肝癌腹腔鏡肝切除術患者運用疼痛護理干預的效果

劉紅英

【摘 要】目的：探討疼痛護理對肝癌腹腔鏡肝切除術患者的應用效果。方法：選取2017年2月至2018年1月在本院實施肝切除術的52例肝癌患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各26例，對照組患者采取常規護理干預，觀察組患者在常規護理基礎上給予患者疼痛護理，比較兩組患者術后疼痛程度及對護理的滿意度。結果：觀察組患者術后疼痛程度明顯低于對照組，觀察組患者滿意度為92%，對照組患者滿意度為77%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對實施腹腔鏡肝切除的肝癌患者實施疼痛護理可有效緩解患者的不適感及疼痛程度，提升患者對護理的滿意度，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】肝切除術；腹腔鏡；疼痛護理；滿意度

肝癌腹腔鏡肝切除術是一種微創手術，創傷相對于傳統手術明顯減輕，術后康復快，患者接受度高。但患者術后會伴隨不同程度的疼痛，嚴重影響患者的睡眠及生活質量，也給患者的心理帶來負面影響[1]。本院對患者實施疼痛護理，患者疼痛程度明顯降低，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2018年1月在本院實施肝切除術的52例肝癌患者為研究對象，男30例，女22例，年齡51～68歲，平均（59.37±6.34）歲。隨機選取26例作為觀察組，另26例作為對照組。兩組患者一般比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理，包括遵醫囑用藥、運動指導、飲食指導等。觀察組患者給予疼痛護理，具體操作流程如下[2-3]：（1）心理護理。術前、術中和術后對患者實施心理護理，多數患者術前可合并恐懼、抑郁和焦慮感，源于其對手術創傷的恐懼感和術后康復的擔憂，需根據患者心理狀態給予心理疏導，疏導方法因人而異，可采取音樂療法、握手、言語鼓勵、分享成功康復案例、康復較好的同病種患者現身說法和家庭社會支持系統的完善等，減輕因情緒所致術后疼痛敏感度提高的現象。還可通過有效互動和交流，促使患者將注意力集中在愉快的事情上，轉移對疼痛的注意力。（2）疼痛護理。對患者進行肝癌腹腔鏡肝切除術知識的健康教育，提高其對手術的認知，并明確手術過程、麻醉方法、配合要點等，明確術后可能出現疼痛的機制，做好心理準備，以提升其疼痛閾值。告知患者術后減輕疼痛的各種方法，包括藥物和非藥物方法，以減輕其心理壓力。（3）藥物鎮痛。遵醫囑給予患者麻醉和鎮痛藥物治療，注意根據患者面部表情、肢體反應等對用藥劑量進行調節，做好必要的心理安撫，可通過語言鼓勵和肢體語言等方式提升患者舒適度，使其感到安心和放心，積極配合手術，以減輕患者對手術創傷的敏感度，減輕因心理因素所致生理敏感度的增加。

1.3 評價標準 采用VAS視覺疼痛模擬評分表評估兩組患者的疼痛情況，0分：無痛；1～3分：輕度疼痛，能忍受；4～6分：中度疼痛，影響睡眠；7～10分：重度疼痛，患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。采用醫院自制滿意度調查表評估兩組患者對護理的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個等級，滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

觀察組患者術后疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為92%，對照組患者滿意度為77%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝癌腹腔鏡肝切除術患者術后可出現明顯疼痛感，疼痛的產生和術前患者過度擔憂、焦慮等不良心理應激、未做好疼痛應對準備、手術創傷等因素相關[4]。此次研究給予觀察組患者疼痛護理干預，在常規護理基礎上，采取術前、術中和術后有效減痛方法，包括健康教育、心理疏導、止痛藥物應用等，使患者掌握緩解疼痛的方法，舒緩其焦慮、緊張情緒，從而降低疼痛水平。結果觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組，同時觀察組患者對護理工作的滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對實施腹腔鏡肝切除的肝癌患者實施疼痛護理可有效緩解患者的不適感及疼痛程度，提升患者對護理的滿意度，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]盛秀娟.規范化護理對肝癌患者術后疼痛及睡眠質量的影響觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（71）：250.

[2]宋和平.肝癌患者介入治療后疼痛護理管理對策[J].中國衛生產業，2018，15（24）：65-66.

[3]石偉欣，牛曉潔.綜合護理對肝癌患者TACE圍術期疼痛水平的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（70）：265.

[4]傅絲絲.疼痛護理在肝癌介入患者中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（23）：138-139.