骨科老年患者合并內科疾病的護理安全隱患及對策

龔秋菊 楊菲

【摘 要】目的：探討骨科老年患者合并內科疾病的護理安全隱患及對策。方法：選取我院2017年2月-2018年5月收治的80例老年骨科患者，將其隨機分為A組和B組。給予A組骨科常規護理，給予B組安全護理。比較兩組患者安全意外發生率。結果：A組出現安全意外3例（7.5%），明顯高于B組的0例（0.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年患者實行安全護理能有效降低安全意外發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】骨科；老年患者；內科疾病；安全隱患；措施

“安全”是患者的基本需要，是治療的首要前提，是醫護人員的重大職責，也是衡量醫療質量的重要標志之一。隨著我國人口老齡化的加劇，骨科住院患者老年患者所占比例逐年上升，而老年患者常常合并多種內科疾病增加了住院風險。分析這類特殊人群存在的安全隱患，并提出減少消除安全隱患的對策，為患者提供更加安全舒適的就醫環境，從而提高臨床護理質量和骨科老年患者的生活質量，減少危險因素的發生。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月-2018年5月收治的80例老年骨科患者，其中男44例，女36例，年齡61～88歲，平均年齡（75.4±5.6）歲。將患者隨機分為A組和B組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

A組給予骨科常規護理；B組進行安全隱患分析后，給予針對性護理措施。比較兩組患者的安全意外發生率。

2 結果

A組出現安全意外3例（7.5%），B組未出現安全意外事例（0.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 骨科老年患者護理的安全隱患分析

3.1誤吸、誤食

老年患者由于神經反射功能減退，導致吞咽肌群的協調性大幅下降，在飲食方面出現吞咽障礙。在日常進食時容易因為嗆咳出現誤吸、誤食的現象，情況嚴重時還可能引發吸入性肺炎。這一點在醫護人員發藥時需要注意的是為老年患者剝開包裝藥物的錫紙。據不完全統計，全國因誤吸、誤食導致患者窒息致死人數占總死亡人數的1.2%。

3.2骨延遲愈合、肌肉萎縮以及關節僵硬

老年人自身的激素水平由于年齡的關系出現了很大程度的下降情況，這導致大多數老年人都因為骨量降低出現骨質疏松的現象，加之老年人的腸胃吸收功能減退，進而通過食補增加的鈣質也因吸收不好難以取得良好的效果；其次患者本身的運動量就較少，加之因為難以忍受骨折后的疼痛感，沒有很好的遵從護理人員指導，進行肢體運動，導致肌肉逐漸萎縮，關節也出現僵硬的現象。

3.3跌倒、墜床和燙傷

骨科患者本身就行動不便，加之老年患者多有器官功能退化、感知能力遲鈍和嗅覺不靈敏等狀況，在住院期間很容易因為環境和疾病的影響發生意外跌倒，比如不適應夜晚病房的燈光、不適應拐杖和助行器、生活常用物品放置位置不固定等都是引發患者意外跌倒的不安全因素；如果患者對肢體約束帶使用不當，或者擅自取下床欄時，容易出現墜床現象；最后患者在接受燙療、微波治療或者使用熱水袋時，由于皮膚感覺遲鈍，容易出現燙傷的情況。

3.4護理人員因素

①風險意識差：只考慮到骨折后疼痛、畸形，沒有想到患者為老年患者，生理機能下降，合并有高血壓、心臟病、糖尿病等，骨折會誘發內科疾病癥狀，骨折本身也會引起潛在的并發癥。②責任心不強：未能遵守規章制度，如一級護理患者未及時巡視。假如患者是糖尿病患者，很有可能發生夜間低血糖昏迷而未被護士及時發現造成糾紛。③護士的搶救水平和應急能力不夠：主要由于護士臨床觀察能力差和搶救意識淡漠和搶救技能掌握不扎實。如：如何判斷脂肪栓塞和肺栓塞，肺水腫癥狀和各種心律失常的識別和各種儀器使用血糖儀、吸痰器，監護儀和簡單呼吸器等，能否第一時間迅速判斷與處理，提高患者生存率。④法律意識欠缺：護理記錄不及時，措辭不準確，不依據病情記錄，失實，時間不確切等，主要用藥、貴重藥品不記錄。⑤溝通能力：缺乏對老年人心理特點把握，語言直、生冷、態度欠溫和，和老年人溝通不到，存在患者及家屬不滿意，一旦有一小問題也可能被揪住不放。

4 骨科老年患者的安全護理措施

第一，對骨折患者開展健康教育：護理人員結合患者的實際情況而非專業知識，盡量用通俗的語言向患者及患者家屬講解安全知識。比如哪些患者可適當下床進行肢體活動、未經允許不得擅自解開約束帶、如何正確使用手腕設備等，盡可能的避免肌肉萎縮、墜床等意外情況出現。強化內科疾病知識，提高對內科疾病的認識，科室學習常見的內科病護理常規，預見內科病危險因素，提出預見性防范措施。加強核心制度學習，落實執行制度，特別學習分級護理制度、給藥制度和護理安全制度。第二，積極開展崗前培訓、在崗“充電”和集體教育等活動：豐富護理人員的專業知識，提高護理人員的安全意識，尤其是培訓護理人員處理突發情況的方式。安全意識的重要性體現在時刻保持警惕，快速識別安全隱患，并對其進行正確的分析，運用專業知識結合患者實際情況采取針對性的措施進行預防。第三，強化護理人員的服務意識：以患者為本的理念多與患者進行溝通，樹立服務意識，規范護理行為，以此為基礎與患者建立和諧的醫患關系，保證護理工作的順利開展，促進患者康復。第四，重視醫院環境的建設：綜合考慮除了從細節上為老年骨科患者加設床欄、針對患者具體情況合理調整拐杖和助行器的高度之外，還要優化走廊環境，實現走廊無障礙、干凈、不濕滑，讓患者方便行走，針對本就光滑的地面需要鋪設防滑墊。

5 結語

總之在醫療衛生水平不斷提高的過程中，就老年骨科臨床護理工作而言，需要結合老年病患的年齡特征堅持對護理安全隱患進行分析和總結，有的放矢，對癥下藥，及時采取有針對性的調整措施，實現骨科護理質量的提升，將護理安全隱患降到最低，構建良好的醫患關系，促進患者病情康復。綜上所述，對老年患者實行安全護理能有效降低安全意外發生率，值得臨床推廣。

參考文獻

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