腹部超聲在急腹癥臨床診斷中的應用體會

杜麗敏

【摘 要】目的：探討對急腹癥患者采取腹部超聲診斷的價值。方法：回顧性分析本院2017年2月-2018年4月經病理學檢查證實的71例急腹癥患者為研究對象的診斷資料，所有患者均應用腹部超聲進行臨床診斷，比較超聲診斷同后期病理得符合率。結果：腹部超聲檢出68例，符合率為95.77%，同病理結果對比無顯著差異（P>0.05），3例誤診漏診，發生率為4.23%。結論：針對臨床收治的急腹癥患者，行腹部超聲檢查有很高的診斷符合率，可及時診斷出患者疾病類型，為患者的治療提供有利參考，值得推廣。

【關鍵詞】腹部超聲；急腹癥；臨床診斷

急腹癥是急診科常見的疾病類型，涉及急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性腸梗阻、急性闌尾炎等病癥，這些疾病均具有起病急、病情進展快及病情嚴重的特征，因此盡早診斷出疾病類型及給予患者對癥治療非常關鍵[1]。近些年，隨著超聲技術的快速發展，臨床中常采取腹部超聲診斷急腹癥病患，超聲診斷實際應用中，表現出操作簡單、準確率高、檢測時間短等優勢，這為疾病的有效治療提供重要參考[2]。本研究中回顧性分析2017年2月-2018年4月本院急診接收的71例急腹癥患者的臨床診斷治療，旨在評價腹部超聲診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取回顧性資料分析的方法，選擇71例急腹癥病患為研究對象，調查研究年限為2017年2月-2018年4月。所有急腹癥患者均經病理學檢查確診，排除外傷所致急腹癥及病癥危重的患者。71例患者中包括男性41例，女性30例；患者年齡區間為14～81歲，平均年齡（51.6±3.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 診斷儀器

本次急腹癥病患均在入院后行腹部超聲進行診斷，所用儀器如下：飛利浦Q7心臟彩超；飛利浦Q5四維彩超；東芝阿波羅500彩超診斷系統。

1.2.2 檢查方法

將超聲凸陣的探頭頻率調整為2～5MHz，線陣探頭的頻率調整為5～13MHz，腔內探頭頻率調整為4～9MHz。檢查患者讓患者保持空腔且膀胱充盈，檢查體位選擇平臥位，采取加壓掃描方案對患者的泌尿系統及盆腔組織進行常規超聲掃描?；A掃描確定出患者病變區域后，采取反復掃描的方式了解臟器組織中的病變成分，同時掌握病灶大小、病灶形態、病灶性質及病灶同邊緣組織的關系等關鍵信息。對患者腹腔內各臟器器官進行全面的掃查，掃查內容涉及胃腸道、子宮（女性）、闌尾、腎臟、輸尿管等。

1.3 觀察指標

將腹部超聲檢查結果同后期的病理結果進行對比，觀察各種疾病的檢出情況及總符合率。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計數資料使用（%）表示，用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

同后期病理結果相比較，腹部超聲檢出68例急腹癥，診斷符合率為95.77%，有3例誤診漏診情況，發生率為4.23%。腹部超聲檢查同病理結果相比較差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

3 討論

醫院急診科中，每個月都會接收到很多的急腹癥患者。急腹癥的病因主要為患者腹腔、腹膜、盆腔內組織出現病理性改變所致急性病癥，該病最主要的臨床癥狀為腹部疼痛，疾病特征為突發性、病情嚴重及病情進展快等，若不及時治療病情常會對其它的組織器官產生影響，進而對患者生命健康構成巨大的威脅[3]。所以盡早診斷患者病癥類型非常關鍵。

針對急腹癥病患，單從臨床表現、體格檢查上是無法判定患者疾病類型的，主要原因是因為急腹癥的相關疾病類型眾多，疾病累及的臟器組織也較多，部分患者的臨床癥狀及體征不典型，如果應用常規的診斷方式，通常難以準確的描述疼痛部位及疼痛性質，這樣使得疾病診斷準確率不高，進而影響醫師的判斷，延誤患者病情甚至危及患者的生命健康。因此臨床中常用影像學方式進行診斷，影像學方法主要包括超聲、X線、CT、MRI等，其中以腹部超聲檢查最為常見[4]。腹部超聲診斷急腹癥的方法強調的是進一步的擴大對患者腹部的檢查范圍，通過基礎的超聲檢查了解患者的腹部狀況、腹腔臟器關系后，展開全面的腹腔組織器官掃查，如此可以進一步了解患者病灶部位的具體情況，可診斷出患者的疾病類型，有利于檢出臨床癥狀不典型急腹癥的病癥，幫助醫師修正最初診斷結果，降低疾病誤診及漏診情況的發生。此外，在急腹癥的臨床診斷中，合理利用腹部超聲檢查方案，還可以及時并且全面的了解患者腹部各臟器的健康狀況，確定患者的病變范圍后行針對性的檢查，可以避免再次檢查，提高診斷結果的符合率，為患者及時有效的治療提供幫助。本次研究中，對71例急腹癥患者臨床診斷治療進行回顧性分析，結果顯示同后期病理結果相比較，腹部超聲診斷符合率達到75.77%，3例誤診、漏診，這與盧偉軍等[5]的研究中得出符合率96.0%的結果相似。

綜上所述，針對臨床收治的急腹癥患者，給予患者及時行腹部超聲診斷可以快速準確的診斷出疾病類型，且診斷方法的漏診率及誤診率較低，這為醫師判斷病情及對癥治療疾病提供重要參考，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]郭朝鋒， 王曉靜， 薛潔， 等. 全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值[J]. 中國醫學影像學雜志， 2013，6（12）：920-923.

[2]張發理， 王玲. 全面腹部超聲與選擇性腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值對比[J]. 廣西醫學， 2018，23（4）：460-462.

[3]王有明. 急腹癥診斷中全面腹部超聲檢查的應用價值分析[J]. 世界中醫藥， 2015，27（a02）：1393-1394.

[4]李燕梅， 李敏文， 林慶陜. 急診超聲在基層醫院急腹癥診斷中的應用價值[J]. 中國醫藥導報， 2011， 08（25）：166-167.

[5]盧偉軍， 賴小偉， 湯培芬， 等. 超聲與多層螺旋CT在急腹癥診斷中的臨床價值分析[J]. 醫學影像學雜志， 2013， 23（9）：1499-1501.