子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的臨床價值分析

涂丁玲

廣東省惠州仲愷高新區人民醫院超聲科，廣東惠州 516229

子宮肌瘤、子宮腺肌病均是臨床常見病，近年來，隨著人們生活方式的逐漸開放，兩種疾病的發生率均有明顯增加的跡象，且發病人群有年輕化趨勢，由于兩種疾病均存在子宮增大、內部回聲異常等現象，漏診率以及誤診率較高，準確對兩種疾病做出鑒別和診斷對于疾病的治療具有重大意義[1-2]。基于以上研究背景，本文為了分析子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的臨床價值，特隨機選取2016年1月～2018年1月本院收治的31例子宮肌瘤患者以及31例子宮腺肌病患者查究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的31例子宮肌瘤患者作為試驗組，31例子宮腺肌病患者作為對照組，均滿足《婦科學》中對子宮肌瘤、子宮腺肌病的診斷標準，且均經病理診斷確診，2016年1月～2018年1月為研究時段。試驗組年齡26～52歲，平均（39.6±8.6）歲；病程1～8年，平均（4.5±3.3）年；流產次數1～4次，平均（2.5±0.9）次。對照組年齡28～51歲，平均（39.4±7.9）歲；病程2～8年，平均（5.1±2.6）年；流產次數在2～3次，平均（2.6±0.8）次。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。剔除合并其他婦科疾病、配合度、依從性較差的患者以及哺乳期、妊娠期的女性，且本研究得到醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

囑受檢者排空膀胱，檢查取仰臥位，采用GE voluson E8、西門子S1000彩色多普勒超聲診斷儀，經陰道超聲掃查，探頭頻率13.8～2.1、9～4MHz，多切面掃描患者中下腹部，包括橫切面、縱切面以及斜切面等，對子宮邊界、包塊大小、位置等進行詳細的觀察，并判斷子宮肌壁是否存在包塊、回聲情況、子宮大小、形態、周邊情況等，測定子宮動脈血流參數、病灶血流參數以及周邊血流參數[3-4]。

1.3 評價標準

兩組所獲得的圖像均由2名臨床經驗豐富的，且具有相關資格證書的影像學醫師做出最終診斷，對于存在異議的地方，要再次討論，統一最終診斷結果，將兩組檢查結果均與病理檢查結果進行比較，計算診斷準確率，×100%=診斷準確率。并比較兩組的子宮動脈血流參數、病灶血流參數以及周邊血流參數[5-6]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS24.0對數據進行統計分析，計量資料（血流參數）以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料（診斷準確率）以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷準確率比較

診斷準確率兩組差異無統計學意義（P＞0.05），兩組分別是93.5%、90.3%。見表1。

表1 兩組診斷準確率比較

2.2 兩組血流參數比較

子宮動脈血流參數、病灶血流參數以及周邊血流參數：試驗組的顯著較對照組的低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血流阻力指數比較（± s，ng/mL）

表2 兩組血流阻力指數比較（± s，ng/mL）

組別 子宮動脈血流參數 病灶血流參數 周邊血流參數試驗組（n=31） 0.52±0.11 0.62±0.09 0.59±0.07對照組（n=31） 0.86±0.28 0.78±0.14 0.78±0.11 t 6.2926 5.3525 8.1135 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

子宮肌瘤是由多種原因導致的子宮平滑肌異常增生，形成假包膜，周圍組織受到瘤體的壓迫，部分出現月經紊亂、下腹部疼痛等癥狀，部分無明顯臨床癥狀。子宮腺肌病主要是指子宮內膜侵入子宮肌層中并異常增生，進而導致子宮增大不規則，痛經以及月經量增多是患者主要的臨床特征[7-8]。由于臨床對于子宮肌瘤以及子宮腺肌癥的治療方法不同，所以治療前對兩種疾病進行有效鑒別極為重要，普通超聲由于圖像的重疊現象，在具體的診斷過程中極易出現漏診和誤診，診斷難度較大，MRI是臨床公認的診斷最可靠的方法之一，但是由于診斷價格昂貴，部分患者以及家屬背負的經濟負擔較重，無法在臨床中有效的推廣開來。隨著醫療科技的飛速發展，彩色多普勒超聲被廣泛應用于臨床中，并取得了一定的成效，彩色多普勒超聲診斷下子宮肌瘤患者病灶為多發或者單發，不規則大小，呈漩渦樣低回聲，部分患者呈高回聲，周圍組織與瘤體邊界清晰，外表被疏松的結締組織以及肌纖維組成假包膜，子有豐富的血流信號，受到瘤體血供的影響，患者周圍動脈的血流速度會明顯增加，回聲特征是柵欄樣衰減，如果患者瘤體過大，則后方的回聲會明顯減弱。如果僅憑實驗室檢查、臨床特征、醫師臨床經驗診斷具有一定的局限性，極易造成誤診和漏診，導致患者錯過最佳的治療時機[9-10]。彩色多普勒超聲診斷下子宮腺肌病患者子宮可見顯著增大，多為單發，后壁存在高回聲，但是呈不均勻的增粗、增強現象，還伴有小的無回聲區，宮腔線可以移位，也可以居中，病灶局限性的增厚，外觀呈結節狀，與子宮肌瘤極為相似，但是卻沒有子宮肌瘤被疏松的結締組織以及肌纖維形成的假包膜，其次子宮腺肌癥患者的血流信號相對較少，由于子宮體以及子宮內膜的異常增生壓迫了周圍的血管，進而引發子宮壁出血[11-12]。超聲檢查可將患者病灶特征清晰的顯示出來，并對血流參數準確計算，血流指數的不同可以作為臨床鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌癥的重要參考依據，有效避免了其他干擾因素的影響，此外超聲檢查方便、無創傷性、輻射低、價格低廉、可重復性良好，不會給患者造成明顯的經濟負擔，患者接受度較高，值得進一步推廣于基層醫院，給更多的子宮腺肌病、子宮肌瘤患者帶來福音，提高臨床對于子宮肌瘤、子宮腺肌癥的診斷檢出率，以便于患者及早的治療，控制病情進一步發展或者惡化[13-14]。本文研究示：兩組診斷準確率差異無統計學意義（P＞0.05），試驗組的血流參數顯著較對照組的低，差異有統計學意義（P＜0.05）。在錢政文[15]研究中，診斷準確率觀察組、對照組的分別是90%、86.67%（P＞0.05），血流參數觀察組的顯著較對照組的高（P＜0.05），與本文研究結果不謀而合，證實了超聲檢查在子宮肌瘤、子宮腺肌病診斷、鑒別中的可行性、有效性，在臨床中參考、借鑒價值較高。但是由于本文樣本研究數據過小，具有一定的局限性，仍舊需要臨床進一步擴大樣本研究容量，為臨床診斷、鑒別子宮肌瘤、子宮腺肌癥提供更加科學、嚴謹的參考依據。其次筆者結合自身臨床經驗認為，影像學檢查醫師應不斷的豐富自身理論知識以及操作技巧，檢查前、中對患者進行有效的指導，最大限度提高患者配合度，避免由于人為因素而影響檢查結果的準確性。

綜上所述，子宮肌瘤、子宮腺肌病患者采納超聲診斷，兩種疾病可做出有效鑒別，且診斷準確率較高，安全可行，具有廣闊的應用前景以及較高的臨床價值，值得基層醫院普及。