普外科高齡手術患者圍手術期護理體會

龔德芹

【摘 要】目的：對普外科高齡患者圍術期的護理體會進行全面的探討研究。方法：采用回顧性分析的方式針對2016年1月—2018年5月期間到本院進行普外科手術的50例高齡患者展開護理的全面分析及記錄，找出其中相同的細節進行護理方式的科學高效升級。結果：在50名患者進行手術治療圍術期護理的過程中，消化道穿孔病人手術后48小時危險期內死亡2例，開顱術48小時后死亡1例，腹部外傷（臟器損傷）手術24小時后死亡2例。結論：在進行高齡普外科手術圍術期護理的過程中，應該結合患者實際身體狀況進行更為全面系統細節的護理，幫助患者安全渡過圍術期，確保患者手術成功和康復治療。

【關鍵詞】普外科；高齡患者；圍術期護理

引言：

普外科手術是進行手術治療患者肝臟、膽道、胰腺、腸胃、肛腸、血管、甲狀腺、乳房及外傷等病癥的一種綜合臨床手術治療方式。在針對普外科高齡患者手術治療的過程中，應該做到主治醫生的手術治療與相關護理人員的圍術期護理相結合，實現患者更為全面的恢復。在整個過程中，圍術期護理起著重要的作用，關乎著對患者治療前后的整體把控及觀測、恢復。本次實驗針對普外科高齡手術患者圍術期的護理進行全面的數據集中及對比分析，將其中的一些細節進行更全面科學的把控，實現圍術期護理更為全面的科學發展，現將其具體情況做如下報告。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次實驗選取本醫院2016年1月—2018年5月期間到本院進行普外科手術治療的50例高齡患者作為研究對象，其中男女比例為4：1，年齡范圍為70—95歲之間，其中因膽囊病癥而進行手術的患者有5名；因闌尾病癥而進行手術的患者有5名；因胃部疾病而進行手術的患者有20名；進行開顱術患者5例，進行疝修補患者10例，進行腹部外傷手術患者5例。其中，消化道穿孔病人手術后48小時危險期內死亡2例，開顱術48小時后死亡1例，腹部外傷（臟器損傷）手術24小時后死亡2例。其余患者經過科學全面的護理后，均取得了較為有效的健康恢復。

1.2方法

1.2.1研究方法

針對50名高齡普外科手術患者進行全面的圍術期護理。將其具體的護理結果進行全面性的統計及分析，研究出其中一些需要改進的方面進行改進和完善。

1.2.2高齡患者圍術期護理方法

針對高齡患者普外科手術圍術期的護理過程，分別從術前護理、心理安撫、術中護理、術后護理四個方面進行統籌說明[1]。1.術前護理：因為患者年齡較大的緣故，故患者自身的免疫系統、身體承受力、恢復情況均有著較為明顯的下降，這些因素會直接導致患者在術中因承受不了手術壓力而造成死亡現象的發生，且患者病情均為突發性病癥，需進行急診對其進行相關的治療，故針對這一問題進行全面的高齡患者術前護理，其具體調理分為幾個步驟進行。首先，針對患者的病癥突發的一些基本情況進行與相關家屬的全面詢問對接，確保相關醫護人員對患者病情的初步掌控及把握，為手術做前期準備。例如針對患者自身的一些疾病種類、病癥日常維護、急癥并發時間等進行全面細致的詢問，確保相關醫護人員對患者病癥的初步了解；其次，針對患者的急癥急救過程做到全面的配合護理及全面把控。針對患者在急診前期所出現的一些急性癥狀進行全面細致的把控，做到針對不同的患者癥狀做出不同需求的急救措施，幫助患者進行急救前期的鞏固，確保患者整個急診過程的安全對接。2.心理安撫：有些高齡患者在進行急診的過程中處于一種較為清醒的狀態，面對急性病癥的突發，多少均會出現一些情緒緊張、煩躁、害怕等負面情緒，這些情緒嚴重影響著患者的手術成功率[2]。因此針對這種現象，相關護理人員應做到針對患者進行心理疏導，幫助患者進行情緒的平復。3.術中護理：首先，在進行手術期間，相關護理人員應該做到全面細致，全面輔助主治醫生進行患者的手術，為主治醫生提供一些方便，幫助其進行更高效科學的手術；其次，手術期間護理人員應該對患者各項身體機能做到全面的監控及實時的把控，把整個手術過程確立在一種積極應對的狀態；最后，相關護理人員應該對手術過程中出現一些意外的情況做到及時處理及急救，配合主治醫生進行高齡患者更為全面科學的手術治療。4.術后護理：術后會有一個危險期，這一時期，相關護理人員應該進行更為全面科學的護理，確保患者術后不會出現任何問題，幫助患者恢復。首先，應該遵從主治醫生的術后注意點及重點叮囑內容進行細致護理，確保患者不會因為不科學的護理操作而導致出現危險；其次，應該根據護理相關知識結合患者的年齡特點進行更為細致全面的護理，確保針對患者做到全面科學性護理；最后，應該注重對患者一些生命體征數據進行實時監控，若發生變化，應第一時間取得與主治醫生之間的聯系，進行及時治療，幫助患者進行全面系統的恢復。

2 結果

所有患者在經過全面科學有效的護理過程后，其手術成功人數達到了50人，成功率達到了100.0%，其整體的護理手術治療結果是值得肯定的。在手術成功的50名患者中，除了因消化道穿孔病人手術后48小時危險期內死亡2例，開顱術48小時后死亡1例，腹部外傷（臟器損傷）手術24小時后死亡2例之外，其余患者經過術后科學全面且細致的護理后，均取得了有效的康復，其康復人數占整體的90.0%。

3 結論

在進行普外科高齡手術患者圍術期護理的整個過程中，應該時時刻刻做好對患者細節的把控，確保患者的治療和恢復。在這個前提下，還應該注重對三點進行把控：首先是術前的心理疏導及情緒平復性疏導的把控，這點對高齡患者來說非常重要，直接關乎著手術的效果及成功率；其次是術間對患者各項機能的監控把控，機能下降，第一時間進行相對應的辦法急救，確保患者安全下手術臺；最后是術后安全期把控，這也是相對來說很危險的一個時期，護理的過程中，一定要做到細致全面，確保老年患者健康恢復。

參考文獻：

[1]金道欣. 普外科高齡手術患者圍手術期護理體會[J]. 衛生職業教育， 2011， 29（2）：150-151.

[2]張培華. 92例普外科高齡患者圍手術期護理體會[J]. 中國現代醫生， 2008， 46（34）：96-97.