有高度親和力，所以臨床治療效果明顯。而且氨磺必利能抗木僵、幻覺、精神錯亂等不良精神癥狀，還能夠起到抗抑郁的效果。本文通過對比兩種藥物療效，結果顯示觀察組治療總有效率優于對照組，糖脂代謝情況也優于對照組（P<005）。奧氮平屬于新型抗精神病藥物，對5-HT2受體的親和力相對較高，能夠作用于中腦邊緣系統且具有選擇性，有效改善患者認知能力和精神病理狀態；該藥對機體中樞神經產生抑制功效，有抵抗外周血液障礙的功效；對患者的糖脂代謝影響較少[5]。

綜上所述，老年精神分裂患者應用奧氮平治療，臨床療效顯著，且藥物副作用較小，值得臨床進一步研究。

參考文獻

[1]高良會，王健，孫秀麗等.比較氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的療效與安全性[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（9）：653-655

[2]鄒卿，孫偉銘，袁也豐等.阿立哌唑與奧氮平對精神分裂癥患者血糖、血脂影響的Meta分析[J].中國現代醫學雜志，2016，26（7）：78-83

[3]汪衛華，劉麗，李光耀等.阿立哌唑治療奧氮平所致精神分裂癥患者體質量增加的隨機雙盲對照研究[J].臨床精神醫學雜志，2016，26（2）：89-91

[4]成瑞博，邱亞峰，王娟等.奧氮平與阿立哌唑對首發精神分裂癥患者神經認知功能損害的治療效果比較[J].新鄉醫學院學報，2016，33（2）：116-119

[5]孫霞，楊建立.氨磺必利與奧氮平治療急性期精神分裂癥的療效分析[J].中國慢性病預防與控制，2013，21（3）：292-293，296