協同護理模式在心內科護理中的應用體會

鄧海月

【摘 要】目的：探析在心內科護理中應用協同護理模式（CCM）的臨床效果。方法：將2017年2月～2018年2月我院心內科收治的108例住院患者納入觀察中，通過數字表法隨機分成實驗組和對照組，各54例；兩組均給予積極?？浦委?，對照組實施常規護理，實驗組同時應用CCM，對比兩組護理效果。結果：實驗組患者心律失?；謴蜁r間、房室傳導阻滯恢復時間、住院時間均短于對照組，而左室射血分數（LVEF）高于對照組（P<0.05）；護理后，實驗組患者自我護理能力評分（ESCA）顯著高于對照組（P<0.05），護理前無明顯差異（P>0.05）。結論：心內科患者實施CCM，可有效提高臨床效果，促進疾病轉歸，且有助于提升患者自我護理能力。

【關鍵詞】心血管內科；協同護理；自我護理能力

心內科是醫院重要科室，主要收治冠心病、心律失常、急慢性心衰等患者，大多數患者年齡較大，病情嚴重，臨床護理存在一定特殊性，心血管不良事件發生風險高。臨床研究表明，生活因素、情緒狀態等對心內科病癥治療及預后有著顯著影響[1]。因而，在治療同時需不斷提高患者自我護理能力，提高臨床效果，改善預后。本文主要對我院心內科收治的108例患者的護理開展研究，剖析CCM應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2017年2月～2018年2月在我院心內科住院治療的108例患者作為觀察對象，均經臨床癥狀、心電監護等檢查確診，符合相關診斷標準[2]。納入標準：（1）確診為心內科病癥，心功能II～IV級，心臟自動復跳；（2）意識清晰，可正常語言交流；（3）對護理知情并配合。排除合并肝腎功能不全、呼吸系病癥、休克、惡性腫瘤、意識障礙及不配合等患者。研究獲得醫院倫理委員會批準。根據入院順序編號，應用數字表法隨機分成兩組，均為54例。其中，對照組：男29例，女25例；46～75歲，平均（56.4±3.5）歲；病癥類型：冠心病15例，慢性心衰21例，心動過速11例，風濕性心臟病3例，其他4例。實驗組：男30例，女24例；44～76歲，平均（56.1±3.3）歲；病癥類型：冠心病18例，慢性心衰23例，心動過速10例，其他3例。在基本信息、病情、住院時間等方面，2組患者無顯著性差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

2組患者均行專科治療，對照組實施常規護理，主要包括常規宣教、心電監護、用藥指導、安全護理、飲食護理、并發癥預防等。實驗組同時開展CCM，具體如下：

（1）護患協同：科室護士應主動與患者溝通、交流，以贏得患者信任和配合，建立和諧護患關系。護理人員要樹立良好形象，時刻注意個人言行，注意和患者溝通恰當用語，語言通俗易懂，態度真誠，并體貼、關心患者，讓患者感到被尊重與關懷。不得以單純達成護理任務進行機械化服務?？剖易o士應把心內科病癥護理注意事項、要點向患者進行講解，針對患者存在的共同問題統一講解、處理。同時，要了解患者個人情況，再進行宣傳和指導，做好各項護理工作。

（2）醫患協同：患者往往對臨床醫生依從性較高，有著很強信賴感。因而，在定期查房時，主治醫生應協同科室護士參與到用藥指導、健康宣教等護理中，把心內科病癥的發病機制、原因、癥狀、治療及預后進行詳細講解與分析，耐心解答患者疑問，并詳細說明治療藥物的名稱、作用、用法用量及注意事項等，并告知用藥后可能出現的不良反應，以提升患者認知度，強化臨床依從性。此外，注重患者心理干預，消除心理因素對疾病轉歸的影響，進行針對性護理。對性格內向者，應多進行語言交流，以調動其主動交流欲望，鼓勵多表達內心想法；對易怒、情緒變化較大者，應委婉告知會對自身病情產生不良影響，保持良好情緒的重要性。

（3）家屬與患者及患者間協同：對患者開展日常生活指導和護理的同時，應告知家屬在旁協助的正確方式。同時，囑家屬多給予患者關懷、鼓勵，以增強患者治療信心，在交流中給予患者積極、向上的心理暗示，與患者一同面對并戰勝疾病。此外，鼓勵患者間交流、互動，學習相互治療和自我護理心得，不斷提升自我護理能力，糾正不良生活習慣，達到協同效用。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者護理后心律失?；謴蜁r間、房室傳導阻滯恢復時間、住院時間及LVEF；同時，應用ESCA量表評測患者自我護理能力改善情況[3]，包括護理技能、責任感、自我概念、健康知識水平等方面，共43項，總分172分，評分越高表示能越強。同質性信度為0.84，效度為0.90。

1.4統計方法

應用SPSS20.0軟件統計處理，計量數據用（ ）表示，以t檢驗，P<0.05為統計學差異判斷標準。

2 結果

2.1兩組癥狀改善情況對比

通過治療和護理，實驗組患者心律失常恢復時間、房室傳導阻滯恢復時間、住院時間、LVEF均優于對照組（P<0.05），如表1

3 討論

臨床上大多數心內科疾病患者年齡較大，病情較重且復雜，易出現并發癥，對患者生命安全造成極大威脅。對此，為確保臨床效果，促進患者病情轉歸，在積極對癥治療同時，還需配合全面、系統的護理干預。

CCM模式是以優質護理理念為指導，基于患者為中心，應用既有可用的醫療服務資源，通過協同效用，調動患者臨床依從性和主動牲，提高護理質量和效果，充分利用醫療服務資源，減輕護理人員工作強度。在心內科患者臨床治療及護理中應用CCM模式，主要從醫患、護患、家屬與患者間、患者間等方面予以協同，包括健康宣教、疾病治療、日常生活等方面的護理。從結果看，實驗組患者癥狀改善時間、住院時間均短于常規護理對照組，且護理后患者ESCA評分更高（P<0.05）。與袁丹等人相關課題研究報道基本一致[4]。

綜上而言，在心內科護理中應用CCM模式，可有效提高臨床效果，改善患者病情，實現良好預后，值得臨床實踐。

參考文獻：

[1]龔鳳翔，段冰雪，李明珍，等.協同護理模式研究進展[J].護理研究，2016，30（05）：519-521.

[2]張澍，霍勇.內科學-心血管內科分冊[M].北京：人民衛生出版社，2016：340、455.

[3]張惠萍.協同護理模式在心內科護理中的應用體會研究[J].健康之路，2018，17（06）：216.

[4]袁丹，李新穎，葛榮玲，等.慢性心力衰竭患者開展協同護理模式的臨床效果評價[J].現代醫學，2015，43（10）：1319-1322.