論持續質量改進在急診科護理帶教中的應用

董靜

【摘 要】目的：對于持續質量的改進方法進行調查和分析，以提升急診科室相關護理的應用效果。方法：首先，先選擇在2016年10月到2018年10月這兩年期間，在我醫院進行護理實習的實習生70位。再根據醫院給予實習生的不同的護理方式，將70位實習生分為兩組。其中一組為常規實習組，有35位實習生。另一組是創新實習組，也有35位實習生。常規實習組的實習生應用常規的師生制教學方法施行帶教，創新實習組的實習生應用持續質量改進的教學方式施行帶教。采用計劃，施行，檢查，運用四步方法，提升急診科室的護理應用效果，實施相關帶教教學的有關流程。結果：創新實習組的35位實習生應用持續質量改進的教學方式，教導培育出的護士的考試成績要顯著好于常規實習組，創新實習組的實習生所帶教的護士對其教師的滿意程度要顯著高于常規實習組，相關差異明顯，存在統計學意義，即P小于0.05。結論：通過應用持續質量改進的方法，有利于提升實習護理學生對病人病情的觀察能力，在急診室的動手能力，應急時刻的反應力和配合力以及預檢分診能力，明顯提升急診科室的護理帶教應用效果。

【關鍵詞】持續質量改進；急診科室；護理帶教

急診科室，即對于病危，病重，病情急迫的病人進行搶救治療的科室。急診護士大多接觸到的病人病情嚴重，病癥種類繁雜。盡管急診科室相關搶救設備較多，實習護士的積極主動性較高，然而，常規的師生制教學方式的應用效果并不理想。持續質量改進，即通過全面質量的管理，著手控制護理過程環節的質量書評，是一種全新的質量管理方法。本次研究選擇在2016年10月到2018年10月這兩年期間，在我醫院進行護理實習的實習生70位。旨在對于持續質量的改進方法進行調查和分析，以提升急診科室相關護理的應用效果。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇在2016年10月到2018年10月這兩年期間，在我醫院進行護理實習的實習生70位。再根據醫院給予實習生的不同的護理方式，將70位實習生分為兩組。其中一組為常規實習組，有35位實習生。另一組是創新實習組，也有35位實習生。實習生的年齡區間在20歲到23歲之間。常規實習組和創新實習組的實習生在年齡，成績等一般資料的比較中，相關差異不明顯，不存在統計學意義，即P大于0.05。存在可比性。

1.2方法

常規實習組的實習生應用常規的師生制教學方法施行帶教，創新實習組的實習生應用持續質量改進的教學方式施行帶教。以下為持續質量改進教學方式的具體措施：（1）挑選帶教護師，帶教護師要熱愛護理專業，專心于教學工作，基礎理論嚴謹扎實，具備豐富的臨床實踐經驗，帶教態度好，有耐心，能夠客觀評估實習護士。帶教護師需要在急診科室工作三年以及三年以上，文化程度為大專以上，具有護師職稱，帶教時長為一年或是一年以上，技術水平高，責任心強。急診科室帶教的目的是對實習護士關于病重，病危病人的病情觀察能力，在急診室的動手能力，應急時刻的反應力和配合力以及預檢分診能力進行培養，且了解普遍病危，病重病人的救治流程。帶教護師需要確認急診科室的目標和任務，增加實習護士的自信心，調控有關帶教程序，確保帶教計劃可以按時實施。（2）實習護士在進入急診科室的第一天，需要實行相關教育。教育內容有急診科室的相關條例和制度，例如搶救制度，急診綠色通道制度等，實習護士首先對急診科室進行參觀，然后思考急診科室和搶救之間的聯系。護理專業的相關教育由帶教護師進行，急診科室的帶教護師長要親自進行實踐示范，相關普遍使用的搶救設備有呼吸機，微量注射泵，心電圖機，血糖儀，除顫儀，多參數監護儀，急診科室的獨有操作內容有心肺復蘇，氣管插管，洗胃，氣囊面罩加壓呼吸輔助等，在實習護士進入急診科室時，需要帶教護師長進行正規的操作。（3）帶教護師要注重培養實習護士對病人病情的觀察能力，在急診室的動手能力，應急時刻的反應力和配合力以及預檢分診能力。按照醫學臨床上的確切病癥案例，為實習護士講解有關病重病危病人的搶救流程。

1.3統計學方法

本次研究實驗組和對照組所得的所有數據均通過統計學軟件SPSS18.0進行分析和處理，利用百分數（%）來表示計數資料，利用X2檢驗比較，通過t檢驗，P小于0.05，表示相關差異具有統計學意義。

2 結果

創新實習組的實習生所帶教的護士對其教師的滿意程度要顯著高于常規實習組，相關差異明顯，存在統計學意義，即P小于0.05。具體數據見表1。

3 討論

持續質量改進管理方式，最早來源于工業標準化管理，其最初的目的是要求員工投入計劃，實現持續改進程序的目的。持續質量改進的管理方式客觀性，真實性較高，能夠使相關人員了解到實際的狀況。本次研究中，創新實習組的35位實習生應用持續質量改進的教學方式，教導培育出的護士的考試成績要顯著好于常規實習組，創新實習組的實習生所帶教的護士對其教師的滿意程度要顯著高于常規實習組，提升了急診科室護理帶教的質量水平。

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