氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘的效果和安全性對比觀察

宋翠芳

【摘 要】目的：比較氨茶堿與多索茶堿在治療支氣管哮喘上的療效和安全性。 方法：選擇我院2017年1月至2018年8月期間收治的支氣管哮喘急性發作期患者100例，隨機分為2組，對照組與觀察組分別使用氨茶堿、多索茶堿，連續治療一周后，進行療效對比，并記錄治療過程中的不良反應情況。 結果：兩組的總有效治療率，觀察組為96%，對照組為70%，具有較大差異性，p值<0.05；不良反應的發生，觀察組5例，對照組18例，具有較大差異性，P<0.05。結論：多索茶堿比氨茶堿在治療支氣管哮喘疾病方面效果更佳，安全性也更高。

【關鍵詞】支氣管哮喘；氨茶堿；多索茶堿；解痙平喘；不良反應

前言：

支氣管哮喘是最常見的慢性疾病之一，是由慢性氣道炎癥所引起，主要有胸悶、喘息、氣促等癥狀。隨著社會環境氣候的變化，我國支氣管哮喘的發病率也一直呈上升趨勢。該病目前無法在短期內治愈，容易反復發作，在哮喘急性發作時通過藥物控制癥狀為主[1]，多索茶堿與氨茶堿均是支氣管哮喘常用的解痙平喘藥，選擇哪種平喘藥的療效更好及安全性更高，是本次課題研究的主要內容，現選取100例支氣管哮喘急性發作期患者進行對比研究，具體如下：

1 資料及方法

1.1 資料

選擇我院2017年1月—2018年8月期間收治的支氣管哮喘急性發作期患者共100例，隨機分為2組；

觀察組50例，男：女=32：18；年齡：29-78歲，平均42.36±4.25歲；病程3-20年，平均14.27±1.03年；哮喘程度：輕度22人，中度28人。

對照組50例，男：女=31：19；年齡：27-79歲，平均41.26±3.15歲；病程3-21年，平均15.47±1.13年；哮喘程度：輕度21人，中度29人。

兩組數據進行對比，無較大的差異性，p>0.05。

納入標準：①支氣管哮喘中度或輕度患者；

排除標準：①伴有精神異常等疾病；②對茶堿類藥物過敏患者；③不愿配合調查研究的患者。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、祛痰、預防感染治療，采用糖皮質激素和β2受體激動劑治療。在這個治療的基礎上，對照組予250ml生理鹽水+250mg氨茶堿靜脈滴注，2次/日；觀察組予250ml生理鹽水+300mg多索茶堿靜脈滴注，1次/日。連續治療一周后，將兩組取得的療效和不良反應的發生率進行對比。

1.3 觀察指標

治療效果評判 根據患者喘息程度及相應的輔助檢查對治療效果進行評判。完全好轉：患者喘息、胸悶及哮鳴音完全消失，FEV1增長量>35%；明顯好轉：哮喘與治療前相比癥狀明顯減輕，未聞及或聞及哮鳴音較輕，FEV1增長量25%-35%；好轉：哮喘癥狀較前好轉，但是仍繼續需使用藥物才能控制，FEV1增長量15%-25%；無效治療：患者哮喘癥狀無好轉甚至加重，FEV1增長值小于15%。

不良反應 患者在治療期間，對兩組患者是否出現惡心嘔吐、情緒躁動、心律失常、失眠等癥狀進行觀察記錄。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，計數資料用X?檢驗，P<0.05，為數據有較大差異。

2 結果

2.1治療效果對比 觀察組完全好轉、明顯好轉及總有效的例數均高于對照組，p<0.05，有較大差異性，見表1

2.2不良反應 觀察組發生的不良反應有5例，對照組發生的不良反應有18例，兩組數據有較大差異，P<0.05，見表2

3 討論

支氣管哮喘又簡稱哮喘，是臨床上較為常見的慢性病之一，不同年齡段皆有可能發生，主要有3個好發階段：兒童期（1-6歲）、青年期（18-25歲）、老年期（66-75歲）[2]。目前依然缺乏支氣管哮喘的有效根治途徑，臨床上的治療主要以控制癥狀為主，且該病具有易復發、發病急等特點，患者發病未及時接受治療或者治療不規范均有可能危及生命，嚴重影響到人們的身心健康[3]。支氣管哮喘急性發作期的治療是以快速解痙平喘，通過吸氧，預防氣道炎癥的發生等緩解哮喘急性發作的癥狀。目前臨床上平喘藥主要以氨茶堿和多索茶堿為主，優選哪種平喘藥最能有效控制哮喘急性發作時的癥狀是本次課題的主要研究內容。

茶堿類是緩解支氣管哮喘急性癥狀的常用藥品，氨茶堿具有松弛平滑肌，增強呼吸機的收縮作用，但是由于該藥血藥濃度適應范圍狹窄，很容易引起藥物不良反應。在分子結構上，氨茶堿和多索茶堿都是甲基黃嘌呤的衍生物，且多索茶堿的結構比氨茶堿多一個3-二氧戊環[4]。多索茶堿能夠通過降低呼吸道高反應，達到解痙平喘的效果，在臨床上對治療呼吸道疾病有很好的療效[5]。除此之外，多索茶堿還具有能抑制支氣管炎癥，降低呼吸道的張力，松弛平滑肌等效果，且起效比氨茶堿快，持續時間也更長。

綜上所述，針對支氣管哮喘的治療，采用多索茶堿要優于氨茶堿，且藥物不良反應的發生率也更低，值得大力推廣。但是由于調查篩選的案例較少，且僅進行了兩個藥物的數據對比，研究結果可能存在偏差，有待更深入的調研。

參考文獻：

[1]劉劍，宮英.多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國醫藥科學，2015，5（17）：110-112.

[2]黃懷煥，林俊鋒，伍勝孟等.多索茶堿與氨茶堿治療老年患者支氣管哮喘急性發作的療效及對肺功能的影響[J].中國現代醫學雜志，2015， 25（32）：101-104.

[3]沈衛玲，朱偉.多索茶堿治療支氣管哮喘及臨床干預觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，37（9）：252-253，255.

[4]洪衛煌.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察[J].中外醫學研究，2015，13（33）：20-21.

[5]馮淼連.氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘的效果比較[J].中國基層醫藥，2018，25（12）：1497-1500.