液基細胞學聯合HPV檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值

羅瑞梅　趙榮　瑪依努爾

【摘 要】目的：研究液基細胞學（TCT）聯合人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值。方法：選擇2014.4月-2016.2月間在我院接受宮頸癌篩查的患者，共為5000例，取得所有患者本人同意下提供液基細胞學聯合HPV檢測，觀察檢測結果，對于液基細胞學結果異常的人群進行宮頸組織病理學檢查，評估檢查結果。 結果：共718例宮頸癌前病變患者，病理學活檢確診宮頸癌8例、CIN196例、CIN255例、CIN328例。結論：臨床在宮頸癌篩查過程中聯合TCT與HPV方法檢測，可提高宮頸癌診斷率。

【關鍵詞】宮頸癌；液基細胞學；HPV；篩查

【中圖分類號】R352.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

宮頸癌多發于30歲以上女性，包括原位癌與浸潤癌2種，屬婦科常見惡性腫瘤疾病，疾病初期未見明顯體征與癥狀，早期確診率低，發病高危因素可能與高危型HPV持續感染、初產年齡、其他因素等有關[1]。目前臨床對宮頸癌篩查主要手段包括宮頸刮片細胞學檢查、HPV檢測，早期確診可幫助患者盡快確定治療手段，以達到積極治療挽救患者生命的目的。其中液基細胞學檢查方法是利用液基薄層細胞檢測系統對宮頸刮片細胞組織進行分類診斷，有助于發現其他微生物感染情況[2]。而HPV檢測結果對宮頸癌前病變診斷易具有重要意義。文章選擇5000例接受宮頸癌篩查的患者，分析TCT聯合HPV檢查的運用價值，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014.4月-2016.2月間在我院接受宮頸癌篩查的患者，共為5000例，均為女性，年齡范圍在30-70歲，平均為（50.3±8.2）歲，均為已婚；納入標準：研究已取得所有患者本人同意后進行；病史資料完整；均在我院接受篩查；需排除子宮切除患者；排除精神異?；颊?；排除失訪者；排除妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

TCT標本采集過程：告知患者標本采集前注意事項，包括：采集前1日避免發生性行為、避免陰道用藥、陰道沖洗等操作。護士指導患者取膀胱截石位，嚴格堅持無菌操作原則，使用棉球擦拭宮頸表面分泌物，將TCT檢查專用毛刷刷取制定部位細胞，將刷子置入保存液中送至醫院檢驗中心做TCT、HPV檢測。兩項檢測方法均由同一操作者進行，TCT檢測：操作者使用95%乙醇固定標本靜置30分鐘后進行巴氏染色處理，在光學顯微鏡下由2位醫師共同完成閱片[3]。HPV檢測：采用96孔板法測定分型，采用相關試劑盒檢驗；陽性判定：HPVDNA≥1. 0 pg/mL。對于TCT、HPV檢測中結果為陽性的患者，均提供組織病理學檢查，將此項結果作為診斷金標準。檢查過程：指導患者取膀胱截石位，輔助使用陰道鏡定位，檢查者在宮頸部位涂抹生理鹽水與醋酸溶液，觀察宮頸形態，開展碘溶液試驗，對陽性區取進行定位活檢。

1.3 觀察指標

以病理組織學檢查結果為診斷金標準：陽性：CIN1；CIN1：輕度不典型增生；CIN2：中度；CIN3：重度；SCC：鱗狀細胞癌[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估HPV檢測結果

5000接受宮頸癌篩查的患者中，HPV檢測結果提示：70例（1.40%）滴蟲性陰道炎、90例（1.80%）外陰陰道假絲酵母菌病、175例（3.50%）細菌性陰道病、2例（0.04%）外陰尖銳濕疣、192例（3.84%）粘液性宮頸炎、133例（2.66%）生殖道感染其他人數（萎縮性陰道炎、慢性盆腔炎性疾?。?、40例（0.80%）宮頸息肉、16例（0.32%）子宮肌瘤；共718例宮頸癌前病變患者。189例（3.78%）其他良性疾病患者。

2.2 評估聯合檢測結果

共718例宮頸癌前病變患者，病理學活檢確診宮頸癌8例、CIN196例、CIN255例、CIN328例。見表1。

3 討論

TCT檢測手段是指將物理技術與計算機技術相結合，對宮頸細胞病變檢出率較高，該檢查方式應用優勢包括：完全保留所有宮頸標本，采集標本后可留存較長時間，采集的標本可進一步進行HPV檢測，因涂片較薄，染色區域清晰可見，避免細胞重疊現象發生，可有效提高宮頸癌檢出率。HPV檢測用時短、結果靈敏度高，可反復多次檢測，使用HPV對TCT檢查結果異常的患者進行檢查，可提高宮頸癌病變診斷率。

文章結果表明TCT聯合HPV檢測宮頸癌結果與組織病理學活檢結果相符，說明TCT聯合HPV檢測方式可準確判斷宮頸癌疾病，分析原因發現，TCT檢測結果對部分宮頸癌低度病變分辨率較低，存在漏診情況，且TCT制片時玻璃片上殘留的宮頸細胞數量較低，對診斷結果具有一定影響[5]。HPV檢測是對接受TCT檢查后的補充手段，該檢查方式可有效判斷宮頸疾病，將該2種方法聯合使用，有效提高宮頸癌診斷率。

綜上所述，聯合TCT與HPV方法檢測，可提高宮頸癌診斷率。

參考文獻

武靜文.液基細胞學聯合HPV檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（19）：129-130.

姚紅艷，王宇晗.液基細胞學聯合HPV檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值[J].實用癌癥雜志，2016，31（3）：513-514.

夏作利，陳國榮，潘丹等.HPV E6/E7聯合液基細胞學檢查在宮頸癌前病變篩查中的意義[J].實用醫學雜志，2016，32（18）：3053-3056.

徐蘭云.HC2-HPV-DNA檢測聯合液基細胞學在宮頸癌及癌前病變篩查診斷中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（11）：107-109.

倪倩，周躍華，倪云翔等.高危HPV檢測聯合液基細胞學檢查在妊娠期婦女宮頸疾病篩查中的價值[J].中國醫藥導報，2017，14（18）：109-112.