護理干預對子宮肌瘤切除術患者的應用

吳純萍

【摘 要】目的：對子宮肌瘤切除術患者護理干預方法及效果進行探析。方法：以我院婦科接受手術治療的84例子宮肌瘤患者作為觀察對象，通過數字表法隨機分成探究組和對照組，各42例；對照組實施常規護理干預，探究組實施全過程護理干預，對比兩組手術情況、并發癥發生率及護理滿意度。結果：探究組下床活動時間、肛門排氣恢復時間、術后住院時間均顯著短于對照組；探究組術后并發癥發生率，護理滿意度均優于對照組，相比均存在差異，有統計意義。結論：在子宮肌瘤切除術中實施全過程護理干預，有助于術后恢復，可提升護理滿意度，臨床意義重大。

【關鍵詞】子宮肌瘤；切除術；護理干預

Application of nursing intervention for patients with hysteromyomectomy

Wu Chun Ping（Chengdu Qingbaijiang District People's Hospital， Sichuan Chengdu 610000）

Abstract Objective： To explore the methods and effects of nursing intervention for patients undergoing hysteromyomectomy. Methods： 84 patients with hysteromyoma treated by gynecologic surgery in our hospital were divided into inquiry group and control group randomly， with 42 cases in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the whole process nursing intervention was carried out in the inquiry group. The operation conditions， the incidence of complications and the satisfaction of nursing were compared between the two groups. Results： the activity time of the inquiry group， the recovery time of the anus and the time of postoperative hospitalization were significantly shorter than those of the control group， and the incidence of postoperative complications and nursing satisfaction were better than those of the control group， and the difference was statistically significant. Conclusion： the whole process of nursing intervention in hysteromyomectomy is helpful for postoperative recovery， and can improve nursing satisfaction， which is of great clinical significance.

Key words： Hysteromyoma； resection； nursing intervention

【中圖分類號】R47.654 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，臨床發病率較高。臨床表現為陰道異常出血、貧血、盆腔壓迫性癥狀、疼痛等，對患者健康和生活質量造成極大影響[1]?，F階段，臨床上主要采取手術治療，常見術式有剔除術、剝除術、切除等。而手術作為主要應激源，會引起患者生理和心理一系列變化，影響手術效果和預后，因而必須配合積極全面的手術護理干預。本文主要對84例子宮肌瘤切除術患者的護理開展研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科2016年3月～2017年3月接治的84例子宮肌瘤切除術患者納入觀察研究中，均通過癥狀、婦科檢查、腹部B超或CT等檢查確診[2]。采用數字表法隨機分為兩組，每組42例。在基本信息、病情、病程等方面，2組差異不具統計意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取腹腔鏡切除術治療，對照組實施常規護理干預，包括術前床頭宣教、輔助患者常規檢查、陰道沖洗、飲食指導及術后生命體征監測、切口護理，指導患者早期下床活動等。探究組則實施全過程護理干預，具體包括：（1）術前護理。①術前宣教，在入院后責任護士主動與患者交流，詳細評估患者所具備的子宮肌瘤相關知識及錯誤觀念，通過連續性護理干預活動與病人建立良好的護患關系。②心理干預，大多數患者對術式缺乏認識，會擔心手術效果及預后，出現緊張、不安、懼怕等不良心理；對此，要求責任護士密切注意患者心理狀態，及時給予解釋、鼓勵、說明等疏導，以緩解患者不良心理，并告知患者良好和穩定的心理有助于手術開展。③手術準備，術前指導并協助患者完成各項體檢。同時，做好皮膚準備，清潔臍部；術前1d用潤膚油軟化局部污垢，有效清潔，動作輕柔，以免損傷皮膚。此外，指導患者術前1d進食流質食物，不食豆類、牛奶等易產氣類食物。同時，服用磷酸鈉鹽口服液45mL+溫開水750mL予以導瀉，以便排凈腸道內容物和氣體。術前8h禁食，4h禁飲。（2）術中護理?；颊哌M入手術室后，再次向其簡單介紹手術情況，并給予患者鼓勵與支持，穩定患者情緒，核對患者信息；協助患者擺放正確體位，并用約束帶對大腿進行固定，說明必要性；保持靜脈通路通暢，密切監測術中患者生命體征改變，做好保暖，預防術中患者體溫過低。另外，備好腹腔鏡切除術所需物品、儀器、設備，并進行檢查、調試，以確保性能完好、穩定，可正常使用，配合好醫生的操作。（3）術后護理。①基礎護理，術畢將患者妥善送回病房，去枕平臥6h，頭偏向肢體側；在患者全面蘇醒后，告知手術順利完成，并囑休息。同時，行動態心電監護，每隔15min觀察1次，持續4h；為加快氣腹CO2排出，給予持續低流量吸氧2～3L/h；密切注意患者意識、血壓、脈搏、心率等變化，如發現異常及時報告醫生處理。②并發癥預防及護理：在手術后24h內密切注意患者是否滲血、滲液，一旦發現出現上述情況，及時處理，更換敷料，確保干燥。術后72h內患者陰道可能會有少量流血，如血液為鮮紅色，伴暗紅色血塊，需立即報告醫生行陰道檢查是否有內出血。CO2氣腹會引起皮下氣腫，主要發生于胸腹部，一般可自行吸收，如癥狀較嚴重可給予持續低流量吸氧，行坐臥位，可緩解。③活動指導，術后責任護士囑患者在生命體征穩定后，可盡早下次活動，以改善機體血循環，促進康復。早期指導患者在床上進行翻身運動，適當活動四肢，適當按摩。在拔除尿管后，指導患者下床進行行走、坐立等簡單運動，責任護士需在旁協助。④飲食護理，術后6h內禁食，之后進食適量流質飲食，但不食產氣類食物，以免腸脹氣，增加腹壓，牽拉傷口；可囑患者咀嚼口香糖，以刺激消化道腺體分泌，促進胃腸蠕動恢復。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者下床活動時間、肛門排氣恢復時間、術后住院時間；同時，掌握術后并發癥情況，包括術后出血、皮下氣腫等；此外，出院時開展護理滿意度調查，針對護理操作、護理安全、護理質量、工作態度、人文關懷等方面，得分90分以上為很滿意，得分80～89分為滿意，60～79分為一般，60分以下不滿意。滿意度=（很滿意+滿意）/總例數X100%。

1.4 統計分析

應用SPSS18.0軟件統計處理，計數數據用（）表示，呈正態分布，以t檢驗；計量數據用例數（%）表示，P<0.05表示差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

通過比較，探究組下床活動時間、肛門排氣恢復時間、術后住院時間均短于對照組，差異有統計意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組術后并發癥情況對比

在術后，探究組出現1例皮下氣腫，發生率為2.4%，無其他并發癥；對照組出現4例皮下氣腫，1例術后出血，發生率為11.9%，兩組并發癥均得到及時治療，數據比較差異有統計意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理滿意度對比

通過問卷調查，探究組：很滿意24例（57.1%），滿意17例（40.5%），一般1例（2.4%），不滿意0例（0.0），滿意度97.1%（41/42）；對照組：很滿意17例（40.5%），滿意18例（42.8%），一般5例（11.9%），不滿意2例（4.8%），滿意度83.3%（35/42），兩組滿意度比較差異有統計意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，伴隨女性生活方式轉變，及社會和工作壓力增大，子宮肌瘤的臨床發病率呈上升趨勢，日益年輕化。臨床上一般采取手術治療，子宮肌瘤切除術是常見方法，臨床效果確切。腹腔鏡切除術在子宮肌瘤治療中有著廣泛應用，其具有傳統開放切除術不可比擬的優勢，對患者腹腔組織及解剖結構影響小，可最大限度保證腹腔內環境穩定，可保全患者子宮生育能力，手術安全性、效果較理想[3]。但因腹腔鏡術操作上較為復雜，再加上患者對手術缺乏足夠認識，易出現生理和心理應激，因而對手術護理有更高要求。

本研究中，探究組患者實施全過程護理干預，在術前需對患者進行針對性健康宣教和心理護理，以提高患者的臨床認識，糾正錯誤觀點，做好手術心理準備；同時，做好各項手術準備，包括皮膚、胃腸道、手術物品等準備工作，為手術順利開展奠定基礎。在術中配合好醫生操作，密切注意患者生命體征，確保手術安全。術后則要加強體征監測，強化并發癥預防護理，并指導患者進行早期活動，指導患者科學飲食，以促進康復。從結果看，探究組術后下床活動時間、肝門排氣恢復時間及術后住院時間均短于對照組（P<0.05），表明探究組術后恢復效果更確切，與賈莉芹相關研究報道基本一致。此外，探究組術后并發癥率低于對照組（2.4%VS11.9%），護理滿意度更高。

綜上而言，在子宮肌瘤切除術治療中，配合全過程護理干預，可確保手術效果，促進患者術后良好恢復，實現良好預后，且可提升責任制整體護理質量，值得臨床實踐。

參考文獻

趙云華.子宮肌瘤切除患者的圍術期護理研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（18）：81-84.

謝幸，茍文麗.婦產科學（第八版）[M].人民衛生出版社，2012，2：317-319.

張愛輝.人性化護理對圍術期腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者心理及并發癥的影響[J].中國現代醫生，2014，52（30）：85-87.