人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年髖部骨折患者中應(yīng)用價值研究

趙蕾

【摘要】目的：探究人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年髖部骨折患者中應(yīng)用價值。方法：選取我院2016年5月～2017年6月收治的90例老年髖部骨折患者作為研究對象，以隨機(jī)雙盲法將患者分為研究組與對照組，對照組患者行內(nèi)固定術(shù)治療，研究組患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對比兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后3個月、6個月患者髖關(guān)節(jié)Harris評分、患者負(fù)重時間、患者并發(fā)癥及滿意率。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時間、引流量與對照組相當(dāng)（p>005），術(shù)中出血量多于對照組，負(fù)重時間短于對照組，術(shù)后3個月、6個月患者髖關(guān)節(jié)Harris評分優(yōu)于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，滿意率高于對照組，p<005。結(jié)論：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年髖部骨折患者中應(yīng)用價值極高，患者恢復(fù)快，并發(fā)癥率低，滿意率高。

【關(guān)鍵詞】老年髖部骨折；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；手術(shù)情況

【中圖分類號】R687

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-049-01

老年髖部骨折患者臨床較為多見，嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量，臨床多采取手術(shù)治療，而手術(shù)方式的選擇卻無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)固定與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為常用治療手段，效果均較好[1-2]。本次筆者選取院內(nèi)收治的90例老年髖部骨折患者分組研究人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果，與內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行對比研究，將結(jié)果如下報道。

1資料與方法

11一般資料將我院2016年5月～2017年6月收治的90例老年髖部骨折患者納入研究，采取隨機(jī)雙盲法[3]分為研究組與對照組。對照組：45例，男30例，女15例，年齡66歲～78歲，平均年齡（7235±212）歲；研究組：45例，男31例，女14例，年齡65～77歲，平均年齡（7211±208）歲，兩組患者均手術(shù)耐受，資料相當(dāng)，分組可比。

12手術(shù)方法對照組患者行內(nèi)固定手術(shù)治療，根據(jù)患者情況選擇合適內(nèi)固定方法，包括動力骸螺釘內(nèi)固定手術(shù)及Gamma釘內(nèi)固定手術(shù)。研究組患者則性人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，患者取仰臥位，于髖關(guān)節(jié)后外側(cè)作13～16cm切口，分離肌群，切開髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊，將大小轉(zhuǎn)子復(fù)位，以鋼絲固定，于小轉(zhuǎn)子上方大約1cm位置進(jìn)行股骨頸截骨，取出斷骨，實施人工全髖關(guān)節(jié)置換，并常規(guī)處理髖臼，安放臼杯，擴(kuò)髓，安置合適股骨柄假體與股骨頭假體，置換復(fù)位成功后測試關(guān)節(jié)松緊度和頭臼匹配度，沖洗傷口，放置引流管引流，縫合傷口，完成手術(shù)。

13觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后3個月、6個月患者髖關(guān)節(jié)Harris評分、患者負(fù)重時間、患者并發(fā)癥及滿意率。Harris評分[4]通過對患者疼痛、步態(tài)、日?；顒庸δ堋⑿凶叩确矫孢M(jìn)行評估，滿分100分，分值越高表示患者髖關(guān)節(jié)功能越佳。

2結(jié)果

21兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后評估數(shù)據(jù)比較研究組患者手術(shù)時間、術(shù)后輸血量及引流量與對照組相當(dāng)（p>005），術(shù)中出血量多于對照組，負(fù)重時間短于對照組，術(shù)后3個月、6個月患者髖關(guān)節(jié)Harris評分優(yōu)于對照組，p<005，見表1。

22兩組患者并發(fā)癥及滿意率比較研究組并發(fā)癥率低于對照組，滿意率高于對照組，p<005，見表2。

3討論

近年，老年髖部骨折發(fā)病率日間增高，對患者造成較大影響。目前臨床多應(yīng)用手術(shù)治療，取得較好效果[5]。內(nèi)固定手術(shù)對患者創(chuàng)傷較小，多數(shù)患者可耐受手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)較好，但髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)緩慢，并發(fā)癥率較高。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖部骨折患者療效顯著，手術(shù)效果佳，患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好，但其手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，多數(shù)老年患者不能耐受手術(shù)，故而老年髖部骨折手術(shù)方法的選擇應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況選擇，以保證手術(shù)效果及患者安全[6]。

本次筆者研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者手術(shù)出血量多于對照組，p<005，可見人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大于內(nèi)固定手術(shù)；研究組與對照組患者手術(shù)時間、術(shù)后引流量相當(dāng)，p>005，可見兩種手術(shù)方法基本情況相當(dāng)；研究組負(fù)重時間短于對照組，術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評分更優(yōu)，，且研究組患者并發(fā)癥率為444%，低于對照組2000%，滿意率為10000%，高于對照組8667%，p<005，可見老年髖骨骨折患者高度認(rèn)可人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其手術(shù)并發(fā)癥率低，安全性高。魏雪峰學(xué)者[7]研究發(fā)現(xiàn)，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年髖部骨折應(yīng)用的效果良好，與本次研究結(jié)果相當(dāng)。

綜上所述，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖部骨折效果佳，患者并發(fā)癥率低，髖關(guān)節(jié)恢復(fù)好，患者滿意率高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]萬永鮮，徐麗麗，卓乃強(qiáng)等.老年髖部骨折患者圍術(shù)期死亡風(fēng)險評估[J].中華創(chuàng)傷雜志，2016，32（3）：213-217

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[5]魏小強(qiáng).內(nèi)固定與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖部骨折臨床療效比較[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（27）：132-133

[6]馬也.內(nèi)固定與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于老年髖部骨折的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（2）：158

[7]魏雪峰.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖部骨折應(yīng)用的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（36）：6949-6950