負壓吸引術和減壓術治療牙源性角化囊腫的效果評價

方宇　馮洋

【摘 要】目的：比較負壓吸引術和減壓術治療角化囊腫的臨床效果。方法：以我院2013年11月-2017年8月期間接診的：71例牙源性角化囊腫患者為觀察對象，以隨機數字表法將其分為對照組（35例）、研究組（36例），第一期，對照組給予減壓術，研究組則給予負壓吸引術，并在術后2個月、0.5年均行第二期囊腫刮治術，分析比較兩組治療情況。結果：術后2個月、0.5年，研究組囊腫減小平均百分率、新生骨平均厚度均高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：負壓吸引術治療牙源性角化囊腫的臨床效果優于減壓術，便于囊腫的減小、新生骨的形成，值得使用。

【關鍵詞】減壓術；負壓吸引術；牙源性角化囊腫；囊腫減小平均百分率；新生骨平均厚度

【中圖分類號】R739.08 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

牙源性角化囊腫是口腔科常見的一種病癥，病因不明，占頜骨囊腫疾病的3%-l2%左右，好發于下頜第三磨牙區及下頜支部，具有較高的復發率，對患者身心健康、生活質量等方面均有影響[1]。為此，本文以我院牙源性囊腫患者為例，對其提供負壓吸引術、減壓術治療，旨在為患者選擇最為合適的治療方案，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共71例牙源性囊腫患者，選自我院2013年11月-2017年8月，均意識清楚、具備一定的理解、閱讀等能力，排除精神障礙、認知障礙、肝腎功能不全、血液系統疾病等情況在外，并在患者與其家屬知情同意下開展研究。經隨機數字表法分為以下兩組，即對照組35例，20例男性，15例女性，年齡10-75歲，平均（42.5±10.7）歲，囊腫直徑313-1315（814.1±167.1）cm 。研究組36例，23例男性，13例女性，年齡12-73歲，平均（42.3±10.1）歲，囊腫直徑311-1317（814.0±167.5）cm。比較兩組基線資料（年齡分布、性別結構、囊腫直徑等），差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），均衡可比，且研究符合醫學倫理。

1.2 方法

首先，在術前，對所有患者囊腫所累及的牙齒進行根管充填處理；其次，局麻，于囊腫唇頰側取角形/梯形切口，翻瓣，并在頰側窗，沖洗囊腔，然后在囊腫的頰側前庭溝處留置吸引管；最后，使用結扎鋼絲經吸引管尾部固定在鄰近牙齒上，加以粘骨膜瓣復位、縫合。術后3d，對照組不連接負壓吸引球，而研究組吸引管則連接負壓吸引球（負壓為6167-8100kPa）。在術后2個月、0.5年，兩組均行囊腫刮治術，即取囊腫頰側的骨板，將其制成骨磨片，然后對囊腫進行刮除，并沖洗骨腔，最后縫合粘骨膜瓣。指導兩組患者定期隨訪復查攝曲面斷層片，促進預后恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后2個月、0.5年的囊腫減小百分率、囊腫周圍新生骨平均厚度。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS21.0為工具，計量資料、計數資料分別表示為“”、“n（%）”，結果以t、X2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

術后2個月、0.5年的囊腫減小百分率、囊腫周圍新生骨平均厚度的比較：術后2個月、0.5年，研究組囊腫減小百分率、囊腫周圍新生骨平均厚度均優于對照組，差異存在顯著性（P<0.05），詳見表2-1。

3 討論

牙源性角化囊腫屬于頜骨良性病變的一種，早期無明顯癥狀，雖然其生長與腫瘤的部分特征相似，但缺乏一定的自限性，所以一經發現，其病情相對較重，往往累及頰、舌側軟組織[2]。針對該病的治療，臨床以手術療法為主，如保守開窗減壓術、負壓吸引術等，前者可有效改變囊內環境，解除囊內壓力，減少囊壁骨吸收性物質，從而改變囊腫襯里上皮，實現縮小囊腫、重建骨質等目標；后者則可以降低囊腔內流體靜壓，縮小囊腔，促進囊腫周圍新骨形成。相較減壓術而言，負壓吸引術能夠快速縮小囊腫，預防頜面部膨隆畸形，達到保護鄰近結構目的。孫振龍[3]以頜骨大型牙源性囊性病變患者為例，隨機分為A組（開窗減壓術）、B組（負壓吸引術治療），經過觀察分析，發現B組患者術后2、4、6個月的囊腔容積減少百分率以及術后3、6個月囊腔面積減少百分率均較A組優（P<0.05），體現出負壓吸引術在頜骨大型牙源性囊性病變治療中具有較高的臨床優越性。

鑒于此，本文以我院牙源性囊腫患者為例，分為采取減壓術、負壓吸引術治療，結果得出，研究組囊腫減小程度較對照組高（P<0.05），表明負壓吸引術在牙源囊腫治療中得到的臨床效果較減壓術高。加上研究組新生骨厚度較對照組優（P<0.05），進一步證實負壓吸引術的臨床可行性、有效性，對新骨生成形成具有良好的促進作用，從而改善臨床癥狀，促進患者機體早日恢復健康水平。筆者總結經驗，認為減壓術存在以下缺點：（1）治療時間相對較長，特別是囊腫大者；（2）無法完全改善頜面部畸形；而負壓吸引術則存在治療過程中需連接負壓吸引球這一缺陷，在一定程度上影響著日常生活。與此同時也具備以下優勢：（1）操作簡便，；（2）治療時間短，便于囊腫快速減小；（3）就頜面部嚴重畸形患者而言，其可以在短時間內改善患者面形，以實現對稱目標；③術后無須沖洗囊腔。因此，此術式可作為治療牙源性囊腫的理想方法。

綜上，針對牙源性囊腫的治療，負壓吸引術的臨床效果較減壓術優，利于囊腫的快速縮小、囊腫周圍骨質的重建，臨床應用價值高，值得使用。

參考文獻

李時光.牙源性囊腫的影像表現[J].全科口腔醫學電子雜志，2015，2（2）：90-91.

李鐵軍.牙源性角化囊腫--即將被恢復“名譽”[J].口腔生物醫學，2015，6（4）：169-171.

孫振龍.開窗減壓和開窗負壓吸引術治療頜骨大型牙源性囊性病變的臨床療效比較[J].中國醫學工程，2015，23（6）：32-33.