瑞芬太尼聯合丙泊酚用于腦出血患者手術麻醉效果的觀察

張雷 高哲 周愛國

【摘 要】目的：對瑞芬太尼聯合丙泊酚用于腦出血患者手術麻醉的效果進行觀察分析。方法：選取我院2016年5月-2018年5月所收治的100例腦出血患者作為實驗對象，隨機分為試驗組與對照組，試驗組患者采取瑞芬太尼聯合丙泊酚進行麻醉，對照組患者采取芬太尼聯合丙泊酚進行麻醉，并對兩組患者的自主呼吸恢復時間、丙泊酚用量以及不良反應進行統計觀察。結果：試驗組患者在自主呼吸恢復時間、丙泊酚用量上均顯著優于對照組患者，且不良反應發生率要顯著低于對照組患者。以上數據均具備統計學意義。（P<0.05）。結論：瑞芬太尼聯合丙泊酚在腦出血患者的手術麻醉中具有良好的效果，值得于臨床中進行推廣。

【關鍵詞】瑞芬太尼；腦出血；手術；麻醉

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年5月-2018年5月所收治的100例腦出血患者作為實驗對象。入組標準：上述患者均經由CT檢查確診為腦出血，且接受微創引流術治療。排除標準：具有精神疾病或既往精神疾病史患者；具有明顯手術禁忌癥患者；拒絕接受實驗患者。將上述患者分為試驗組與對照組各50例。試驗組中，男性患者29例，女性患者21例，年齡在33-75歲間，平均年齡為（51.98±3.87）歲；出血量為22-60ml，平均出血量為（37.71±1.23）ml；其中32例患者為基底節區出血，8例患者為丘腦區出血，6例患者為腦葉區出血，4例患者破入腦室。對照組中男性患者31例，女性患者19例，年齡在35-78歲間，平均年齡為（52.17±3.66）歲；出血量為23-60ml，平均出血量為（38.23±1.36）ml；其中30例患者為基底節區出血，11例患者為丘腦區出血，7例患者為腦葉區出血，2例患者為破入腦室。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料差異上不具備統計學意義（P>0.05），具有可比較性。

1.2 方法

所有患者在麻醉前12小時內禁食，6小時內禁水，患者于術前口服苯巴比妥80mg（國藥準字H31022038 生產企業： 上海信誼藥廠有限公司），阿托品0.4mg（國藥準字H13020561 生產企業： 河北長天藥業有限公司）；進入手術后，密切關注患者的血壓以及心率變化。試驗組患者依次緩慢靜脈注射0.06mg咪達銼倫（國藥準字：H20065729 生產企業： 宜昌人福藥業有限責任公司）；1.8mg丙泊酚（國藥準字：H20051842 生產企業：廣東嘉博制藥有限公司）；0.1mg維庫溴銨（國藥準字H20066940 生產企業：揚子江藥業集團江蘇海慈生物藥業有限公司）；1.8ug瑞芬太尼（國藥準字H20123423 生產企業： 國藥集團工業有限公司廊坊分公司）進行麻醉。對照組患者依次緩慢靜脈注射0.06mg咪達銼倫+1.8mg丙泊酚+0.1mg維庫溴銨+2.5ug芬太尼（國藥準字H20030197 生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司）進行麻醉。

三分鐘后，對兩組患者進行氣管插管，并進行間歇正壓通氣，使呼吸末二氧化碳維持在35mmHg左右。試驗組患者每小時泵入3.5-5.5mg丙泊酚與0.1-0.2ug瑞芬太尼；對照組患者每小時泵入4.0-6.5mg丙泊酚與0.06-0.12ug芬太尼。在一小時后，均給兩組患者注入1.8mg維庫溴銨，并對麻醉深度予以調整。值得注意的是，在這個過程之中，必須密切關注患者的血壓以及心率，手術結束時，即刻停藥[1-2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的自主呼吸恢復時間、丙泊酚用量以及不良反應進行統計觀察。

1.4 統計學分析

所有實驗數據均采用SPSS20.0進行分析，采用x±s表示，用t進行檢驗，計數資料以百分率表示，用x?檢驗，當P<0.05時，數據差異具有統計學意義。

2 結果

由上表可知，采用瑞芬太尼聯合丙泊酚的試驗組患者在自主呼吸恢復時間、丙泊酚用量上均明顯優于對照組患者，且惡心、嘔吐等不良反應發生率要顯著低于對照組患者。以上數據均具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

瑞芬太尼是目前臨床中較為常見的麻醉藥品，具有見效快、代謝快、無蓄積等顯著特點，在麻醉鎮痛效果上較為突出，此外芬太尼對中樞神經系統具有一定的抑制作用，能夠降低呼吸頻率，穩定血壓，延遲麻醉復蘇。丙泊酚是一種靜脈麻醉劑，見效較快，鎮靜催眠作用較為明顯，對藥物傳入迷走神經具有一定的阻斷作用。瑞芬太尼聯合丙泊酚能夠進一步提升麻醉效果，提高代謝速度，不過需酌情減少瑞芬太尼的用量[3]。

從本次研究來看，采用瑞芬太尼聯合丙泊酚的試驗組患者在自主呼吸時間、丙泊酚用量以及惡心、嘔吐等不良反應發生率上均顯著優于采用芬太尼聯合丙泊酚的對照組患者。這也較為直接的證明，瑞芬太尼聯合丙泊酚在腦出血患者手術麻醉之中的效果更為優良。能夠有效縮短患者自主呼吸恢復時間，減少丙泊酚劑量，降低不良反應發生率，對于減輕患者手術疼痛，降低經濟壓力，促進患者恢復進程均具有較為積極的意義[4-5]。

綜上所述，瑞芬太尼聯合丙泊酚在腦出血患者的手術麻醉中具有良好的效果，值得于臨床中進行推廣。

參考文獻：

[1]韓煥超，馬少彬，呂曉燕，周娟.右美托咪啶復合鹽酸瑞芬太尼對高血壓腦出血患者術后鎮靜鎮痛效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（01）：125-126.

[2]雷雨.七氟醚+丙泊酚+瑞芬太尼靜吸復合全麻對腦出血患者開顱手術后腦損傷及氧化應激反應的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（22）： 3169-3172.

[3]張冰峰.右美托咪啶復合鹽酸瑞芬太尼對高血壓腦出血患者術后鎮靜鎮痛中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（49）：9844.

[4]趙昕，邢彥杰，張樹立，張滿河，楊莉，徐凱智.舒芬太尼復合丙泊酚對急性高血壓腦出血手術患者血流動力學的影響[J].河北聯合大學學報（醫學版），2013，15（03）：300-302.

[5] 禹華軒.瑞芬太尼聯合丙泊酚對腦出血微創引流術的麻醉效果分析[J]世界臨床醫學，2017，11（2）：28.