醫(yī)學(xué)研究生分類培養(yǎng)課程教學(xué)改革中創(chuàng)新教育探析

劉 靜

（蚌埠醫(yī)學(xué)院研究生院，安徽 蚌埠 233030）

一、醫(yī)學(xué)研究生分類培養(yǎng)課程教學(xué)改革創(chuàng)新的必要性

《學(xué)位與研究生教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》指出：“沒有強(qiáng)大的研究生教育，就沒有強(qiáng)大的國家創(chuàng)新體系”[1]。國家在培養(yǎng)高層次尖端人才中，研究生教育是創(chuàng)建創(chuàng)新型國家、啟動(dòng)創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)，研究生教育質(zhì)量體現(xiàn)了人才與國家的科技競(jìng)爭實(shí)力。研究生的重要作用體現(xiàn)在其在國家科技創(chuàng)新進(jìn)程中起到了倍增器的作用，在高精尖端人才培養(yǎng)中起到了聚集器的作用，在中華優(yōu)秀文化傳承中起到了推進(jìn)器的作用。特別是醫(yī)學(xué)研究生教育在當(dāng)前“大健康+互聯(lián)網(wǎng)”背景下備受國家社會(huì)的重視，關(guān)系到我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全局。

醫(yī)學(xué)研究生教育的實(shí)質(zhì)是讓具有醫(yī)學(xué)研究興趣和潛力的人成才，改革的核心任務(wù)是通過創(chuàng)新教育，提高培養(yǎng)質(zhì)量，讓醫(yī)學(xué)研究生能在面臨供給、需求、競(jìng)爭和資源條件等方面變化時(shí)，主動(dòng)適應(yīng)并服務(wù)于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需要，著眼于從滿足國際前沿、國家政策、社會(huì)需求、主體責(zé)任和人才質(zhì)量創(chuàng)新五個(gè)維度，把醫(yī)學(xué)研究生按學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位開展分類培養(yǎng)，依據(jù)個(gè)體差異確定培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)個(gè)體差異性，與不同高校的學(xué)科特色和歷史傳統(tǒng)結(jié)合，符合現(xiàn)實(shí)需求，完成由單一型向多層次市場(chǎng)應(yīng)用型轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育本身價(jià)值的回歸與研究生教育管理水平的提高，提供了高水平的醫(yī)務(wù)工作者，保障了社會(huì)對(duì)高水平應(yīng)用創(chuàng)新性人才的需求。創(chuàng)新教育如果能在醫(yī)學(xué)研究生分類培養(yǎng)課程教學(xué)改革中起到重要推動(dòng)作用，將有效深化教育改革，更好地全面貫徹國家關(guān)于落實(shí)立德樹人根本的任務(wù)。結(jié)合“十三五”期間研究生教育面臨的國際化機(jī)遇期、發(fā)展速度與理念轉(zhuǎn)變的換擋期、供給側(cè)改革、結(jié)構(gòu)調(diào)整的攻堅(jiān)期、“綜合改革”方案的消化期和“雙一流”建設(shè)的推進(jìn)期五個(gè)特殊形勢(shì)，充分利用創(chuàng)新教育貫穿培養(yǎng)全過程，將創(chuàng)新能力、創(chuàng)業(yè)能力和實(shí)踐能力運(yùn)用到醫(yī)學(xué)研究生分類培養(yǎng)課程改革實(shí)踐中，使課程設(shè)置合理化、規(guī)范化、適應(yīng)當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，緊跟醫(yī)學(xué)模式和衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，切實(shí)提高培養(yǎng)質(zhì)量和綜合育人水平，使醫(yī)學(xué)研究生盡快成長為高精尖創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，服務(wù)國家社會(huì)和人民，是分類培養(yǎng)課程改革中亟需解決的問題。

二、醫(yī)學(xué)研究生分類培養(yǎng)課程教學(xué)改革中創(chuàng)新教育分析

醫(yī)學(xué)研究生分類培養(yǎng)過程中課程教學(xué)是重要環(huán)節(jié)[2]，通過系統(tǒng)授課學(xué)生能處理好知識(shí)、能力和素質(zhì)三者間的關(guān)系，可以獲取知識(shí)積累，訓(xùn)練自我專業(yè)技能，塑造健康完善的人格。如能建立起醫(yī)學(xué)研究生分類培養(yǎng)課程改革創(chuàng)新體系，將有助于醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的全面提升。但實(shí)踐中，創(chuàng)新教育體系的建立與完善是一個(gè)長期探索和實(shí)踐的過程，目前仍存在許多不足，體現(xiàn)在：

1.課程設(shè)置中學(xué)科交叉、專業(yè)交叉不足

近代科學(xué)發(fā)展史顯示，學(xué)科交叉、專業(yè)交叉體現(xiàn)了不同學(xué)科專業(yè)知識(shí)的相互交織，每一次交織都充滿相互滲透融合和未知，偶然的學(xué)科邊緣的碰撞或交叉，產(chǎn)生的新發(fā)明、新理論、新工程和新技術(shù)，不斷促進(jìn)當(dāng)今社會(huì)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展。伴隨科學(xué)發(fā)展綜合性趨勢(shì)日漸明顯，傳統(tǒng)學(xué)科界限日益消退，各門學(xué)科正在不斷形成一個(gè)完整統(tǒng)一的科學(xué)知識(shí)體系，不斷揭示新奧秘，開創(chuàng)新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，形成新的理念，并在觀念上導(dǎo)致人類對(duì)整個(gè)客觀世界認(rèn)識(shí)的深刻變化，對(duì)社會(huì)實(shí)踐的影響很大。但目前醫(yī)學(xué)研究生課程學(xué)習(xí)中涉及到的學(xué)科交叉、專業(yè)交叉非常不足，學(xué)生本身學(xué)業(yè)壓力大，更愿意把時(shí)間用于科研或臨床，而不愿花大量時(shí)間“惡補(bǔ)”本專業(yè)外的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)，在培養(yǎng)過程中引入國際化理念的創(chuàng)新程度也比較薄弱。

2.課程分層設(shè)計(jì)體系未構(gòu)建完善

課程體系設(shè)計(jì)不科學(xué)，沒有層次性，部分課程與本科授課內(nèi)容相同，存在本科化情況，沒有拉開層次；課程設(shè)計(jì)中創(chuàng)新理念不足，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的精度、廣度和深度以及學(xué)科的前沿性沒有體現(xiàn)；課程學(xué)分、必修課與選修課的結(jié)構(gòu)比重缺乏合理性，必修課多，選修課少，學(xué)分設(shè)計(jì)不合理；有些課程圍繞教師設(shè)置，因人設(shè)課，不科學(xué)，課程內(nèi)容缺乏研究導(dǎo)向，個(gè)別授課教師研究水平局限性，影響學(xué)生創(chuàng)新思維學(xué)習(xí)。

3.課程教材內(nèi)容缺乏前沿性

醫(yī)學(xué)研究生教材內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)一致，需要緊扣世情、國情和現(xiàn)實(shí)需要，適時(shí)更新教材內(nèi)容，引領(lǐng)前沿學(xué)科知識(shí)，體現(xiàn)創(chuàng)新意識(shí)。現(xiàn)實(shí)中醫(yī)學(xué)學(xué)科前沿知識(shí)高速發(fā)展，但高校醫(yī)學(xué)研究生的教材更新速度明顯落后，滯后于學(xué)科前沿知識(shí)發(fā)展，不能緊跟醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力學(xué)習(xí)的需求，教材建設(shè)存在延續(xù)性缺乏問題，嚴(yán)重制約了人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

4.課程教學(xué)手段方法理念滯后

課堂教學(xué)是開展研究生創(chuàng)新教育的重要平臺(tái)和主陣地，教育部在《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中明確要求要“創(chuàng)新教育教學(xué)方法，倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)”[3]。但“講座式”、“研討式”、“啟發(fā)式”“創(chuàng)造式”等靈活新穎的教學(xué)模式還沒有在醫(yī)學(xué)研究生課程教學(xué)中廣泛推廣開來，沒有激發(fā)并發(fā)揮好課程教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新性的引領(lǐng)作用，課程內(nèi)容、授課質(zhì)量及考試方式?jīng)]有體現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

5.課程教學(xué)輔助體系不完備

實(shí)驗(yàn)室作為高校創(chuàng)新主平臺(tái)，有些還沒有實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的開放性、設(shè)計(jì)性、綜合性和創(chuàng)新性的培養(yǎng)要求；現(xiàn)實(shí)教學(xué)中創(chuàng)新的理念不足，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)不足，沒有充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)載體的優(yōu)勢(shì)，沒有突破時(shí)間和空間限制，讓醫(yī)學(xué)研究生線上線下同步開展學(xué)習(xí)交流。課程以外學(xué)生參與的學(xué)術(shù)活動(dòng)監(jiān)督機(jī)制不健全，沒有對(duì)學(xué)生課外學(xué)術(shù)活動(dòng)進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，浪費(fèi)了優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。

三、啟示

課程教學(xué)中的創(chuàng)新教育質(zhì)量決定了醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)和創(chuàng)造力的形成，研究生一旦缺乏創(chuàng)新意識(shí)就談不上創(chuàng)新思維，通過課程教學(xué)改革中的創(chuàng)新教育，合理設(shè)計(jì)安排課程教學(xué)，其課程體現(xiàn)分類培養(yǎng)的區(qū)別，根據(jù)醫(yī)學(xué)研究生分類培養(yǎng)課程教學(xué)授課對(duì)象比較進(jìn)行區(qū)分（見表1），避免趨同，提升課程學(xué)習(xí)效果，可以將課程學(xué)習(xí)作為學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)的主要環(huán)節(jié)，在熟練掌握?qǐng)?jiān)實(shí)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，從“非常規(guī)思維”和想象力入手培養(yǎng)創(chuàng)新思維，通過運(yùn)用專業(yè)原理和技術(shù)方法有助于研究生增強(qiáng)創(chuàng)新性認(rèn)識(shí)、理解和評(píng)價(jià)研究領(lǐng)域?qū)W術(shù)成果，揭示前沿知識(shí)和有爭議問題的能力，從而使醫(yī)學(xué)研究生通過課程中的創(chuàng)新教育實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的理解力和掌握力。

表1 醫(yī)學(xué)研究生分類培養(yǎng)課程教學(xué)授課對(duì)象比較

通過比較發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的主體有學(xué)校、教師和研究生本身，影響因素有學(xué)校的管理及條件、教師水平和學(xué)生本身，建議通過以下幾個(gè)方面提升醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)，滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)高水平人才、多樣性人才的需求：

1.強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科培養(yǎng)，重視相關(guān)學(xué)科課程

在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代背景下，醫(yī)學(xué)學(xué)科在綜合的大趨勢(shì)下呈現(xiàn)出高度分化又高度綜合的特點(diǎn)，資源共享和科研導(dǎo)向特征非常突出，國際化程度越來越高，世界一流大學(xué)紛紛設(shè)立跨學(xué)科課程，通過一級(jí)學(xué)科貫通，學(xué)科課程共享，學(xué)分互認(rèn)，教師跨學(xué)院跨學(xué)校授課，多學(xué)科、跨學(xué)科、跨學(xué)校鼓勵(lì)學(xué)生開展創(chuàng)新學(xué)習(xí)教育，定期組織多種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，以跨學(xué)科研究中心、實(shí)驗(yàn)室和研究小組激發(fā)研究生的創(chuàng)新理念與能力，使不同專業(yè)和領(lǐng)域的研究生人員與醫(yī)學(xué)研究生圍繞不同的研究問題進(jìn)行溝通學(xué)習(xí)，教師和課程的復(fù)合性多樣性易于研究生掌握專業(yè)新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，有利于學(xué)習(xí)和掌握跨學(xué)科的知識(shí)，增強(qiáng)其溝通和表達(dá)能力；加強(qiáng)國際化培養(yǎng)，促進(jìn)多樣化的人才需求的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展；還可以通過人文知識(shí)和道德修養(yǎng)不斷融合積累，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)的研究學(xué)習(xí)，提高綜合人文素養(yǎng)。

2.尊重人才培養(yǎng)規(guī)律，優(yōu)化課程設(shè)置

尊重醫(yī)學(xué)研究生自身規(guī)律，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以“提高崗位勝任力”為指導(dǎo)原則，優(yōu)化課程設(shè)置，制定較為合理的課程體系[4]，將課程改革中的創(chuàng)新培養(yǎng)納入到一個(gè)科學(xué)、規(guī)范和合理的軌道。針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生不同類型、不同專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，注重研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，如通過降低碩士總學(xué)分要求，減少公共課學(xué)分，精簡課程門數(shù)、縮短課程學(xué)習(xí)時(shí)長，開展科研創(chuàng)新項(xiàng)目列入學(xué)分等，確保學(xué)生有更多時(shí)間投入到科研。同時(shí)，強(qiáng)化導(dǎo)師責(zé)任制，以創(chuàng)新理念來教育和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生，并嚴(yán)格對(duì)其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)的要求，細(xì)化其中的各方面設(shè)置，實(shí)行學(xué)術(shù)活動(dòng)學(xué)分納入課程必修環(huán)節(jié)，包括學(xué)生參加學(xué)術(shù)講座、作學(xué)術(shù)報(bào)告、預(yù)答辯、文獻(xiàn)綜述、資格考試和中期考核等，旨在提高研究生的科研創(chuàng)新能力。

3.提高教材質(zhì)量，與師資隊(duì)伍建設(shè)相結(jié)合

醫(yī)學(xué)研究生課程與教材建設(shè)應(yīng)反思存在的問題與不足，深入教師和學(xué)生，了解需求，明確導(dǎo)向，借鑒國內(nèi)外好的經(jīng)驗(yàn)做法，深入思考解決辦法，并在課程教材建設(shè)改革中要正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，認(rèn)真規(guī)劃，加強(qiáng)管理，深化改革，確保改革實(shí)效，要把教師隊(duì)伍建設(shè)和研究生教材建設(shè)緊密聯(lián)系起來。在創(chuàng)新理念指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)院校研究生課程設(shè)置，一要鼓勵(lì)教師敢于創(chuàng)新，消化吸收國外原版教材和國內(nèi)優(yōu)秀教學(xué)教材精華，跟蹤前沿科學(xué)，通過講授前沿科學(xué)開拓醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)視野；二要鼓勵(lì)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的研究生教師，及時(shí)出版能體現(xiàn)教學(xué)改革創(chuàng)新思路和反映醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、新方法和新技術(shù)，與科研成果轉(zhuǎn)化密切相關(guān)，與學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)需求相適應(yīng)的教學(xué)實(shí)踐研究新教材。

4.重視教學(xué)方法多樣化，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性

在課程教學(xué)方法上要結(jié)合醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)由理論到實(shí)踐的過渡和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)[5]，推進(jìn)教學(xué)方法改革可考慮采取多種方式：如加強(qiáng)模擬訓(xùn)練，以計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)法(CAI)、教師點(diǎn)評(píng)（LPC）和標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)法（SPL），從心理上解決醫(yī)學(xué)研究生在臨床實(shí)踐中難于直接對(duì)病人操作實(shí)訓(xùn)的問題；采用非課堂教學(xué)方法，以啟發(fā)式、研討式和以問題為導(dǎo)向的講座和研討會(huì)、閱讀和研究相結(jié)合的互動(dòng)、計(jì)算機(jī)模擬等提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力；開展體驗(yàn)式教學(xué)，開設(shè)座談會(huì)、案例教學(xué)、臨床病例討論，以培養(yǎng)學(xué)生解決問題和獨(dú)立操作的能力；以研究與啟發(fā)，情景，基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）、案例教學(xué)與其他教學(xué)方法，促進(jìn)信息化教學(xué)；改革考核方法等，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究生積極性、主動(dòng)性、參與度以提升課堂教學(xué)效果。

5.合理安排授課時(shí)間，完善課程教學(xué)輔助體系

一是實(shí)驗(yàn)室作為醫(yī)學(xué)研究生科研和教學(xué)實(shí)踐基地，是開展人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新和素質(zhì)教育的重要課堂，具有直觀性、實(shí)用性、實(shí)踐性和綜合性特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。高校在實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上搭建平臺(tái)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的管理，提高實(shí)驗(yàn)設(shè)備使用效率，充分利用實(shí)驗(yàn)室的有利條件，提高實(shí)驗(yàn)室的開放程度，增加和完善綜合性、設(shè)計(jì)性、開放性和創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和內(nèi)容，使學(xué)生充分利用這一平臺(tái)，在課中和課后，全面鍛煉醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新意識(shí)和能力。二是為不占用研究生日常的臨床實(shí)踐訓(xùn)練，要合理安排授課時(shí)間，課程建設(shè)中充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)在教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，部分內(nèi)容可采取以網(wǎng)絡(luò)為載體，創(chuàng)新開展“慕課”教學(xué)，學(xué)生獲取知識(shí)更便捷有效，不再受限于時(shí)間和空間。三是學(xué)校成立由權(quán)威專家組成的課程指導(dǎo)委員會(huì)，根據(jù)社會(huì)需求、學(xué)科發(fā)展程度和學(xué)生特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)課程的組織選擇，創(chuàng)新教育評(píng)價(jià)，開展評(píng)估、指導(dǎo)和監(jiān)督，使課程教學(xué)效果得到保障，教學(xué)質(zhì)量不斷提高。