女朋友是乙肝病毒攜帶者，我該怎么辦

文/付虹（北京市第一中西醫結合醫院婦產科 主治醫師）

一提到“乙肝”，人們首先會想到這是傳染病，避之唯恐不及。

自己的女朋友是乙肝病毒攜帶者，除了擔心自己被傳染，還會擔心以后萬一結婚生子了，寶寶也會被傳染。

慢性乙型肝炎是我國常見的傳染病之一，一旦進展為肝硬化、肝癌或肝衰竭，將會嚴重危害健康。

雖然乙肝病毒攜帶者不等于乙型肝炎患者，但是無癥狀的乙肝病毒攜帶者并不代表絕對的健康。如果乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒處于不斷復制階段，也有可能會導致患者肝臟組織逐漸受損，發展成慢性乙型肝炎。

和乙肝患者或者病毒攜帶者一起生活，會不會被傳染

在病毒性肝炎中，只有甲肝和戊肝是屬于消化道傳播的疾病，而乙肝、丙肝、丁肝都屬于血液傳播性的疾病，它們是不會經過消化道傳播的。

乙肝病毒的三種主要途徑：經血液或血液制品傳播；母嬰傳播，多數是胎兒在分娩過程中被感染（少數為宮內感染）；性傳播，沒有防護的性生活，實際上也會有微量的血液暴露，從而導致乙肝病毒的傳播。

90%的正常成人感染乙肝病毒后，可以通過自身的免疫系統快速清除乙肝病毒，并且獲得相應的抗體。但是嬰幼兒感染乙肝病毒的話，很可能終身攜帶，并且會突然發病。

因此，和乙肝患者正常的生活、學習和工作接觸，包括一起吃飯，并不會被傳染。

如何預防乙肝病毒感染

注射乙肝疫苗是預防乙肝的最有效手段。只要按照要求在半年內完成三針乙肝疫苗的免疫接種，90%的人都會產生乙肝表面抗體。

2015年發布的第3版《慢性乙型肝炎防治指南》強調，接種乙肝疫苗是預防HBV感染最有效的方法，接種對象主要是新生兒、嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群。

建議在檢查肝功正常、乙肝五項(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)全陰性的情況下，按照0、1、6方案全程接種乙肝疫苗。

如果發生意外暴露，可以按照指南推薦的措施進行預防。①血清學檢測：立即檢測病毒載量（HBVDNA）、乙肝五項和肝功能，酌情在3個月和6個月內復查；②主動和被動免疫：如已接種過乙肝疫苗，且已知抗-HBs陽性者，可不進行特殊處理。如未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗，但抗-HBs＜10mIU/L或抗-HBs水平不詳者，應立即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200～400IU，并同時在不同部位接種第1針乙肝疫苗(20μg)，于1個月和6個月后分別接種第2和第3針乙肝疫苗(各20μg)。

前面我們說到，無癥狀的乙肝病毒攜帶者并不代表著絕對的健康。所以建議這位乙肝病毒攜帶者的女朋友，也要去醫院定期進行肝功能、乙肝五項、病毒載量（HBV-DNA）等檢查，判斷乙肝病毒的感染狀態，看患者是處于攜帶者階段，還是在慢性乙型肝炎活動期，需不需要進行治療。

想要寶寶，乙肝病毒攜帶者的女性如何備孕

建議攜帶乙肝病毒的女性朋友去正規?？漆t院進行肝功能、乙肝五項、病毒載量、AFP（甲胎蛋白）、肝膽脾彩超等檢查，判斷乙肝病毒的感染狀態，看患者是處于攜帶者階段，還是在慢性乙型肝炎活動期，又或是已經發展為乙型肝炎肝硬化了。

除此之外，還要對患者的肝功能以及復制狀態等方面進行全面評估。

簡單而言，只要肝功能正常，一般可以備孕。

懷孕期間，乙肝病毒攜帶的孕媽媽在妊娠早期和晚期要定期檢查肝功能、乙肝五項和病毒載量等，謹慎使用各種藥物。至少1～2個月復查1次。

一旦孕媽媽出現疲乏、食欲減退、尿的顏色深黃、鞏膜色黃等異常表現，建議馬上就醫。

媽媽HBV感染（包括小三陽和大三陽）并不是母乳喂養的禁忌證。接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的方法，同時聯合乙肝免疫球蛋白的應用，對于小三陽媽媽（HBsAg陽性，HBeAg陰性）的新生兒保護率為98%～100%，對大三陽媽媽（HBsAg陽性，HBeAg陽性）的新生兒保護率為85%～95%。

新生兒出生12小時內在醫院注射乙肝免疫球蛋白和接種第1針乙肝疫苗，此后在1個月和6個月時要分別接種第2針和第3針。各位媽媽一定要記住時間，按時給寶寶接種。