異氟醚吸入或異丙酚復合芬太尼麻醉對血糖和血脂的影響

鄧紹龍

【摘 要】目的：探究異氟醚吸入或異丙酚復合芬太尼麻醉對血糖和血脂的影響。方法：回顧分析富順華英醫院外科2015.1-2017.12收治的96例肱骨跟鎖骨骨折的患者，按照隨機表法分為兩組，各48例。對照組采用異氟醚吸入麻醉，觀察組采用異丙酚復合芬太尼麻醉，觀察對比兩組患者術前、術中和術后血糖、血脂情況。結果：兩組經麻醉后，血糖情況均呈現上升狀態，存在統計學差異（P<0.05）；但對照組術中血糖數值高于觀察組，存在統計學差異（P<0.05）。對照組經麻醉后血脂情況呈現穩定狀態，但觀察組術中血脂存在明顯上升趨勢，存在統計學差異（P<0.05）。結論：異丙酚復合芬太尼麻醉對患者血糖影響較小，而對術中血脂影響較大；異氟醚吸入麻醉對患者血糖影響相對較大，但可保持患者血脂穩定。

【關鍵詞】異氟醚吸入；異丙酚；芬太尼；血糖；血脂

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

前言：

高血糖反應常出現于麻醉過程中，對于患者手術效果及機能情況存在影響[1]。對患者開展麻醉過程中，藥物中含有甘油、卵磷脂也會對患者血脂產生影響。為探究麻醉對血糖、血脂的影響，本文選取96例患者，對其分別采用異氟醚吸入或異丙酚復合芬太尼麻醉，觀察對比效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取富順華英醫院外科2015.1-21017.12收治的96例肱骨跟鎖骨骨折的患者，按照隨機表法分為兩組，各48例。觀察組男26例，女22例，年齡28-63歲；對照組男25例，女23例，年齡29-62歲。所有患者經醫學倫理委員會批準，簽署試驗告知書。兩組患者在一般資料對比中，存在可比性，P>0.05.（1）納入標準：納入經影像學資料確診為肱骨跟鎖骨骨折；無藥物過敏；治療依從性良好的患者。（2）排除標準：存在心肺肝腎衰竭；知情不配合患者。

1.2 方法 待所有患者入室前0.5h，為其開展0.1g苯巴比妥+0.5mg阿托品肌注。入室后，為其開展靜脈通道。對照組采用異氟醚吸入全身麻醉。手術麻醉以0.2mg/kg咪唑安定、2?g/kg芬太尼，0.5mg/kg羅庫溴銨誘導，以異氟醚吸入維持。為患者開展2%異氟醚吸入，維持麻醉狀態。觀察組麻醉以異丙酚注輸+芬太尼持續注輸開展。誘導采用2?g/kg芬太尼，后泵注芬太尼2?g/（kg·min）。半小時后，將芬太尼藥量減至1?g/（kg·min）。于手術結束前半小時，采用輸注泵為患者開展異丙酚泵注。可根據患者年齡和體重，調整靶濃度，標準濃度為4?g/ml，羅庫溴銨0.5mg/kg。麻醉維持過程中，可根據患者情況，為患者調整麻醉藥物濃度。所有患者開展麻醉誘導后，予以機械通氣。后對患者血糖、血脂情況開展測量，對比組間差異。所有患者在術前均需開展靜脈穿刺置管，以備抽血使用。采用奧林巴斯血液生化檢測儀，測定患者血糖及甘油三酯情況。借助氧化酶法測定患者血糖，借助甘油磷酸氧化酶法測定患者甘油三酯。

1.3 評價指標 觀察對比患者血糖及血脂情況差異評價結果。術前血糖、血脂（甘油三酯）數值取麻醉誘導前數值，術中血糖、血脂取術中3h數值，術后血糖、血脂取患者術后1h數值[2]。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件spss21.0分析數據，所有計量資料通過“”表示，對比結果采取t檢驗；計數資料通過“n（%）”表示，對比采用2檢驗。如果P<0.05，則說明數據間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖情況對比

所有患者經麻醉后，血糖情況均呈現上升狀態，存在明顯差異，P<0.05。對照組患者術中血糖高于觀察組，存在統計學差異，P<0.05。

3 討論

異氟醚作為一種無色澄明液體，可應用于全麻和半身麻醉之中。其麻醉效果較好，可通過吸入完成麻醉。異丙酚復合芬太尼作為常用麻醉藥劑，具有麻醉恢復快的特點。當前，對于這兩種藥物對患者血脂血糖影響的探究，少之又少[3]。

麻醉或手術過程中常會引發患者的應激反應，進而對患者神經內分泌和代謝系統產生一定損傷[4、5]。高血糖反應和脂類代謝異常均可由麻醉誘導引發，對患者預后產生影響，故應該在患者手術過程中嚴密監控。異氟醚吸入全麻可增加血糖數值，為防止其引發的高血糖反應，可指導患者采用阿片類藥物抑制血糖值。大劑量或者中劑量的阿片藥物可有效降低患者血糖數值，防止患者術中高血糖反應的出現。進而保證手術效果，降低麻醉對患者身體機能的損傷。異丙酚復合芬太尼麻醉會引發患者血脂增高，增加患者并發胰腺炎的風險，嚴重影響手術效果及預后。故此，在對患者開展異丙酚復合芬太尼麻醉時，要加強對患者血脂情況的觀察。同時還要避免采用脂肪乳劑藥物的治療，避免患者產生高甘油三酯血癥，降低患者胰腺炎的發病率。

綜上所述，采用異丙酚復合芬太尼麻醉，需要對患者血脂情況進行觀察，防止其引發的脂類代謝異常。而采用異氟醚吸入麻醉，需預防其引發的高血糖反應。

參考文獻

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