心理護理干預對普外科手術患者術前焦慮影響的臨床研究

吳雍會

【摘 要】目的：探討心理護理干預對普外科手術患者術前焦慮影響的臨床效果。方法：把2015年7月～2018年1月于我院行普外科手術治療的212例患者作為本次研究對象，依據患者不同護理方法分為2組，對照組與研究組分別有106例患者，對照組患者接受臨床常規護理方法，研究組在此基礎上增加心理護理干預，比較兩組患者護理效果。結果：研究組患者的SAS評分與SDS評分均要顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患者護理滿意度是96.23%，對照組患者護理滿意度是83.02%，組間比較具有顯著差異（P<0.05）。結論：心理護理干預對普外科手術患者術前焦慮具有積極影響，能夠顯著改善患者術前焦慮與抑郁情緒，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】心理護理干預；普外科手術；術前焦慮

Clinical Study on the Influence of Psychological Nursing Intervention on Preoperative Anxiety in General Surgical Patients

Wu Yanhui（Xifeng County Health Center， Xichong County， Sichuan Province， 637250）

Abstract Objective： To explore the clinical effect of psychological nursing intervention on preoperative anxiety in general surgery patients. Methods： 212 patients who underwent general surgery in our hospital from July 2015 to January 2018 were included in this study. The patients were divided into two groups according to different nursing methods. There were 106 patients in the control group and the study group respectively. The control group received clinical routine nursing care. The study group added psychological care interventions to compare the nursing effects of the two groups. Results： The SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than the control group （P<0.05）； the satisfaction of the study group was 96.23%， and the satisfaction of the control group was 83.02%. There was a significant difference between the groups. （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention has a positive effect on preoperative anxiety in general surgery patients. It can significantly improve the patient's preoperative anxiety and depression， improve patient care satisfaction， and is worthy of clinical promotion.

Key words：Psychological nursing intervention； General surgery； Preoperative anxiety

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

普外科手術主要是治療肝膽、胃腸以及肛腸等疾病的主要方法，患者所受手術創傷大，患者在手術治療前通常會發生緊張、焦慮以及恐懼等不良心理，導致手術治療受到影響，嚴重時還可能引發較多并發癥，預后不佳，因此必須提高普外科手術患者術前心理干預護理。有相關研究表示，在普外科手術患者術前實施一定護理干預，能夠有效舒緩患者的緊張、焦慮以及恐懼等不良心理，對改善普外科手術患者的手術療效具有重要意義[1]。本次研究的主要目的是探討心理護理干預對普外科手術患者術前焦慮影響的臨床效果，特選擇我院212例普外科手術患者的臨床資料予以臨床分析，詳細內容陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2015年7月～2018年1月于我院行普外科手術治療的212例患者作為本次研究對象，依據患者不同護理方法分為2組，對照組與研究組分別有106例患者。研究組106例患者中，女性患者50例，男性患者56例；患者年齡18～74歲，平均年齡（44.8±3.3）歲；手術類型：30例患者行膽囊切除手術，22例患者行胃癌切除手術，15例患者行疝氣修補手術，15例患者行乳腺癌根治手術，14例患者行甲狀腺切除手術，10例患者行下肢靜脈曲張結扎手術。對照組106例患者中，女性患者48例，男性患者58例；患者年齡19～72歲，平均年齡（44.2±3.4）歲；手術類型：31例患者行膽囊切除手術，20例患者行胃癌切除手術，13例患者行疝氣修補手術，16例患者行乳腺癌根治手術，14例患者行甲狀腺切除手術，12例患者行下肢靜脈曲張結扎手術。對2組患者的一般資料給予比較未發現統計學意義（P>0.05）；有可比性。

1.2 入選標準①本次所選患者均未患嚴重精神疾病且無藥物依賴性患者；②無認知功能障礙患者；③患者均具備完整的檢查結果以及臨床隨訪記錄；④患者及家屬對此次研究均知情同意且簽署知曉同意書。

1.3 護理方法

對照組106例患者接受臨床常規護理方法，主要是在患者入院后便全面檢查患者各項生命體征情況并進行病情評估；在主治醫生確定好手術方法以及手術時間后第一時間告知患者及家屬以便做好充分手術準備；維持病室的干凈、整潔以及通風等；做好患者及家屬的健康宣教，主要是為其介紹手術方法、手術流程、術后可能發生的并發癥以及手術相關注意事項等；做好常規術前準備；針對術后患者的疼痛、切口以及感染等情況實施針對性護理。

研究組106例患者在臨床常規護理基礎上增加心理護理干預，主要措施是：①護理人員在患者入院后便要積極熱情接待患者，為患者介紹主治醫生、責任護士以及相關護理人員，帶領患者了解病室區域劃分和主要活動區域，保持親切、耐心的護理態度來感染患者，創建和諧友好的護患關系，讓患者感受到溫馨與親和感，以此穩定不良情緒；②護理人員必須對患者的臨床癥狀表現以及疾病發生情況進行全面了解，多數患者是由于初次接受手術治療，對手術方法、麻醉方法、疼痛程度以及手術治療效果等情況缺乏了解，因而易產生眾多顧慮，從而出現緊張、焦慮以及恐懼等消極情緒，因此護理人員必須依據患者具體病情為患者介紹和疾病有關的知識，如手術治療方法、手術治療效果等，和患者共享手術治療成功病例，以此提高患者對自身疾病的認知度，意識到手術治療重要性而提高手術治療依從性以及手術治療信心；③對于患者的所有合理疑惑和困難，護理人員均要予以耐心處理，通過積極交流溝通來進一步掌握患者個人信息，包括家庭環境、家庭成員、家庭經濟情況等基本信息，以此對患者實際性情進行合理評估，并實施針對性心理引導，以此提高患者對護理服務的滿意度、信任度以及護理依從性；④護理人員要引導患者主動發泄內心的緊張、焦慮以及恐懼等不良心理，通過運用一定交流技巧來掌握患者內心訴求，依照患者實際心理狀態實施針對性與積極心理疏導；⑤護理人員要積極主動和患者及家屬交流溝通，告知患者家屬應盡量陪護在患者身邊，讓患者感受到來自家庭的溫暖，從而緩解內心消極情緒。⑥若患者睡眠質量受到心理狀態影響時，護理人員應幫助患者盡快調整睡眠質量，可以通過播放催眠曲或輕柔音樂、調整病室內適宜溫濕度、營造良好的休息環境等方式加快患者入睡，嚴重時遵醫囑適度應用安眠藥物促進睡眠。

1.4 觀察評價指標

觀察并比較兩組患者的術前心理狀態與對護理服務的滿意情況。術前心理狀態選擇焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）予以評估，評分越高說明患者焦慮和抑郁等不良情緒越嚴重；向患者發放我院自制護理滿意度調查問卷評估患者對護理服務工作的滿意度，主要分為非常滿意、基本滿意以及不滿意3個標準。

1.5 統計學方法

應用SPSS19.0軟件完成對研究數據的統計處理，計數資料、計量資料分別用（%）、（）予以表示，用和t檢驗；組間比較是否有統計學差異用P<0.05評估。

2 結果

2.1 兩組患者術前SAS評分與SDS評分對比

研究組106例患者的SAS評分與SDS評分均要顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表下1。

3 討論

普外科手術屬于有創手術方式，手術類型繁多且相對復雜，患者通常因顧慮手術療效、手術疼痛、手術費用以及術后并發癥等情況而在術前易發生焦慮與抑郁等消極情緒，導致手術治療依從性受到影響，從而影響手術療效。焦慮指的是個體在面對潛在性威脅所產生的一種復雜心理應激反應，其在合理范圍中會增強身體應激反應，而焦慮嚴重時則會產生病態心理，導致患者發生煩躁不安、食欲降低、心慌氣悶、血壓上升以及失眠等不良臨床癥狀[2]。當前臨床為普外科手術患者通常是采取常規護理措施，該模式通常只重視患者臨床癥狀與表現的護理，忽視了對患者心理狀態的護理，護理效果不佳，無法有效舒緩患者焦慮與抑郁等不良心理，易引發醫療糾紛，不利于患者的手術治療和預后。通過加強患者心理護理干預，能夠有效緩解患者不良情緒，維持和諧友好的護患關系，醫療糾紛發生率小，對患者手術療效與預后的提高有著重要意義[3]。此次研究通過加強我院研究組患者的心理護理干預，獲得較為滿意的護理效果，此次研究發現，研究組患者的SAS評分與SDS評分均要顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患者護理滿意度是96.23%，對照組患者護理滿意度是83.02%，組間比較具有顯著差異（P<0.05）。結果表明，心理護理干預對普外科手術患者術前焦慮具有積極影響，能夠顯著改善患者術前焦慮與抑郁情緒，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

金春玉.普外科手術患者的心理護理方案及護理效果觀察[J].中國保健營養，2017，14（36）：366.

田麗娟.探討心理護理在普外科手術后患者的應用效果[J].養生保健指南，2017，17（8）：128.

趙鳳玲，馬娟.心理護理在普外科手術后患者的護理效果[J].養生保健指南，2017，10（9）：143，214.