護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用研究

徐翩

【摘 要】目的：對子宮肌瘤患者護理中實施護理質量持續改進效果進行探究。方法：以2017年1月～2018年1月我院接治的104例子宮肌瘤患者作為研究對象，依照入院先后分成研究組和常規組，各52例；常規組實施全面專科護理，研究組同時開展護理質量持續改進，對比分析兩組護理效果，并掌握患者護理滿意度。結果：研究組護理質量評分、術后下床時間、住院時間均優于常規組（P<0.05）；研究組患者護理滿意度為96.2%，常規組為84.6%，差異有統計意義（P<0.05）。結論：在子宮肌瘤患者護理中開展持續質量改進，可有效提升護理質量，促進患者良好康復，提高護理服務滿意度，臨床意義重大。

【關鍵詞】護理質量持續改進；子宮肌瘤；護理

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤，以30～50歲女性多發[1]。當前，臨床一般采取剝除術治療，而護理是手術成功的重要保障，因而必須重視護理質量的提升。本文主要對子宮肌瘤患者臨床護理中實施護理質量持續改進的臨床效果進行探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

將2017年1月～2018年1月在我院接受手術治療的104例子宮肌瘤患者納入研究中，均經臨床癥狀、腹部B超及病理學等檢查確診，符合《婦產科學》相關診斷標準[1]。納入標準：（1）確診為子宮肌瘤，臨床分期I～III期；（2）年齡30～55歲；（3）意識清楚，可正常語言交流；（4）對護理知情并配合。排除凝血機制障礙、惡性腫瘤、合并其他生殖系病變及意識障礙患者。研究獲得醫院倫理委員會批準。基于入院先后分成兩組，每組52例。其中，常規組：32～51歲，平均（37.2±2.6）歲；肌壁間肌瘤29例，漿膜下肌瘤23例，病程2～6年，平均（3.1±1.0年）。研究組：30～53歲，平均（37.8±2.4）歲；肌壁間肌瘤30例，漿膜下肌瘤22例；病程1～7年，平均（3.2±1.1年）。在基本信息、病情、病程等方面，2組無顯著性差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

2組患者均行腹腔鏡下剝除術治療；常規組實施常規護理，包括常規檢查、術前宣教、腸胃道準備、心理干預；術中體征監測、嚴格無菌操作；術后基礎護理、飲食指導、用藥護理、并發癥預防等。研究組開展護理持續質量改進，具體如下：

（1）健全護管機制：建立由婦科護士長、臨床經驗豐富的護士及質控人員構成的三級護管機制，并明確職責；根據子宮肌瘤治療及護理實際，制定規范護理制度、標準及程序，并基于患者實際制定個體護理方案，并嚴格執行。完善質控機制，發揮質控人員作用，注重細節護理，如嚴格查房，加強夜間巡視；規范交接班。

（2）優化護理流程：患者入院時，責任護士應主動接待并協助辦理住院手續，在第一時間了解患者基本情況，并指導進行婦科檢查，以便掌握患者病情和身體情況，開展個體化宣教，系統講解子宮肌瘤臨床知識，包括病因、病機、癥狀、防治等內容，語言盡量通俗易懂，以提高患者認識，增強臨床依從性。各項診療及護理操作盡量集中進行，以減少對患者刺激，且在護理前要說明目的、配合點、注意事項等。

（3）強化專業培訓：醫院護理部門每月組織科室護士開展討論會，對子宮肌瘤護理中出現的不良事件進行原因分析，制定整改對策，以便持續改進科室護理質量；對易發不良事件管理制度及時修訂，并納入到護理安全培訓中。定期組織科室護士接受護理風險培訓，提高安全意識。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者術后下床時間、住院時間；應用醫院編制護理量表對評估子宮肌瘤護理質量，包括基礎護理、專科護理、病房管理、安全管理、護理文書等維度，總分100分，得分越高表示質量越好。并通過問卷掌握患者護理滿意度，針對護理操作、護理質量、人文關懷、工作態度等方面，分為滿意、一般及不滿意。

1.4統計方法

應用SPSS18.0軟件統計處理，計量數據以（ ）表示，通過t檢驗，計數數據用例數（%）表示，以X2檢驗，P<0.05為統計學意義判斷標準。

2 結果

2.1兩組臨床護理質量及效果對比

通過評測，研究組護理質量評分顯著高于常規組（P<0.05），術后下床時間、住院時間均短于常規組（P<0.05），如表1。

2.2兩組護理滿意度對比

通過問卷調查，研究組：滿意50例（96.2%），一般2例（3.8%），不滿意0例；常規組：滿意44例（84.6%），一般6例（11.5%），不滿意2例（3.9%）；兩組滿意度比較差異有統計意義（P<0.05，X2=6.375）。

3 討論

護理質量是醫院醫療服務質量和水平的重要體現。持續質量改進在現代企業質量管理和控制重要手段。將其應用到臨床護理中，能對護理過程及質量密切監測，并進行監督、檢查，及時反饋意見，發現護理中的問題并通過系列質控制度予以改進[2]。具體而言，是基于患者實際及需求，以提升護理效率和質量，增進護患關系為目的，自臨床護理服務、環境管理、護理技術等方面全面改進和優化，進而促進護理質量不斷提升。

本研究中，研究組患者實施護理質量持續改進，主要從健全護管機制、優化護理流程、強化專業培訓等方面進行。從結果看，研究組的護理質量評分高于常規護理對照組，術后下床時間、住院時間則顯著短于對照組（P<0.05）；同時，護理滿意度達到96.2%，高于常規組的84.6%（P<0.05）。與張秀杰相關課題研究報道基本一致[2]。可以看出，在子宮肌瘤臨床護理實施護理質量持續改進可有效提升護理質量和效果，促進患者良好康復。

參考文獻：

[1]謝幸，茍文麗.婦產科學（第八版）[M].人民衛生出版社，2013：311-318.

[2]張秀杰.實施護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的有效性分析[J].當代臨床醫刊，2015，28（03）：1391.