慢性腎衰竭尿毒癥應(yīng)用高通量血液透析與血液透析濾過進(jìn)行治療的效果比較

趙軍

【摘要】目的：探討高通量血液透析與血液透析濾過在慢性腎衰竭尿毒癥中的治療效果。方法：研究對(duì)象取我院2017年5月至2018年4月74例為慢性腎衰竭尿毒癥66例，動(dòng)態(tài)隨機(jī)分為兩組，各33例。對(duì)照組采取血液透析濾過，觀察組實(shí)施高通量血液透析，觀察兩組血磷、PTH、β2-MG清除情況及不良事件。結(jié)果：觀察組血磷、PTH、β2-MG清除率分別為（5703±425）%、（1826±202）%、（1338±277）%，均優(yōu)于對(duì)照組，P<005；觀察組不良事件數(shù)據(jù)（303%）低于對(duì)照組，P<005。結(jié)論：在慢性腎衰竭尿毒癥中，相比血液透析濾過治療，慢性腎衰竭尿毒癥應(yīng)用效果更佳，可有效清除有毒物質(zhì)，穩(wěn)定病情。

【關(guān)鍵詞】血液透析濾過；高通量血液透析；慢性腎衰竭尿毒癥

【中圖分類號(hào)】R2741

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-048-01

慢性腎衰竭患者腎功能存在不同程度障礙，隨著病情發(fā)展，會(huì)直接導(dǎo)致相關(guān)毒素?zé)o法順利排出體外，進(jìn)一步損傷機(jī)體臟器功能[1]，臨床以血液透析為主要治療方法，可在一定程度上延長(zhǎng)尿毒癥患者生存時(shí)間，常規(guī)血液透析可將小分子毒素清除，如肌酐、尿素氮等，但無法對(duì)PTH等有效清除。本文旨在分析高通量血液透析與血液透析濾過在慢性腎衰竭尿毒癥中的治療效果，便于為實(shí)際工作提供理論基礎(chǔ)。

1臨床及研究方法

11臨床資料研究對(duì)象取我院2017年5月至2018年4月74例為慢性腎衰竭尿毒癥66例，采取動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組，此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

對(duì)照組：共33例，男女之比為20：13，年齡平均（5017±358）歲，最大62歲，最小42歲；病程（411±056）年，最長(zhǎng)8年，最短2年。

觀察組：共33例，男女之比為18：15，年齡平均（5002±373）歲，最大64歲，最小40歲；病程（432±071）年，最長(zhǎng)9年，最短3年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為慢性腎衰竭尿毒癥患者；積極配合此次研究，知情同意者；年齡≥18歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有高血壓等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者；精神系統(tǒng)疾病者；其他臟器或系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

兩組上述資料比對(duì)差別微弱，P>005。

12研究方法對(duì)照組采取血液透析濾過，使用血液透析機(jī)，采取后稀釋法，以240min為血液透析濾過時(shí)間，以每分鐘55ml為超濾系數(shù)，13m2為透析膜表面積，血漿置換液總量為20L。

觀察組實(shí)施高通量血液透析，使用F6聚砜膜血濾器、透析機(jī)，以13m2為透析膜表面積，240min為血液透析濾過時(shí)間，每分鐘40ml為超濾系數(shù)。

13實(shí)驗(yàn)指標(biāo)觀察兩組血磷、PTH、β2-MG清除情況及不良事件。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)±平均數(shù)表示，T檢驗(yàn)（血磷、PTH、β2-MG），計(jì)數(shù)資料以百分比表示，卡方檢驗(yàn)（不良事件發(fā)生概率），數(shù)據(jù)分析采取SPSS2100軟件，存在對(duì)比差別以兩者之間P<005表示。

2結(jié)果

21兩組血磷、PTH、β2-MG對(duì)比觀察組血磷、PTH、β2-MG清除率分別為（5703±425）%、（1826±202）%、（1338±277）%，均優(yōu)于對(duì)照組，P<005，見下表（表1）。

3討論

慢性腎衰竭患者通常于疾病晚期可見尿毒癥，需要持續(xù)行血液透析治療，這也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)PTH、血磷等水平大幅度增高，其屬于中、大分子毒素，這也會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)或加重尿毒癥病情，在疾病治療方面[2]，盡可能將中分子物質(zhì)清除，是保證治療及預(yù)后效果的關(guān)鍵所在。

血液透析治療以溶質(zhì)彌散作用為基本原理，以往血液透析因?yàn)榧夹g(shù)限制，僅可清除小分子物質(zhì)，如尿素氮、肌酐等，但大分子、中分子物質(zhì)無法清除，這也會(huì)影響治療效果，在臨床治療方面，高通量血液透析治療以彌散、對(duì)流為基本原理，不僅能夠清除小分子物質(zhì)，對(duì)于中分子、大分子物質(zhì)也能清除干凈，PTH、β2-MG清除效果顯著，相比常規(guī)血液透析，其穩(wěn)定性更高，且不會(huì)對(duì)患者血壓造成過大影響，更符合生理狀態(tài)，患者耐受性更佳。

此次結(jié)果中，觀察組血磷、PTH、β2-MG清除率分別為（5703±425）%、（1826±202）%、（1338±277）%，均優(yōu)于對(duì)照組，P<005，機(jī)體有害物質(zhì)得到有效清除，可進(jìn)一步提高預(yù)后效果；觀察組不良事件數(shù)據(jù)（303%）低于對(duì)照組，以血液異常等較為常見，經(jīng)相應(yīng)處理基本恢復(fù)正常，未出現(xiàn)嚴(yán)重后果，P<005。顯然，觀察組所用方法更具優(yōu)勢(shì)，機(jī)體有害物質(zhì)得到徹底清除，進(jìn)一步減少臟器損害，保證治療效果，利于患者生活質(zhì)量的提高，生存時(shí)間的延長(zhǎng)，同時(shí)，臨床安全性得以保證，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低。雷鳴[3]等人曾對(duì)尿毒癥患者實(shí)施高通量血液透析與血液透析濾過治療，結(jié)果與本文相類似，這也進(jìn)一步表明高通量血液透析的應(yīng)用可靠性及有效性。

綜上所述，在慢性腎衰竭尿毒癥中，相比血液透析濾過治療，慢性腎衰竭尿毒癥應(yīng)用效果更佳，可有效清除有毒物質(zhì)，穩(wěn)定病情，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱秋云.高通量血液透析與血液透析濾過對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的比較[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（12）：108-109

[2]王雪娜.高通量血液透析與血液透析濾過對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者的透析效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（19）：61-62

[3]雷鳴，張虹.高通量血液透析與血液透析濾過在尿毒癥患者中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（3）：208-210