甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療更年期臟躁型失眠的臨 床療效

張珍

【摘 要】目的：分析甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療更年期臟躁型失眠的臨床療效。方法：研究對象是從2017年3月到2018年3月期間我院接收并治療的更年期臟躁型失眠患者中抽取的90例，常規組采用常規西藥進行治療，試驗組在常規組治療的基礎上采用甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療。分析臨床效果。結果：試驗組治療有效率為95.56 %，明顯高于常規組（p<0.05）。結論：甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療更年期臟躁型失眠的臨床療效顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減；更年期臟躁型失眠

【中圖分類號】R59 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

更年期臟躁型失眠（Menopause dirty manic type insomnia）是發生于更年期人群中的常見病癥，發病率較高，若不及時治療將導致嚴重的并發癥，如心律失常和心肌缺血，影響患者的生活質量[1]。常規的治療方法有西藥治療等，但易引起胃腸道反應[2]，患者預后差。因此，尋求有效的治療方法，是本文研究的目的。本研究抽取90例更年期臟躁型失眠患者為研究對象，分析甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療更年期臟躁型失眠的臨床療效。以下是具體的試驗報告。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象 研究對象是從2017年3月到2018年3月期間我院接收并治療的更年期臟躁型失眠患者中抽取的90例。納入標準：（1）符合更年期臟躁型失眠的臨床判定標準；（2）符合更年期臟躁型失眠的中醫病證診斷標準；（3）簽署知情同意書者。剔除標準：（1）不符合納入標準者；（2）合并患有高血壓、心臟病、肝腎等嚴重內科疾病者；（3）不耐受口服中藥者；（4）合并患有精神類疾病者。90例患者，隨機分為常規組和試驗組，每組45例。常規組中，男15名，女30名，年齡43到55歲，平均年齡（49.19±0.58）歲。試驗組中，男16名，女29名，年齡44到55歲之間，平均年齡為（50.46±0.72）歲。應用生物統計學分析本研究對象性別、年齡、治療歷史的一般資料顯示，P值大于0.05，可進行對比。

1.2 方法 常規組采用常規西藥進行治療，采用遼寧格林生物藥業集團有限公司生產的地西泮片（批準文號：國藥準字H21022886）治療，睡前口服。劑量為5～10mg；采用廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠的谷維素片（批準文號：國藥準字H44023202）治療，靜脈滴注。飯后口服，劑量為10～30mg/次，3次/d。

試驗組在常規組治療的基礎上采用甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療。采用常規治療的方法同常規組。在此基礎上，采用甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療。方劑基本組成：浮小麥 30g；酸棗仁、川芎20g、知母、茯苓、白芍、白術各15g； 郁金、大棗各12g； 甘草9g。將方劑正確配比后，加水0.5L。浸泡2個小時，大火煮開后，轉為文火，煎煮30min，取汁0.2L，再次加水0.3L，二次煎煮30min，取汁0.2L，兩次相兌為1劑，分兩次，早晚各1次服用，1 劑/d。

1.3 療效評價標準 無效：患者失眠癥狀無無改善或加重；有效：患者失眠癥狀有所減輕，臨床檢查各項指標綜合改善60%到79%之間；顯效：患者失眠癥狀明顯減輕，臨床檢查各項指標改善80%以上。

1.4 數據分析與處理 采用生物統計學SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統計數據進行處理，劑量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以相對數表示，采用x2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較患者不同治療的臨床效果。結果如表1所示。治療后，試驗組顯效31例，有效12例，無效2例，治療有效率為95.56%，明顯高于常規組（p<0.05）。

3 討論

更年期由于內分泌機能逐漸減退，而逐漸產生諸多不適的癥狀，如臟躁型失眠。臟躁型失眠是指長期不能獲得正常睡眠的病證，伴有頭暈頭痛、健忘、憂思多慮、煩躁易怒等癥狀[3]，病情嚴重。臨床治療更年期臟躁型失眠，較為常用的方法為西藥治療，常采用的藥物為地西泮片和谷維素片。地西泮片是一種長效苯二氮類藥，刺激上行性網狀激活系統內的GABA受體，提高GABA在中樞神經系統的抑制[4]，起到抗焦慮、鎮靜催眠的作用，谷維素片可調整植物神經功能及內分泌平衡障礙，改善精神神經失調癥狀，對于更年期綜合征，具有鎮靜助眠的功效。但長期服用該類藥物，對人體易產生毒性反應[5]，引發惡心、食欲減退或嘔吐等胃腸道反應，導致患者生活質量嚴重下降，影響患者預后。中國傳統中醫認為，更年期臟躁型失眠屬于祖國醫學“不寐”、“不得臥”、“目不眠”等范疇[5]，與飲食不當、情志失調、臟腑功能失調等因素相關。甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減能夠有效改善更年期臟躁型失眠的一系列癥狀。方劑中，浮小麥、郁金、知母清熱解毒， 滋陰疏肝； 酸棗仁、川芎白芍養血、活血、補血，益氣滋陰；茯苓、白術健脾益氣，燥濕利水； 大棗養心安脾， 平胃氣， 甘草滋養脾精、養心補氣。諸藥合用，具有益氣補血，養血安神、滋陰除煩之功效。本研究顯示，采用甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療的患者，治療有效率高達95.56%，效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

孫聰，章代亮，劉永家等.柴胡疏肝散加減治療心臟神經官能癥療效觀察[J].轉化醫學電子雜志，2016，3（4）：17-18.

陳燕芬，盧軍，周宗民等.圍絕經期失眠癥患者中醫體質與中醫證型相關性研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（3）：59-62.

張紅，吳群，劉國云等.自擬安神湯結合針刺治療女性更年期失眠臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2014，16（5）：80-82.

馬偉麗.針藥結合治療更年期失眠的作用及對患者血清FSH與E2水平的影響[J].中醫藥學報，2016，44（2）：89-91.

王通，邱伯雍.二仙湯合甘麥大棗湯加減治療女性更年期失眠的療效[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（3）：115-116.