個體化延續護理在顱內動脈瘤介入術后管理中的應用

王川

【摘 要】目的：分析個體化延續護理在顱內動脈瘤介入術后管理中的應用效果。方法：選取顱內動脈瘤介入術患者72例按照整體篩查法分為兩組各36例，分為觀察組個體化延續護理和對照組常規護理。結果：觀察組定期回訪率91.7%高于對照組定期回訪率58.3%，出院后FIM評分顯著高于對照組，比較存在統計學意義（P<0.05）。結論：顱內動脈瘤介入術中應用個體化延續護理，生活質量顯著提高。

【關鍵詞】顱內動脈瘤介入術；個體化延續性護理；管理

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

顱內動脈瘤患者發病初期無顯著癥狀，而病情進展有超過1/2顱內動脈瘤患者因腫瘤破裂而死亡[1]。介入術是治療顱內動脈瘤的常用手段，但術后需長期采取各種康復管理來促進患者恢復。尤其是對于已出院的顱內動脈瘤患者，也要得到猶如在醫院內個體化護理方案。本文就對顱內動脈瘤介入術患者采取個體化延續護理，其結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2016年12月到2018年3月期間于我院行顱內動脈瘤介入術患者72例，患者經頭顱CT、MRI及選擇性全腦血管造影等診斷為顱內動脈瘤；患者認知清晰，精神正常；對本次研究知情，并簽署了研究同意書；按照整體篩查法分為兩組，觀察組36例，男、女各21例、15例；年齡25-68（45.28±5.63）歲；對照組36例，男、女各20例、16例；年齡25-65（45.30±5.51）歲；應用統計學軟件處理兩組患者基線資料間數據差異顯示，P>0.05，說明數據比較無統計學意義，可繼續研究。

1.2 護理方法 對照組患者常規護理。叮囑患者在急性期需絕對臥床休息，明確顱內動脈瘤與血壓、顱內壓升高等因素相關，注意規范自身行為及情緒，以免血壓及顱內壓增加。用藥期間注意患者副作用發生情況，適當減慢靜脈滴注的速度。注意加強患者心理干預、健康宣教，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣，積極規避風險。

觀察組患者個性化延續性護理。（1）建立個性化延續性護理小組。針對患者實際情況建立專門的個性化延續性護理小組，由疾病醫療組長、管床醫師、責任組長、專病護士及責任護士，制定顱內動脈瘤的治療、護理標準，明確延續性護理工作。并由專病護士查看患者護理落實情況，定期隨訪及時發現情況并解決。（2）建立多維度的護理溝通橋梁。在個性化延續性護理工作中，電話隨訪是最容易且普及的延續護理，同時可通過微信、QQ，建立病友微信群及QQ群，由專病護士解答患者出現的問題。同時可開通微信公眾號，利用網絡服務平臺，建立一個顱內動脈瘤介入術微信名，每天在業余時間，由專門醫護人員積極開展顱內動脈瘤介入術健康宣教，解決患者疑問，增加患者回訪率。（3）執行。醫護人員可通過電話隨訪、上門隨訪等方式指導患者運動想象療法，以此減輕患者心理壓力。并安排專業講師開展顱內動脈瘤健康知識宣傳講座，以此幫助患者制定科學規范家庭康復計劃，包括飲食、活動、坐位指導、作息等內容。

1.3 評價指標

調查兩組患者功能獨立能力評估量表（FIM）[2]評價患者獨立生存能力，包括自我管理能力、運動能力、社會能力、認知能力、交流能力五個方面，每個方面有2個條目，每個條目7分，每個方面計14分，總評分70分，分數越高，患者獨立生活能力越強。

1.4 統計學方法

對研究中全部數據取SPSS20.0統計學軟件處理。研究中計量數據、計數數據的檢驗取t、x2檢驗，當檢驗數據間差異P<0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者定期回訪率比較 觀察組定期回訪率91.7%（33/36），對照組定期回訪率58.3%（21/36），兩組比較存在統計學意義（x2=8.963，P=0.003）

2.2 兩組出院前后功能獨立能力比較

兩組患者出院后FIM評分較出院前顯著增加，觀察組出院后FIM評分顯著高于對照組，比較存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

顱內動脈瘤致死率較高，多是因頸動脈瘤破裂出血而死亡。介入術是臨床治療顱內動脈瘤的常用術式，但術后血壓控制，控制顱內壓增加是避免再次動脈瘤出血的關鍵手段。多數顱內動脈瘤患者在出院后，缺乏規范個性化的護理方案，則會致病情反復。因此對顱內動脈瘤患者，需使患者在出院后依然能得到延續性護理干預，在家庭生活當中也能得到來自以醫療人員的疾病康復指導，給予患者疾病相關的康復指導干預。延續性護理是以患者作為護理服務中心，確保患者從醫院到家庭能得到實施連續性照護[3]。因此對顱內動脈瘤患者采取個性化延續性護理，需建立完善的延續性護理小組，及時觀察病情變化并定期隨訪。本次研究中就對個性化延續性護理在顱內動脈瘤介入術中的應用效果予以分析，觀察組患者在接受個性化延續性護理后，對顱內動脈瘤有著準確的認知，使患者能定期到院回訪，此次結果顯示觀察組定期回訪率91.7%高于對照組定期回訪率58.3%，出院后FIM評分顯著高于對照組，比較存在統計學意義（P<0.05）。由結果看出，個性化延續性護理的實施，患者在家庭亦能接受到專業的疾病康復指導，以此能養成規范科學的生活習慣，并能定期到院復查，以此促使患者疾病更好恢復。總而言之，顱內動脈瘤介入術中應用個體化延續護理，能提高患者定期回訪率，生活質量顯著提高，臨床價值高，值得臨床進一步擴大研究樣本量，進而確定個性化延續性護理的實施價值。

參考文獻

劉愛玲，莫偉，石澤亞，等.顱內動脈瘤介入術后出院病人延續性護理的現狀與影響因素分析[J].全科護理，2016，14（28）：3013-3014.

陳鈺，邵波，滕靈方，等.延續護理對顱內動脈瘤介入栓塞術后患者生活能力和心理狀態的影響[J].中國鄉村醫藥，2017，24（11）：67-68.

麥蘭桂，馮苑珍，鐘艷嫦.顱內動脈瘤介入栓塞治療術后整體護理干預效果的研究[J].國際護理學雜志，2015，34（4）：452-454.