整體評估結合十二筋經在慢性軟組織損傷中的運用

樓俊華　侯妙甜　許昌策

【摘 要】目的：在專業運動訓練中，慢性疲勞性軟組織損傷在局部損傷的同時往往伴隨著全身運動系統的失衡甚至臨床癥狀。本文采用整體評估的方法，初步定位患者身體失衡點，再根據十二筋經循行，使用美國產觸診儀（PALM）找出治療點，運用針灸推拿等傳統中醫療法，取得較為顯著的療效。研究對象：患有各種慢性軟組織損傷的專業女游泳運動員20名。研究方法：根據《基礎臨床按摩療法-解剖學與治療學的結合》一書介紹的整體評估的方法作出測量并進行解讀，結合經絡學中的十二筋經，用美國產觸診儀（PALM）找出失衡點進行治療。結果：能在較短時間內顯著改善癥狀。

【關鍵詞】整體評估；十二筋經

【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

前言

本文受傷的運動員為研究對象。采用取象比類的方法，選用簡單易操作的觸診儀，對特定人體解剖標志進行采象，評估機體的失衡原因。對比經筋鏈的人體力學線，以點、線、面、體將局部與整體有效聯系起來，分析損傷部位與整體的關系，制定治療原則，為運動員損傷的治療提供了有效診斷方法。

一、研究對象：

上海市游泳隊女隊員，年齡：16-25歲，有慢性疲勞性軟組織損傷的臨床表現。

二、研究方法：

1、根據《基礎臨床按摩療法-解剖學與治療學的結合》[1]介紹的方法，人體軀干可以看成前、后、下三個四邊形。雙側肩鎖關節及髂前上棘的連線構成前四邊形的上下兩邊，左肩鎖關節與髂前上棘的連線構成前四邊形的左邊，右肩鎖關節與髂前上棘的連線構成前四邊形的右邊。雙側肩胛下角及髂后上棘的連線構成后四邊形的上下兩邊，左肩胛下角與髂后上棘的連線構成后四邊形的左邊，右肩胛下角與髂后上棘的連線構成后四邊形的右邊。同側髂前與髂后上棘的連線與前后四邊形的下邊，共同圍成下四邊形。脊柱是前后四邊形的中軸線，與后四邊形形成一個象形的“中”。

2、NRS疼痛數字評價量表numerical rating scale

此法是由0到10共11個數字組成，病人用0至10這11個數字描述疼痛強度，數字越大疼痛程度越來越嚴重。0無痛，1～3輕度疼痛（疼痛不影響睡眠），4～6中度疼痛，7～9重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒），10劇痛。應該詢問患者疼痛的程度，作出標記，或者讓患者自己畫出一個最能代表自身疼痛程度。由于專業訓練的特殊性，此量表主要用于訓練時的疼痛感覺。治療前后的訓練疼痛感覺平均降低4-5分。

四、討論：

運動性損傷，大部分是由于過度使用或超負荷運動引起肌肉、肌腱、韌帶、軟骨、滑囊等軟組織炎癥（骨折、脫位等急性損傷不在本課題討論范圍）。損傷發生后，運動員最直接的主觀感受是疼痛（Ⅱ級以上）與功能障礙（自主活動受限）。因此減輕疼痛、改善功能障礙，是治療的直接目的。這些炎癥往往是局部的，而且分布在不同的組織結構和層次中，對于軟組織損傷的定位診斷一直是治療中的難點，影像學診斷一般不易發現，運用整體評估結合十二筋經分布走向微軟組織損傷的定位診斷提供了一種新思路。本文重點研究根結點與失衡區，病變以及傳變經筋鏈的起止點，根結點以針灸、手法治療為主，同時配合相應的理療手段。失衡區以整骨、牽拉為主。整體評估結合經絡理論中的十二筋經分布走向辨證論治，力求取得更好的療效。[3]十二經筋是十二經脈之氣結聚于筋肉關節的體系，是十二經脈的外周聯屬。十二筋經的分布與十二經脈的體表通路基本一致，其循行路線走向均從四肢末端走向頭身，行于體表，不入內臟，結聚于關節骨骼部。呈縱向分布，機體的動態活動產生了其牽拉力線作用。當這些線力群“超閾限”地作用于應力點時，便可導致應力點發生病理性筋結點（病灶點）；而后由點到線、由線到面、再由面的一維向多維化演進，最終導致經筋病變的點、線、面及多維系列病變的形成。這是經筋內在病變規律，它不僅較符合實際，而且科學地解釋了十二經筋圖線，及古人所稱之“筋結”的形成原理，更是慢性運動損傷及損傷擴延的概括。運用整體評估結合十二筋經，找到失衡點，使傳統的十二筋經理論在臨床應用上找到切入點。

經過20多例臨床實踐，發現一些難愈的損傷有好轉的趨勢，對一些常損傷可以加快愈合時間。整體評估融合于運動損傷的治療，是一個探索的過程。解剖位置定位以及測量者的經驗，都影響著測量參數的準確性。目前更重要的是需要更多的病例來摸索充實整體評估結合十二筋經在治療中的運用規律。在治療手段上，除傳統的針灸，推拿，刮痧，針刀等。隨著技術的發展，聲、光、電、熱等各種儀器的應用也為提升治療效果起到了重要的作用，這些儀器生物效應度高，可控性好，安全，無創。是未來的發展趨勢。

參考文獻

（美）克萊（Clay，J.H.），（美）龐茲（Pound，D.M.）.基礎臨床按摩療法-解剖學與治療學的結合.天津.天津科技出版公司.2004.

鐘士元.人體經筋病治療與扳機點圖解.廣州.廣東科技出社.2013.P7

邱茂良針灸學上?？茖W技術出版社1985年0月底版 P7