循證護(hù)理干預(yù)在精神科護(hù)理工作中的應(yīng)用

高春英

【摘 要】目的：探究在精神科護(hù)理工作中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)際效果。方法：將我中心精神科一病區(qū)2017年1月-12月收治的96例精神病患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理措施分為兩組，各48例，一組采用循證護(hù)理干預(yù)措施，另一組采用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度及治療依從率分別為97.9%、93.8%，與對(duì)照組患者的81.3%、79.2%相比較，P<0.05；且觀察組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量狀況與對(duì)照組患者相比較，更加良好（P<0.05）。結(jié)論：將循征護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在精神科護(hù)理工作中，可以獲得良好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；精神科；護(hù)理工作

Abstract Objective： To explore the practical effect of evidence-based nursing intervention in psychiatric nursing work. Methods： the center a psychiatric ward in January - December 2017 96 cases of psychiatric patients as the research object， according to the nursing measures are divided into two groups， each 48 cases， a group of using evidence-based nursing intervention measures， another group of the conventional nursing measures， contrast the nursing effect of two groups of patients. Results： the nursing satisfaction and compliance rate of the patients in the observation group were 97.9% and 93.8%， respectively， compared with 81.3% and 79.2% in the control group， P < 0.05； Moreover， the quality of life after nursing intervention in the observation group was better than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： the application of evidence-based nursing intervention in psychiatric nursing work can obtain good nursing effect.

Key words： Evidence-based nursing intervention； Routine care； Psychiatry； Nursing work

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

前言

在護(hù)理中，循證思想的出現(xiàn)，對(duì)以往的護(hù)理思想帶來了極大的沖擊，同時(shí)，伴隨著我國(guó)精神科護(hù)理手段的深入發(fā)展，逐漸從以往的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制護(hù)理，再發(fā)展為以患者為中心的整體護(hù)理階段[1]。步入二十一世紀(jì)后，循證護(hù)理措施逐漸應(yīng)運(yùn)而生，其為一種以可靠的、真實(shí)的科學(xué)證據(jù)作為基礎(chǔ)的護(hù)理措施，給患者提供良好的護(hù)理效果?；诰窨苹颊叩奶厥庑裕C護(hù)理措施被得到廣泛應(yīng)用。但因?yàn)樵摲N護(hù)理措施推廣的時(shí)間不長(zhǎng)，因此，怎樣通過循證護(hù)理措施給精神科患者提供更佳和良好的護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要[2]。本文著重研究分析循證護(hù)理干預(yù)在精神科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我中心精神科一病區(qū)2017年1月至12月收治的精神病患者中，隨機(jī)選出96例作為研究對(duì)象，所選患者均為女性，隨機(jī)分成兩組，觀察組、對(duì)照組各48例，對(duì)比其基本資料（如下表所示），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯，P>0.05，可對(duì)比。

不同組別患者基本資料詳情：

組別 最低/高年齡（歲） 平均年齡（歲） 未婚/已婚（例） 小學(xué)及其以下（例） 初中（例） 高中及其以上（例）

觀察組（48例） 23/68 45.6±6.1 14/34 12 18 18

對(duì)照組（48例） 22/69 45.9±5.8 15/33 11 17 20

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組：循證護(hù)理干預(yù)措施。（1）循證問題。在精神科中，基于精神疾病的特殊性，加上精神科患者不能積極主動(dòng)的訴說自己病情，并對(duì)疾病缺乏一定的認(rèn)知，不能很好的配合醫(yī)生治療，因此，護(hù)理人員應(yīng)通過相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)和方法對(duì)精神科患者進(jìn)行護(hù)理。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)通過患者家屬了解患者以往病史和生活習(xí)慣等，便于順利的完成本次研究。（2）循證支持。根據(jù)提出的問題查找相應(yīng)的文獻(xiàn)，作為富含科學(xué)性支持性論證，總結(jié)分析歸納論證，根據(jù)患者臨床癥狀制定出針對(duì)性的護(hù)理措施。（3）循證觀察。精神科患者在大腦出現(xiàn)功能紊亂的時(shí)候，極易出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，并出現(xiàn)自殺、自殘和傷及他人的行為。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者病情，并通過相應(yīng)的藥物來控制患者不良情緒。用藥后，護(hù)理人員還應(yīng)通過針對(duì)性的采取保護(hù)隔離措施對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)，有效避免患者出現(xiàn)安全事故。（4）循證護(hù)理措施。①護(hù)理人員在采用循證護(hù)理措施對(duì)患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的檢查依從性、治療依從性和用藥依從性等進(jìn)行培養(yǎng)，有計(jì)劃和有目的的對(duì)患者宣教?；诰窨苹颊咦陨淼娜毕荩o(hù)理人員應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)一項(xiàng)工作的內(nèi)容，便于很好的實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)。如：在對(duì)精神科患者進(jìn)行健康宣教的時(shí)候，護(hù)理人員可通過多媒體技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行文字和圖像相互結(jié)合的教育，這樣便于加深患者印象，提高宣教效果。②護(hù)理人員根據(jù)患者具體病情對(duì)其分類，針對(duì)不同類型的患者提出不同的護(hù)理措施，便于很好的滿足各個(gè)類型疾病患者的需求，提高護(hù)理效果。③護(hù)理人員在對(duì)精神科患者護(hù)理時(shí)，不應(yīng)忽略家屬的重要性，積極同患者家屬交流溝通，從患者家屬那兒了解患者生活習(xí)慣。同時(shí)，護(hù)理人員可在第一時(shí)間告知患者家屬患者的病情，提高患者家屬的自信心，積極幫助護(hù)理人員工作。除此之外，護(hù)理人員還可通過針對(duì)性的安慰措施和說服措施對(duì)患者進(jìn)行精神健康常識(shí)宣教，便于提高患者治療依從性，克服心理和生理上的缺陷。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)我中心自行編制的護(hù)理人員工作滿意調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表共有100分，患者打分低于70分表示不滿意；患者打分在70-90之間表示一般滿意；患者打分超過90分表示非常滿意。護(hù)理滿意度=一般滿意度+非常滿意度[3]。通過卡式生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者的生活情況進(jìn)行調(diào)查分析，該量表有8個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)總分為100分，患者得分越高，表示其生活質(zhì)量越好，反之則表示患者生活質(zhì)量越差[4]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

不依從，主要是實(shí)施護(hù)理措施后，患者不會(huì)按照醫(yī)囑進(jìn)行治療、用藥；部分依從，是指實(shí)施護(hù)理措施后，患者會(huì)聽從部分醫(yī)囑進(jìn)行治療、用藥；全部依從，是指實(shí)施護(hù)理措施后，患者會(huì)完全按照醫(yī)囑接受治療、用藥。依從率=100—不依從率[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究全部數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，年齡、生活質(zhì)量狀況等屬于計(jì)量資料，表達(dá)方式為（），通過t檢驗(yàn)；婚姻狀況、學(xué)歷、護(hù)理滿意度等屬于計(jì)數(shù)資料，表達(dá)方式為%，通過檢驗(yàn)。P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理總滿意度97.9%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度81.3%，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

3 討論

在精神科患者護(hù)理中，為患者提供循征護(hù)理干預(yù)服務(wù)時(shí)，護(hù)理人員會(huì)對(duì)相應(yīng)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行查詢，掌握精神疾病的相關(guān)治療、護(hù)理理論。隨后護(hù)理人員親切的和患者進(jìn)行溝通，并對(duì)患者的行為表現(xiàn)、邏輯思維等進(jìn)行密切觀察，結(jié)合患者的具體臨床病癥，制定出與患者實(shí)際情況相符合的護(hù)理計(jì)劃。為患者提供更加具有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，使得患者的不良行為習(xí)慣得到了良好改善。同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的精神疾病健康知識(shí)宣教，使得患者了解維持精神衛(wèi)生的重要性，加深了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，有利于患者治療依從性、護(hù)理依從性、用藥依從性的提升。與此同時(shí)，護(hù)理人員利用多媒體技術(shù)對(duì)患者展開豐富多彩的宣教內(nèi)容，讓圖片、視頻和文字等相結(jié)合，便于提高宣傳效果和患者的記憶水平。在本次研究中，實(shí)施循征護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了97.9%，而對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施后，其滿意度只有81.3%，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明了循征護(hù)理干預(yù)措施可以有效的提升患者對(duì)護(hù)理人員工作的認(rèn)可。同時(shí)，本次研究表明，觀察組、對(duì)照組患者的護(hù)理后治療依從率分別是93.8%、79.2%，差異顯著，這表明，實(shí)施循征護(hù)理干預(yù)措施可以讓患者更好的信任醫(yī)護(hù)人員，能嚴(yán)格的按照醫(yī)護(hù)人員的要求配合治療。另外，本次研究中的觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量和對(duì)照組患者相比較，更加良好，P<0.05，這表明循證護(hù)理干預(yù)措施可以極大的促進(jìn)精神科患者生活質(zhì)量的提高。綜上所述，在對(duì)精神科患者護(hù)理時(shí)循證護(hù)理干預(yù)措施效果較佳，不僅能提高護(hù)理滿意度和治療依從率，還能提高生活質(zhì)量狀況。

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