腹腔鏡手術治療胃間質瘤的適應證及安全性評價

陳樹益

【摘 要】目的：針對胃間質瘤采取腹腔鏡手術治療，對其適應性及安全性進行分析。方法：本研究選取我院在2017年3月至2018年6月所收治的胃間質瘤患者100例作為研究對象，采用隨機平均的方法將其進行分組，組別包括對照組和研究組，對照組：常規(guī)開腹手術，研究組：腹腔鏡手術治療，對比兩組患者手術時長、手術出血量、術后復發(fā)率。結果：結果數(shù)據(jù)表明，研究組手術時長、手術出血量以及術后出現(xiàn)復發(fā)的情況均比對照組的少，采用統(tǒng)計學分析，具有顯著差別。結論：對于患有胃間質瘤的患者來說可以采用腹腔鏡手術治療，其可以有效減少患者手術出血量以及手術時長，有利于避免復發(fā)的情況發(fā)生，具有積極意義。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；胃間質瘤

胃間質瘤屬于一類比較少見的消化道原發(fā)性腫瘤，大都在胃、小腸、直腸、肛管等部位發(fā)生，該腫瘤在臨床中的表現(xiàn)比較復雜，缺少特異性，且和腫瘤的位置、大小等具有一定的關系。目前對該腫瘤進行治療最有效的方法就是手術切除，而傳統(tǒng)的手術切除方法容易出現(xiàn)復發(fā)或者轉移的情況，治療效果一般。而隨著微創(chuàng)技術不斷發(fā)展【1】，在臨床中逐漸應用到腹腔鏡手術，其具有較小的創(chuàng)傷性，出血量也比較少，在臨床治療中取得一致的認可。本研究針對于我院胃間質瘤患者采取腹腔鏡手術治療取得良好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取我院在2017年3月至2018年6月所收治的胃間質瘤患者100例作為研究對象，采用隨機平均的方法將其進行分組，組別包括對照組和研究組。對照組：男性有35例，女性有15例，年齡大都分布在34歲至67歲之間，年齡中值為（50.2±2.9）歲，患病時長為1個月到2年；研究組：男性有32例，女性有18例，年齡大都分布在36歲至70歲之間，年齡中值為（49.5±2.8）歲，患病時長為2個月到2年。將兩組一般資料進行對比，不具有明顯差別。

1.2方法

對照組采取常規(guī)開腹手術治療，研究組則進行腹腔鏡手術，手術在全身麻醉下進行， 多取頭低腳高、兩腿分開仰臥位置于手術臺。通過穿刺套管穿刺建立CO2氣腹并維持腹內壓為15mmHg（1mmHg=0.133kPa）。通常采用4～5孔法，直徑10mm的Trocar經臍上緣被插入腹腔用于放置30°腹腔鏡頭，在腹腔鏡監(jiān)視下于左鎖骨中線臍上2cm水平置入直徑12mm的Trocar為主操作孔、右鎖骨中線臍上2cm水平、左鎖骨中線肋緣下、右鎖骨中線肋緣下分別置入直徑5mm的Trocar為輔操作孔，5個套管大體外觀上形成一個“ V ” 字形。

1.3觀察指標【2～3】

對比兩組患者手術出血量、手術時長以及術后復發(fā)率，并記錄兩組存在的不良反應。

1.4統(tǒng)計學方法

在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用 %對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用x2檢測；計量數(shù)據(jù)以（ ）表示，t檢測，若取得數(shù)值P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者手術出血量、手術時長以及術后復發(fā)率

研究組患者手術出血量、手術時長以及術后復發(fā)率比對照組的要少，采用統(tǒng)計學分析，具有顯著差別，詳細數(shù)據(jù)見下表1。

2.2對比兩組患者不良反應發(fā)生情況

研究組出現(xiàn)1例腹痛、2例腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率為6%；對照組出現(xiàn)3例腹痛、2例腹脹、3例消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為16%。進行比較，研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組的低，具有顯著差別x2=12.504，p=0.000。

3 結論

胃間質瘤作為胃肌壁間葉組織內的非上皮源性腫瘤，較為少見，其好發(fā)于胃、小腸、結腸、肛管與直腸等部位，臨床表現(xiàn)十分復雜，且特異性缺乏，導致其臨床診斷十分困難。而胃間質瘤的生物學行為十分難預測，導致對其行切除術后，五年內的生存率較低，僅達50%～ 60%。治療胃間質瘤多采用切除術的方法，然而傳統(tǒng)的開腹手術的手術創(chuàng)傷大，失血量多，安全性低，且預后較差，對患者的身心健康造成極為嚴重的損害，不利于患者之后的生活質量的提高。腹腔鏡技術對胃間質瘤的外科治療具有很高的價值。腹腔鏡下胃間質瘤切除創(chuàng)傷小、恢復快、療效確切，目前已成為該疾病的首選治療方式。用腹腔鏡來治療胃腸間質瘤，腹腔鏡下操作能夠達到直視手術下所要求的切除范圍，而且不破壞腫瘤【4】，隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，以及腹腔鏡器械的逐漸完善，腹腔鏡技術特別是腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療GSIT能夠迅速準確地定位腫瘤， 縮短手術時間； 有效避免單純腹腔鏡下因腫瘤小或部位特殊不能尋及腫瘤而中轉開腹手術， 降低無謂中轉率； 提高切除范圍的準確性， 保證切緣的陰性；提高手術安全性。腹腔鏡手術治療在應用過程中逐漸得到一致的認可，價值性高。

本研究針對于我院胃間質瘤患者采取腹腔鏡手術治療措施，相對于傳統(tǒng)開腹手術，進行腹腔鏡手術可以有效降低患者術中出血量，且不會引發(fā)過多的并發(fā)癥，具有良好的治療效果，該方法安全性高，可以進行臨床推廣應用。

參考文獻

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