手足口病13問

文/冀連梅（中國協和醫科大學藥學碩士 《問藥師》創始人）

1.什么是手足口病？早期癥狀是什么？

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見、多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡兒童發病率最高。其他也可發病。

手足口病潛伏期一般為2～7天，沒有明顯的預兆，多數寶寶突然起病，早期表現主要是發熱，隨后會出疹子。手足口病引起的疹子是一種透明的水皰，主要集中在手、腳、口腔和肛門周圍，疹子不癢、也不會留疤。出疹子的同時，寶寶可能還會出現類似感冒（上呼吸道感染）的癥狀，比如，咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等。

2.如何區分手足口病的疹子和蕁麻疹的疹子？

蕁麻疹屬于過敏性皮膚病，一般是因為食用過敏性食物、藥物或者昆蟲叮咬而出現的水皰、丘疹等皮疹。蕁麻疹的疹子呈淡紅色或淡褐色，摸起來較硬，大小不等，周圍無紅暈，多會劇烈瘙癢，以夜間尤為明顯，嚴重影響寶寶睡眠?？扇杭蛏⒉迹嘁娪谛乇澈退闹Ｊ肿憧诓〉恼钭佣酁榇竺谞畹臋E圓形白色水皰，周圍有紅暈，不癢，散布于指腹、手掌心、腳掌心、口腔等部位。

3.如何區分手足口病的疹子和水痘的疹子？

水痘是由水痘病毒引起，水痘的疹子一般會遍布全身，以前胸后背部最多。此外，頭皮、腳底、手指、手掌都可能出現疹子，非常癢，呈現透明的水皰，皰內液體較多。

手足口病的疹子則主要出現在口腔黏膜、手、腳和屁股等部位，皰內液體較少，比較干癟，同時伴隨口咽或口腔潰瘍，寶寶會因咽痛導致拒食。

4.如何區分手足口病與皰疹性咽峽炎？

皰疹性咽峽炎是種比較特殊的感冒。在門診中，一般每100個感冒患者中就有5～10個可能是皰疹性咽峽炎。

皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現在口腔內。手足口病多為嗓子里先有皰疹，后發展到手心、腳心，并伴有發燒。皰疹性咽峽炎的皰疹初為灰白色的小丘疹，周圍有紅暈，以后變成發亮的皰疹，破潰以后變成小潰瘍。多數可見丘疹、皰疹和潰瘍同時存在。

5.手足口病可以自愈嗎？

根據病情輕重可以將手足口病分為兩種情況。

第一種情況是占比99%左右的輕癥手足口病，只是發熱和出現皰疹，可以居家護理，只要對癥護理得當，隨著身體免疫力的提高，自己可以把病毒清除掉。寶寶1～2周可以自愈。

第二種情況是出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等嚴重并發癥，占比1%，多由EV71感染引起，需額外引起注意，一定要住院治療，治療不及時可能會導致死亡。

6.寶寶患重癥手足口病住院14天，出院后手指甲有脫落，正常嗎？

手足口病后出現的指甲脫落比較常見。不用特殊處理，等待新甲推掉舊指甲即可。在舊指甲掉落前，注意指甲周邊連接皮膚處不要因為舊指甲翻轉而撕裂。

7.如何治療輕癥手足口病，具體如何對癥處理？

跟輪狀病毒引起的秋季腹瀉類似，絕大多數的手足口病病癥都比較輕。目前還沒有針對腸道病毒治療手足口病的藥物，所以治療手足口病主要是緩解癥狀。

比如，手足口病寶寶出現了高燒癥狀，就使用退燒藥；如果出現了嘔吐和脫水等癥狀，就給他們補充水分和電解質。飲食上應給予流質偏涼食物，吃清淡、易消化的粥或面條等，以避免刺激潰瘍造成疼痛。保持口腔清潔，飯前飯后用淡鹽水漱口，對于不會漱口的寶寶，可以用棉簽蘸淡鹽水輕輕擦拭口腔。

8.寶寶患手足口病一星期了，基本好了，還有傳染性嗎？寶寶可以去公共場所玩嗎？

手足口病的隔離期應該是感染后14天。通常潛伏期2～7天，建議再隔離3～4天，帶著寶寶到沒有小朋友的地方進行戶外活動，既能滿足寶寶玩耍的需求，又能避免把病毒傳染給別的孩子。

9.寶寶得過一次手足口病，是不是以后就不會得了？

多種腸道病毒都能導致手足口病。因為病毒種類比較多，各種病毒間，甚至同種病毒不同血清型間缺乏有效的交叉保護，因此得過一次手足口病的寶寶有可能因感染不同種病毒（或不同的血清型）而導致多次發病。所以，即使得過手足口病的寶寶還是要預防這種病。

10.可以用開喉劍或利巴韋林預防嗎？

開喉劍和利巴韋林都是藥物，不屬于疫苗的范疇，起不到預防手足口病的作用，濫用反而會帶來新的疾病。

11.推薦接種手足口病疫苗嗎？

引起手足口病的病毒有很多種，但通常引起重癥和死亡的主要是EV71病毒。目前我國已經自主研制出預防EV71病毒的手足口病疫苗，研究試驗設計相對規范，臨床前和部分省、市臨床使用未發現嚴重不良反應。推薦6月至5歲的兒童接種，5歲以上兒童不推薦接種。

12.手足口病如何預防？

該病由腸道病毒引起，主要通過密切接觸患者的糞便、體液和呼吸道分泌物（如打噴嚏的飛沫）及被污染的毛巾、玩具等物品而感染。

成人是手足口病病毒的隱性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力較強或曾被感染過，因此不會發病或者只出現類似感冒、口腔潰瘍等較輕的癥狀。成人在和寶寶的密切接觸中卻可能把病毒傳染給寶寶，因此，成人在接觸寶寶前一定要注意個人衛生，洗干凈手之后再去抱寶寶。

另外，家長也應關注寶寶周圍其他小朋友生病的情況，避免與生病的寶寶密切接觸。還要注意環境衛生以及寶寶的個人衛生。盡量避免帶寶寶到人群密集的公共場所，如電影院、公園、商場等，以避免交叉感染。預防和控制手足口病，一定要勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽。

13.成人有可能被生病的寶寶傳染上手足口病嗎？

人類對腸道病毒普遍易感，成人大多因已經通過隱性感染獲得相應抗體，因此成人即使感染了手足口病的病毒，在自身抵抗力強時也不會表現出癥狀，但當成人忙于照顧生病中的寶寶而疲勞過度、抵抗力低下時，也會有部分被寶寶傳染而發病，通常病情較輕、病程較短，有人會誤以為是口腔潰瘍。所以提醒家長們在照顧寶寶的同時，也一定要照顧好自己。

愛心提醒：出現下列情況，家長需要帶寶寶及時就醫。

★ 持續高熱不退。

★ 頻繁嘔吐。

★ 四肢抖動、癱瘓或者抽搐。

★ 精神差、白天過度睡眠、容易驚醒、煩躁不安。

★ 呼吸心率增快、呼吸困難，口唇發紫。

★ 面色蒼灰、皮膚出現花紋、四肢發涼、出冷汗。