產后盆底康復鍛煉改善女性盆底功能障礙患者肌纖維力及生命質量的效果觀察

付錦錦

【摘要】目的：探究女性盆底功能障礙患者通過產后盆底康復鍛煉對肌纖維力及生命質量的影響。方法：選擇2016年5月-2018年5期間在商丘市第一人民醫院治療的60例盆底功能障礙患者作為研究對象，按隨機數表法分成2組，各30例。對照組自行在家進行盆底肌鍛煉，觀察組進行電刺激聯合生物反饋及產后操鍛煉。比較兩組干預前后肌纖維力、生命質量與性生活質量。結果：干預前觀察組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力較對照組差，差異有統計學意義（P<005）；干預后觀察組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力與對照組相比，差異無統計學意義（P>005）；觀察組干預后PFIQ-7與PISQ-12評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：女性盆底功能障礙采取產后盆底康復鍛煉可促進肌纖維力改善，提高生命質量與性生活質量。

【關鍵詞】盆底功能障礙；產后盆底康復鍛煉；肌纖維力；生命質量

【中圖分類號】R711【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2018）09-004-01女性盆底功能障礙受妊娠與分娩2大獨立因素影響，分娩可導致患者盆底組織損傷，如未能及時恢復產后盆底損傷，則可能導致張力性尿失禁，誘發盆腔器官脫垂，影響產后恢復效果，對患者的身心健康與生活質量造成不利影響。有關研究指出，產后3個月內是盆底康復鍛煉的關鍵時間，早期盆底康復鍛煉可一定程度上避免肌肉群損傷，減少不良結局的發生[1]。本研究在對盆底功能障礙患者實施產后盆底康復鍛煉，旨在探討其對患者肌纖維力與生命質量的影響。現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年5月-2018年5期間在商丘市第一人民醫院治療的60例盆底功能障礙患者作為研究對象，按隨機數表法分成2組，各30例。對照組年齡27-44歲，平均（3586±405）歲。觀察組年齡29-45歲，平均（3605±391）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者同意參與本研究并簽署知情書。

12方法對照組進給予常規產后健康教育，由康復醫師指導，患者在家中自行盆底肌訓練。觀察組于產后6周進行規范化盆底康復鍛煉，具體方法為：①電刺激聯合生物反饋：排空膀胱，選擇膀胱截石位，將神經肌肉刺激治療儀的探頭置于陰道，指導患者重復進行收縮、提肛動作，并記錄盆底肌收縮/舒張時的肌電圖，2次/周，20min/次，共治療8次。②產后操鍛煉：由專業產后康復醫師指導，取平臥位，叮囑其吸氣時肛門收緊，并保持腹部、臀部、腿部肌肉放松，呼氣時肛門放松，根據患者身體狀況選擇適宜的訓練頻率與強度，肛門收縮與放松時間控制為8-10s，10min/次，2次/d，持續鍛煉3個月。

13評價指標比較兩組干預前與干預3個月后肌纖維力、生命質量與性生活質量，采用Phenix盆底治療儀檢測Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維，生命質量采用盆底功能影響問卷簡表（PFIQ-7）[2]評估，7個條目，共21分；性生活質量采用盆腔器官脫垂-尿失禁功能問卷（PISQ-12）[3]進行評估，12個條目，共48分，評分越高表示生命質量、性生活質量越好。

14統計學方法采用SPSS 200統計學軟件，以“n（%）”表示計數資料，等級資料采用秩和檢驗；以“x±s”表示計量資料，非獨立樣本t檢驗用于組間比較，配對樣本t檢驗用于組內比較；以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21肌纖維力觀察組干預前Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力較對照組差，差異有統計學意義（P<005）；干預后觀察組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力與對照組相比，差異無統計學意義（P>005）。見表1。

3討論

女性盆底肌肉可承托、支持子宮、膀胱、直腸等器官維持正常解剖結構，主要有Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖維構成，Ⅰ類肌纖維屬于盆腔支持系統、與臟器支持作用有關，可長時間收縮，而不易產生疲勞，Ⅱ類肌纖維屬于盆腔運動系統，階段性收縮、易疲勞，參與尿道關閉過程。妊娠期胎兒與子宮對盆底肌的長期壓迫，加上陰道分娩時胎頭過大、第二產程過長、會陰側切等因素均會導致盆底肌肉、神經與血管損傷[4]。

由于盆底組織肌肉的損傷是可逆的，通過早期功能鍛煉，及時修復受損肌肉神經，可有效改善盆底障礙性疾病，提高生活質量。本研究結果顯示，觀察組干預前Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力較對照組差，干預后兩組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維力無差異，干預后PFIQ-7與PISQ-12評分均高于對照組，表明對盆底功能障礙患者實施電刺激聯合生物反饋并自主進行盆底功能鍛煉，可促進肌纖維力改善，提高生命質量與性生活質量。產后盆底康復鍛煉可讓患者快速掌握正確的盆底肌肉收縮方法，便于在家中自行鍛煉盆底肌肉收縮能力，具有經濟、方便、有效等優點，但其作用緩慢，需要患者長期堅持[5]。電刺激聯合生物反饋療法通過在腹壁與陰道內放置電極，予以不同強度的電刺激，促使盆底肌被動收縮，促進血液循環，刺激盆底肌肉本體感受器，經肌電圖與壓力曲線將肌肉活動信息轉化為圖像與聲音信號，根據反饋情況，由專業康復醫師指導患者自主而準確地進行盆底肌鍛煉，形成條件反射，糾正與改進盆底肌肉收縮能力[6]。

綜上所述，產后盆底康復鍛煉可促進女性盆底功能障礙患者肌纖維力改善，提高生命質量與性生活質量。

參考文獻

[1]史永梅，馮保雯，張建紅，等.不同分娩方式對產婦產后早期盆底肌力的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（4）：704-706

[2]李梅.系統化盆底康復鍛煉在產后康復訓練中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：147-149

[3]錢亞萍.盆底康復治療儀結合盆底肌肉鍛煉治療女性盆底功能障礙的療效分析[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（10）：1380-1382

[4]閆志強，于春玲，莫培暉，等.分娩對產后早期盆底功能及盆底功能障礙性疾病發生的影響[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（2）：205-207

[5]古聰慧，朱小紅，鄧曉云，等.不同分娩方式早期盆底康復鍛煉對盆底近期功能的影響[J].海南醫學，2017，28（21）：3562-3564

[6]李平.電刺激生物反饋治療盆底功能障礙性疾病的效果分析[J].中國醫藥導刊，2017，19（5）：464-465