影響產婦泌乳不足原因分析及護理對策

王進文

【摘 要】目的：對產婦泌乳不足的影響原因進行分析，并探討相應的護理對策。方法：回顧分析2017年2月～2018年2月在我院婦產科分娩的350例產婦臨床資料，分析并總結產婦泌乳不足原因。結果：本組350例產婦中，54例產后出現泌乳不足，發生率為15.43%；通過分析，產婦精神因素、產婦身體因素、產婦乳房因素及缺乏母乳喂養知識是影響泌乳不足的主要原因；通過及時護理干預均得到改善。結論：產婦泌乳不足產生原因較多，應制定針對性、有效性護理對策，以確保泌乳量，提高母乳喂養成功率，保障新生兒健康。

【關鍵詞】產婦；泌乳不足；原因；護理對策

母乳是嬰幼兒最為理想、自然的食物，不但在于純天然性，更在于母乳能提供嬰兒生長發育需要的一切營養，可有效強化嬰兒機體抵抗力和免疫力。產后正常足量泌乳是保證成功實現母乳喂養的關鍵[1]。但從臨床情況看，有些產婦在產后因生理、心理、認知等方面的因素影響，導致泌乳不足，影響到正常哺乳。如何有效解決產婦泌乳不足是婦產科必須重視和解決的問題。本文主要對產婦泌乳不足的原因進行系統剖析，并探討相應護理對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院婦產科2017年2月～2018年2月接收的350例分娩產婦臨床資料開展回顧性研究，均是宮內單胎足月妊娠，胎兒發育和胎位均正常。術前檢查產婦乳腺組織及功能正常，無妊娠合并癥、心肺肝腎病癥。初產婦243例，經產婦107例，年齡22～34對，平均（27.3±2.1）歲；文化水平：初中及以下95例，高中148例，大專及以上107例；分娩方式：自然分娩248例，剖宮產102例；新生兒出生體重2.65～3.80kg，平均（3.15±0.22）kg。

1.2方法

通過回顧性研究法對本組產婦臨床資料進行分析，了解產婦的基本信息、產次、文化水平、分娩方式等；同時，根據《婦產科學》診斷產婦泌乳不足[2]，統計發生例數，并通過調查、詢問、查體及查閱相關文獻分析發生原因，制定相應護理對策。

2 結果

本組350例產婦，產后泌乳不足54例（15.43%）；通過分析，導致泌乳不足原因主要是產婦精神因素、產婦身體因素、產婦乳房因素及缺乏母乳喂養知識，如表1。

3 討論

產婦產后泌乳不足的原因是多方面的，從本研究結果看，主要是這幾方面原因：（1）精神因素，這是產婦泌乳不足發生主要原因，占到46.30%。一方面，隨著社會生活節奏加快，女性往往會擔心母乳喂養影響職業發展和身材，進而拒絕母乳而致泌乳減少；另一方面，產婦出現產后抑郁，影響到垂體功能，進而減少或者抑制催乳素分泌，致泌乳不足。（2）身體因素，剖宮產后以行動受限或疼痛使得母乳喂養停止或減少，導致泌乳減少；陰道產因機體應激，體力消耗大，未能得到充足休息，對泌乳產生影響，進而減少射乳；（3）乳房問題，一是乳房凹陷，使得新生兒不能含住乳頭，以致于乳房得不到有效吸吮刺激，致泌乳不足。二是乳房疼痛，產后乳頭皸裂致乳房疼痛，而影響正常母乳喂養，使得泌乳不足。（4）缺乏母乳喂養知識，一方面產婦對母乳喂養重要性未充分認識，甚至存在錯誤觀念，因而不進行母乳喂養；另一方面，未能掌握好母乳喂養技巧，比如：抱姿不正確導致嬰兒未能全部含住乳頭或大部分乳暈，使得母乳喂養失敗。

針對本組54例產婦泌乳不足的原因，進行針對性治療和護理干預，均得到改善，具體包括：

（1）消除精神因素，一方面，產科醫護人員應密切注意產婦的心理動態，及時、耐心解答疑問，并進行指導，讓其產后第一時間充分發揮新生兒吸吮本能。另一方面，有些產婦因產后激素等改變或新生兒性別因素影響出現產后抑郁，對此要加強產后心理干預，指導產婦掌握心理調節方法，并囑家屬多陪伴、關懷產婦，讓其保持穩定、舒暢心情；對認為母乳喂養影響體形美的，應通過宣教、解釋糾正產婦的錯誤想法，樹立健康理念。同時，根據產婦產后恢復情況，指導做好產后康復操，乳房保健，滿足產婦心理需求。

（2）強化母乳宣教，一方面，在孕期定期產檢時婦產科護士應向產婦重點宣教母乳喂養相關知識，使其認識到母乳喂養重要性，并做好心理準備。可通過音像、畫面、道具等方式進行講解。另一方面，指導產婦及其家屬掌握哺乳技巧。一方面，應告知產后盡快母乳喂養，在產后30 min可進行，有助于新生兒建立良好吸吮反射。嬰兒吮吸是泌乳反射產生生理基礎，頻繁吮吸能有效刺激泌乳反射。故堅持母乳喂養，2 個月內應按需哺乳。同時，指導產婦掌握乳汁分泌是否充足，如嬰兒哺乳后能安靜入睡、體質量增長表示母乳充足。另一方面，指導掌握正確哺乳姿勢。在哺乳時可行不同姿勢，讓產婦全身肌肉放松，并以輕松心情喂哺，可采用“搖籃式”、“側臥式”等[2]。

（3）加強乳房護理，對于乳頭凹陷，可在嬰兒饑餓時先吸凹陷一側乳頭，這時嬰兒吸吮力較大，可吸出乳頭和大部分乳暈；對于乳房疼痛，應加母乳喂養指導，讓產婦按需哺乳，讓嬰兒盡早吸吮，加快噴乳反射產生，以確保乳腺管通暢。同時，可指導產婦正確應用吸乳器。另外，指導家屬應用乳房按摩儀刺激乳腺，改善局部血循環，加快催乳素分泌，增加泌乳量，2～3次/d。

綜上而言，精神因素、身體因素、乳房因素及缺乏母乳喂養知識等是影響產婦泌乳不足的主要原因，應加強產婦產后心理干預，做好健康指導和母乳宣教，并指導產婦加強乳房護理，以改善和提高泌乳量，提升母乳喂養成功率。

參考文獻：

[1]王秀媛，關鑫，陳麗麗，等.產婦泌乳不足的相關因素分析及護理對策[J].中國保健營養，2015，25（05）：107+109.

[2]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2013：417-419.

[3]趙晴雅.護理干預對產婦泌乳的影響分析[J].吉林醫學，2016，37（02）：438-439.