腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療老年良性卵巢腫瘤對(duì)患者免疫功能及神經(jīng)內(nèi)分泌功能的影響

趙靜

【摘要】 目的：腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療老年良性卵巢腫瘤對(duì)患者免疫功能及神經(jīng)內(nèi)分泌功能的影響。方法：選取我院68例老年良性卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法，分為研究組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，研究組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組炎性因子、免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組CRP（C反應(yīng)蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子α）、IL-6（白介素-6）、CD8+、COR（皮質(zhì)醇）、β-內(nèi)啡肽、胰高血糖素水平均低于對(duì)照組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療老年良性卵巢腫瘤具有良好的臨床療效，能有效改善患者臨床癥狀，對(duì)機(jī)體免疫功能的刺激較小，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 開(kāi)鏡手術(shù)； 良性卵巢腫瘤； 免疫功能； 神經(jīng)內(nèi)分泌功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）21-0-02

卵巢腫瘤是臨床中發(fā)生率較高的婦科腫瘤之一，大多為良性，一般采用手術(shù)治療的方式[1]。傳統(tǒng)臨床中一般通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但這種治療方式會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷，應(yīng)激反應(yīng)明顯，尤其是對(duì)免疫功能及神經(jīng)內(nèi)分泌功能的影響，會(huì)嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)，降低患者生存質(zhì)量[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡的應(yīng)用，以其微創(chuàng)、預(yù)后良好等特點(diǎn)受到了臨床中的廣泛關(guān)注，也為良性卵巢腫瘤的治療提供了全新的方式[3]。本次研究對(duì)比了腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療老年良性卵巢腫瘤的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年12月-2017年12月共68例老年良性卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、術(shù)后病理學(xué)均確診為良性卵巢腫瘤；均具備手術(shù)指征，無(wú)手術(shù)禁忌證；均對(duì)研究情況知情，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并重度心腦血管疾病、肝腎功能障礙、其他生殖疾病患者；排除合并重度免疫功能障礙、內(nèi)分泌紊亂患者；排除研究前1個(gè)月服用過(guò)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑患者；排除合并感染出血高風(fēng)險(xiǎn)患者。采用數(shù)字隨機(jī)法，分為研究組和對(duì)照組各34例。研究組年齡60～82歲，平均（71.21±5.11）歲；對(duì)照組年齡60～83歲，平均（70.92±5.26）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，給予患者腰硬聯(lián)合麻醉，在下腹正中做手術(shù)切口，行卵巢囊腫剝除術(shù)；研究組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)患者實(shí)際情況，給予全麻或連續(xù)硬膜外加靜脈麻醉，通過(guò)三孔操作法進(jìn)行手術(shù)。根據(jù)患者的年齡、腫物類(lèi)型及大小，適當(dāng)選擇囊腫穿刺抽吸剝離術(shù)或完整囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組炎性因子、免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平。炎性因子包括CRP（C反應(yīng)蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子α）、IL-6（白介素-6）；免疫功能包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；神經(jīng)內(nèi)分泌激素包括COR（皮質(zhì)醇）、β-內(nèi)啡肽以及胰高血糖素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后炎性因子水平對(duì)比

治療前，兩組炎性因子水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組CRP、TNF-α、IL-6水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后免疫功能對(duì)比

治療前，兩組免疫功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組CD8+均低于對(duì)照組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后神經(jīng)內(nèi)分泌功能對(duì)比

治療前，兩組神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組COR、β-內(nèi)啡肽、胰高血糖素水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

良性卵巢腫瘤是臨床中發(fā)生率較高的婦科腫瘤類(lèi)型，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)明顯，術(shù)后恢復(fù)較差，出血量較多，同時(shí)還可能導(dǎo)致一定程度的免疫功能抑制、神經(jīng)內(nèi)分泌激素失調(diào)等，患者預(yù)后較差[4-5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡以其創(chuàng)傷小、術(shù)后良好等優(yōu)勢(shì)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，也為良性卵巢腫瘤的治療提供了新的途徑。

本次研究對(duì)比了腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療老年良性卵巢腫瘤的效果，結(jié)果顯示，治療前，兩組炎性因子、免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組CRP、TNF-α、IL-6、CD8+、COR、β-內(nèi)啡肽、胰高血糖素水平均低于對(duì)照組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組（P<0.05）。免疫系統(tǒng)是機(jī)體的防御機(jī)制之一，在抗感染、抗腫瘤、術(shù)后恢復(fù)等方面均具有重要的意義。和開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體體液免疫系統(tǒng)的損傷較小，能有效保證患者的術(shù)后康復(fù)，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率[6]。另一方面，免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平與機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化息息相關(guān)，而腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體免疫功能的抑制程度較輕，患者恢復(fù)速率較快[7]。此外，當(dāng)人體受到較強(qiáng)烈的外界刺激時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平迅速上升。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血清COR、β-內(nèi)啡肽水平穩(wěn)定時(shí)，圍術(shù)期不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)明顯下降[8-10]。機(jī)體對(duì)自身神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)具有一定的自主調(diào)節(jié)功能，而腹腔鏡手術(shù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌激素的水平影響相對(duì)開(kāi)腹手術(shù)較小，縮短了神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的恢復(fù)時(shí)間，能有效緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)[11-13]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療老年良性卵巢腫瘤具有良好的臨床療效，能有效改善患者臨床癥狀，對(duì)機(jī)體免疫功能的刺激較小，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用[14-16]。

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（收稿日期：2018-02-24）