護理實習帶教師資規范化培訓篩選體系的應用及效果評價

熊 健 龍云淑 李 玲 樊曉鴿

(成都大學附屬醫院護理部，四川 成都 610081）

臨床護理實習是護理教育中培養護理實習生理論聯系實際的一個關鍵環節[1]。實習質量的好壞直接影響實習生畢業后的臨床工作能力和工作態度，直接影響護理質量及護理隊伍的整體素質[2]。隨著護理事業的不斷發展，護理高層次人才的不斷增加，2011年2月國務院學位委員會將護理學定為國家一級學科，凸顯其重要性。而作為臨床護理教學的主導者即帶教老師，其培訓及選拔體系尚未有一個規范的標準。因此，為進一步規范護理實習帶教，提高護理帶教質量，提升護理整體帶教水平，我院初步構建了護理實習帶教師資的培訓及篩選體系，以滿足護理實習生的需求，并為提高實習效果提供理論依據，具體做法如下。

一、資料與方法

1.一般資料

2017年8月～2017年12月選取全院有22個護理單元的實習帶教組長52名，男性4名，女性48名，年齡32.69±5.38歲，工作年限5.42±3.89年，科室：內科22人，外科18人；婦產科2人；兒科4人；門診2人，急診4人。我院2017年4月-2018年3月護理實習生210名，其中大專生187名，占89%，本科生23名，占11%，臨床實習12個科室，每個科室輪轉四周。

2.方法

（1）對護理實習帶教老師實行規范化系統的培訓

利用文獻查閱法及問卷調查法確定護理實習帶教組長的培訓內容，包括基礎知識、基本技能、教師素養、護理安全文化、護理人文素養五個板塊，對帶教老師進行集中短期系統的培訓。邀請國內及省內知名護理專家、本院資深護理專家擔任培訓導師。根據培訓內容精心制作培訓教材，培訓教材規范化、系統化，并制作成培訓教案，系統成冊。培訓方式包括理論講座培訓、實際操作技能指導、情景模擬演練等。

（2）考核并篩選護理實習帶教老師

培訓結束后應用《臨床帶教資格準入考評表》[3]對所有參加培訓的護理實習帶教老師進行考核評分，該考評表由教學能力、業務能力、個人修養三個部分構成，總分為100分，由臨床教學督導專家及授課專家統一評分。其中考核評分≥95分者為優秀，考核評分為90～95分者為良好，考核評分為80分以上者為合格。評分合格者才具有帶教資格，納入帶教師資庫。

（3）評價指標

比較護理實習帶教師資培訓及篩選體系應用前（2017年8月）后（2017年12月）護理實習生的帶教質量，主要是通過對護理實習生核心能力評價表和實習生對帶教老師的滿意度兩個方面進行評價：①《護理實習生核心能力評價表》[4]該量表包括評判性思維能力、臨床決策能力、臨床溝通能力、自主學習能力四個方面。②《臨床護理帶教工作滿意度調查表》[5]，測評實習生對帶教老師的滿意度。培訓前于2017年6月～2017年7月發放問卷210份，回收187份，回收有效率89.04%；培訓后于2018年1月～2月2017發放問卷210份，回收162份，回收有效率為77.14%。

（4）統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行分析，兩組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。統計學分析: 選擇SPSS 13.0 進行數據統計，數據采用均數、標準差來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，當P＜0.05 時，差異具有統計學意義。

二、結果

臨床帶教資格準入考評表 見表1。護理實習生實習能力評定結果 見表2。實習生滿意度評價結果 見表3。

表1 臨床帶教資格準入考評表

表2 護理實習生實習能力評定結果

表3 實習生對帶教老師滿意度評價結果

三、討論

1.規范化培訓篩選體系的應用提高了帶教老師的教學、業務能力及個人修養

臨床帶教老師是教學中聯系理論與實際的重要橋梁, 重視帶教老師的培訓才能發揮好其橋梁作用[6]。有研究表明：在帶教老師中，參加過教學培訓者，其教學能力明顯強于未參加者[7]。本調查結果顯示，通過系統培訓、嚴格篩選及分層次臨床帶教，帶教老師的教學能力、業務能力及個人修養均得到顯著地提高（P＜0.05），與王雪[8]的研究結果較一致。分析原因，一方面是由于護理實習帶教師資培訓篩選機制提高了帶教老師的學習意識，激發了帶教老師學習積極性，與傳統的分配式帶教方式不同，該體系需要篩選合格的帶教老師，帶教老師為了爭取獲得帶教機會，會主動學習，不斷提高自己的專業知識水平，提升自身的綜合實力。同時，該機制也增加了帶教老師的責任感及積極性，使得帶教工作由被動變為主動，該機制也將帶教工作與教師的個人發展、專業進步相結合，促使帶教老師在教學工作中不斷提升自己的素質、提高自己的能力，從而營造良好的教學氛圍，形成教學的良性循環。

2.帶教師資規范化培訓篩選體系的應用提高了護理實習生的綜合能力

在臨床實習中，護理實習生需要在反復的臨床工作中不斷培養自身的職業自信及個人能力，相關研究也指出護理實習生在實習過程當中需要來自各方面的支持尤其是帶教老師的支持[9]。本研究結果顯示，通過護理實習帶教師培訓和資篩選體系護理實習生的評判性思維能力、臨床決策能力、臨床溝通能力、自主學習能力四個方面均有明顯提高（P＜0.05），分析原因發現，篩選出合格的帶教老師可以根據實習生的具體情況制定相應的帶教計劃，根據實習生的個體化差異及學習能力，針對其特點，因材施教，使實習生發揮最大學習潛能，提高其臨床決策能力、臨床溝通能力、自主學習能力，提升了實習生的綜合能力。實習生綜合能力的提升也給帶教老師帶來無限的榮譽感和自豪感，激發了帶教老師的積極性。另有研究發現合格的帶教老師可以挖掘學生批判性思維能力[10]。

3.帶教師資規范化培訓篩選體系的應用提高了實習生的滿意度

多數學者認為，學生的反饋是一種有效、可行的教學評估方法，有助于課程改進和幫助教師提高教學水平[11,12]。本研究結果顯示該體系應用后護理實習生對帶教老師的以身作則、理論知識、操作規范及指導方面滿意度較前有明顯提高，也從側面反映了帶教老師的綜合素質得到提升，帶教水平得到提高。

四、小結

本次研究效果良好，護理實習帶教師資篩選機制不僅提高了帶教老師的綜合素質及護理實習生的實習滿意度，而且對培養優秀的護理人員起到了積極地作用。而目前臨床護理實習帶教師資選拔并沒有一個成熟完整的體系，許多醫院仍然局限于高年資護理老師帶教，帶教方法滯后，仍局限于傳統的師徒式帶教。我院初步構建了護理實習帶教師資的培訓篩選體系，為醫院選拔帶教老師提供了理論基礎。