小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察

黃仁勇

【摘 要】目的：對小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效進行研究。方法：本次觀察對象為老年重癥心力衰竭患者40名患者，隨機分為兩組（研究組和對照組）；對照組采用常規治療方法，研究組在此基礎上輔以小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。結果：治療后兩組患者的左心室射血分數指標、三碘甲狀腺原氨酸水平皆好于治療前；研究組患者治療效果明顯好于對照組，兩組數據存在明顯差異具有統計學意義。結論：使用小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭效果明顯，值得臨床推廣。

【關鍵詞】小劑量甲狀腺素；厄貝沙坦氫氯噻嗪；老年重癥心力衰竭

【中圖分類號】R736.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

心力衰竭是指心臟活躍能力下降及突然停止，但實際上心臟活動并未如表現出的那樣驟停。心臟衰竭是一種長期病癥，心力衰竭者一般心臟不能正常工作，幾乎每一個人年老后都會出現心臟供血不足問題。只不過心力衰竭病人一般喪失更多，而且由心臟病發作損害心臟程度，其他疾病對心臟影響情況和病情的嚴重性決定其對病人生活的影響，嚴重的心衰會干擾病人日常的活動并可能是致命的。大量臨床證明老人心力衰竭時甲狀腺素含量會大量降低，因此本次調查主要研究小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效，現就本次調查結果報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2014年3月—2017年3月在我院進行治療的老年重癥心力衰竭患者，隨機抽取40名，分為研究組與對照組，各20名。研究組患者中男性11名，占55%，女性9名，占45%；年齡在58-85之間，平均年齡（69.3±2.6）歲；對照組患者中男性13名，占65%，女性7名，占35%；年齡在61-87之間，平均年齡（71.6±2.1）歲。40名患者經檢查均確診為老年重癥心力衰竭，本次研究經我院批準后實施，所有研究對象均為自愿參加本次實驗，在基本資料方面，研究組與對照組之間的差異不具有統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組患者采用常規治療方法，具體方法如下：（1）對患者進行肌注利尿劑、強心劑靜脈使用和血管擴張治療；（2）在采用藥物治療的同時。對老年重癥心力衰竭患者進行日常護理，保持病室安靜，空氣清新，維持適當的濕度和溫度，對患者應取半臥位或端坐位；在心功能改善后應適當下床活動，以免下肢血栓形成和肺部感染；同時限制患者鈉鹽的攝入。由于患者均為重癥心力衰竭因此要限制在1g/d?；颊哌€應少食多餐避免過飽。在限鹽的基礎上，將水的攝入量控制在1500-2000ml/d[1]。

1.2.2 研究組 對研究組患者采取常規方法治療后，加上小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，具體方法如下：（1）對患者使用左旋甲狀腺素，起始量以12.5-25?g為宜，可每3-4周增加一次劑量，每次增加12.5-25?g。投藥后應密切觀察患者是否出現心率速度加快，心律不齊、血壓改變狀況，再決定用量情況。（2）對患者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每日1次，一次2片，空腹或進餐時使用[2]。在治療期間，密切關注患者的病情，以便增減使用藥物，讓患者病情得到最佳的治療。

1.3 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS17.0軟件進行處理，涉及到計數（卡方檢驗）與計量（t檢驗）資料的處理。在數據處理完成以后，兩組數據之間存在明顯差異（用P<0.05表示）具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者治療后的臨床效果進行比較，調查數據顯示：研究組患者顯效者11位，有效者8位，無效者1位，總有效率為90%，對照組患者顯效者8位，有效者6位，無效者6位，總有效率為70%。兩組數據之間具有明顯差異（P<0.05）具有統計學意義。由此看出研究組患者治療效果明顯好于對照組患者。

2.2 對兩組患者治療后的左心室射血分數指標、三碘甲狀腺原氨酸水平進行記錄比較，調查數據顯示：研究組患者的左心室射血分數為54.3±3.82%，三碘甲狀腺原氨酸水平為117.4±13.84mmol/L；對照組患者左心室射血分數為44.3±3.64%，三碘甲狀腺原氨酸水平為95.6±11.96mmol/L；據調查結果顯示，研究組患者在采用常規治療基礎上加以使用小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪后，左心室射血分數指標、三碘甲狀腺原氨酸水平明顯高于對照組患者。因此使用小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭效果明顯。

3 討論

本次調查主要研究小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效，研究組患者在采用常規治療基礎上輔以小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，對照組患者僅采用常規治療，甲狀腺激素，在體內轉變成三碘甲腺氨酸而活性增強，具有維持人體正常生長發育、促進代謝、增加熱量等效果；厄貝沙坦氫氯噻嗪復合制劑中的氫氯噻嗪能活躍神經系統和腎血管緊張素系統，使患者血鉀水平下降。同時厄貝沙坦可消滅由于使用利尿劑而產生的副作用，更加加強患者的降壓效果，還能切斷AT1亞型受體發揮降壓作用。另一方面厄貝沙坦可以減輕氫氯噻嗪導致的血鉀降低狀況。患者若長期使用厄貝沙坦氫氯噻嗪（每天1片的簡單用藥方法）對治療心力衰竭有明顯療效[3]。本次調查結果也顯示患者使用小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪有利于重癥心力衰竭的治療。

因此，使用小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

范優陽，張雅婷.小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合心理干預治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J]《中國生化藥物雜志》.2017.5（7）：222-223.

郭秋菊.甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合心理干預治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J]《健康世界》.2016.17（7）：98-99.

劉斌.小劑量甲狀腺素聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合心理干預治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J]《中西醫結合心血管病電子雜志》.2017.18（2）：31-34.