鼻內鏡下鼻竇術后出院患者實施規范化延續護理的效果

吳麗

【摘 要】目的：探討規范化延續護理應用于鼻內鏡下鼻竇術后的臨床效果。方法：選擇在本院行鼻內鏡下鼻竇術的90例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組出院前給予出院指導，觀察組給予規范化延續護理，觀察兩組患者術后治療效果及治療依從性等。結果：觀察組鼻內鏡下鼻竇手術總有效率（95.56%）顯著高于對照組（82.22%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組堅持服用類固醇藥物、鼻竇沖洗、按時復查清除鼻腔囊泡、養成良好生活習慣評分、總分分別為（8.26±1.32）、（8.74±1.23）、（9.04±1.36）、（9.52±0.69）、（36.02±3.44），均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：鼻內鏡下鼻竇術后出院患者應用規范化延續護理可有效提升患者治療效果，提高患者治療依從性，對于改善患者預后較為有利，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】鼻內鏡；鼻竇；規范化延續護理；臨床應用價值

受環境污染、快生活節奏等因素影響，我國鼻腔疾病發病率呈明顯上升趨勢，成為威脅各年齡階段人群的重要危險因素。鼻內鏡下鼻竇術是治療鼻竇炎、鼻息肉等鼻腔疾病的重要術式，但術后及出院后護理要求較高，且直接影響患者恢復效果，故需探討一套可靠延續性護理模式[1]。為此，本研究選擇在本院行鼻內鏡下鼻竇術的患者為研究對象，對規范化延續護理應用于患者出院后的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月至2017年12月期間在本院行鼻內鏡下鼻竇術的90例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例。兩組患者術前檢查均符合鼻內鏡手術指征。 觀察組中，男27例，女18例，年齡22～68歲，平均年齡（62.65±10.25）歲，病程20d～3年，平均病程（1.52±1.45）年。

對照組中，男26例，女19例，年齡22～70歲，平均年齡（63.48±11.12）歲，病程20d～3年，平均病程（1.59±1.49）年。兩組患者年齡、性別等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均順利完成鼻內鏡下鼻竇術（德國W0lf鼻竇內鏡系統），術后離院前均常規護理，出院前：對照組出院前給予出院指導（健康指導、家庭護理指導等），觀察組給予規范化延續護理，具體如下。

1.2.1制定規范化延續護理計劃離院前，基于患者年齡、病情、原發病、術后恢復情況等制定規范化延續護理計劃。患者離院前進行術后自我護理健康教育，指導患者掌握基本自護技能，包括局部用藥、鼻竇沖洗等，至患者完全掌握為止。根據患者出院日期、家庭情況等，告知患者復診時間、家庭用藥方法、次數等，并書面打印出紙質計劃，便于查看患者復查情況。術后6個月內，每月電話隨訪、上門訪視1—2次，術后6個月～1年每月電話隨訪1次。患者可隨時撥打電話，詢問護理人員相關問題。

1.2.2鼻竇沖洗和局部用藥監督離院前，指導患者及家屬完全掌握鼻竇沖洗的方法，向患者講解如何根據分泌物量調整沖洗液量，促進鼻腔引流，控制術后感染。同時，出院前教授患者局部使用糖皮質激素的方法；出院后，護理人員以電話指導、短信監督方式，定時提醒患者按醫囑沖洗治療。

1.2.3病情監測與復查提醒術后，患者需2～3周來院復查一次，患者復查后，由負責護理人員需記錄復查結果，并為患者提供下一段治療及康復指導，同時詢問用藥情況，糾正患者錯誤用法。下一次復查前，護理人員進行短信提醒，記錄患者恢復情況。

1.3評價指標

1.3.1療效判定術后3個月評估兩組患者鼻內鏡下鼻竇手術療效：治愈：鼻塞、流清涕等癥狀完全消失，鼻內鏡檢查發現術腔黏膜薄而光滑，竇口開放良好、黏膜緊貼與骨壁、術腔組織結構清晰、竇口通暢、無粘連及膿腫，即上皮化良好；顯效：鼻塞、流清涕等癥狀顯著改善，鼻內鏡檢查發現術腔黏膜薄而光滑，竇口通暢顯著改善，術腔黏膜輕度水腫，但無粘連及化膿；有效：鼻塞、流清涕等癥狀有所改善，鼻內鏡檢查發現術腔黏膜存在水腫和少量膿液，竇口通暢性有改善，無粘連，但有肉芽組織形成；無效：鼻塞、流清涕等癥狀加重或無改善，鼻內鏡檢查發現術腔黏膜嚴重膿腫，形成息肉，竇口狹窄或閉塞。總有效率=（樣本數一無效），樣本數。

1.3.2治療依從性評估調查兩組患者離院后堅持服用類固醇藥物、鼻竇沖洗、按時復查清除鼻腔囊泡、養成良好生活習慣共4項遵醫行為情況；以調查問卷形式，每個項目評分0—10分，分值越高表明患者治療依從性越好，統計兩組每項得分隋況及總分。

1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用。檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組鼻內鏡下鼻竇手術療效比較觀察組鼻內鏡下鼻竇手術總有效率（95.56%）顯著高于對照組（82.22%），組間差異有統計學意義（x2=8.913，P=0.028），見表1。

2.2兩組患者治療依從性比較觀察組在堅持服用類固醇藥物、鼻竇沖洗、按時復查清除鼻腔囊泡、養成良好生活習慣遵醫行為評分和總分方面，均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

當前，鼻內鏡手術技術已經趨于成熟，并廣泛應用于臨床治療中，為較多鼻腔疾病治療提供新型微創術式，手術治療水平大大提升。雖然鼻內鏡下鼻竇手術療效可靠，但是術后術腔黏膜水腫、術腔粘連、黏膜上皮化不佳等情況較容易發生，甚至導致嚴重的并發癥，對患者生活負性影響較大，需采取有效的護理干預措施，積極預防術腔的各類并發癥[2]。

規范化延續性護理是外科全程護理的重要組成部分，其主要針對患者離院后的薄弱護理環節制定，使院內護理與家庭護理、自我護理有效地銜接起來，以降低患者術后恢復的風險。鼻內鏡下鼻竇手術術后需要持續進行鼻竇沖洗和局部用藥3個月，同時還要定期復查，對于出院后護理要求較高。規范化延續護理可彌補鼻內鏡下鼻竇手術出院后護理的不足，較多臨床文獻研究認為，規范化延續護理應用于該類患者出院后效果較好，可有效提升患者自護技能和治療依從性，進而提升術后恢復效果[3]。本次研究也發現，觀察組在堅持服用類固醇藥物、鼻竇沖洗、按時復查清除鼻腔囊泡、養成良好生活習慣遵醫行為評分和總分方面，均顯著高于對照組，且觀察組鼻內鏡下鼻竇手術總有效率（95.56%）顯著高于對照組（82.22%），可知應用規范化延續護理后患者遵醫行為良好，治療依從性和術后恢復效果顯著提升，與相關文獻研究結果一致嘲，臨床應用價值較高。

綜上所述，鼻內鏡下鼻竇術后出院患者應用規范化延續護理可有效提升患者治療效果，提高患者治療依從性，對于改善患者預后較為有利，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]孔愛華.規范化延續護理在鼻竇術后出院患者中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2018，25（09）：96-98.

[2]張艷紅.鼻內鏡下鼻竇功能性開放術患者的手術護理配合觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（27）：237-238.

[3]李星，扎比亞古麗·買買提，趙琦.延續護理促進鼻內鏡下鼻竇術后患者遠期康復的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（10）：14-15.