顯微鏡超聲技術(shù)對(duì)C形根管的臨床治療作用分析

董琳佳 郭大紅

【摘 要】目的：主要研究顯微鏡超聲技術(shù)對(duì)C形根管的臨床治療效果。方法：選取我院于2017年9月-2018年9月間收治的75例C形根管患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組患者38例（71個(gè)根管），接受顯微鏡超聲技術(shù)治療；對(duì)照組患者37例（73個(gè)根管），接受常規(guī)治療，評(píng)價(jià)顯微鏡超聲技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：在本次研究中，觀察組患者的治療總有效率為95.77%（68/71），明顯高于對(duì)照組75.34%（55/73），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥情況，觀察組為8.45%（6/71），明顯低于對(duì)照組32.88%（24/73），P<0.05。結(jié)論：在C形根管臨床治療中采用顯微鏡超聲技術(shù)，有助于進(jìn)一步提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】顯微鏡超聲技術(shù)；C形根管；牙髓病變

前言：

C形根管是指根管橫斷面呈“C”形的根管系統(tǒng)，可發(fā)現(xiàn)峽區(qū)間的一些側(cè)枝、交通支，經(jīng)常成為牙科疾病治療的盲區(qū)。為了能夠進(jìn)一步提高C形根管的臨床治療效果，我院將顯微鏡超聲技術(shù)應(yīng)用到臨床上，取得了理想效果，為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)該方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文選取我院于2017年9月-2018年9月間收治的75例共144個(gè)根管為觀察對(duì)象，相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2017年9月-2018年9月間收治的75例患者為觀察對(duì)象，共有144個(gè)根管，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組患者38例，包括男性21例，女性17例，年齡20-61歲，平均年齡（43.2±5.1）歲；對(duì)照組患者37例，包括男性23例，女性14例，年齡18-59歲，平均年齡（42.1±4.8）歲。

1.2方法

在治療前對(duì)兩組患者的牙齒進(jìn)行常規(guī)檢查，在確定根管為C形根管之后，于橡皮障下開髓，建立根管直線通路。之后，手動(dòng)使用15K銼探查疏通根管，確定長度后，在顯微鏡輔助下敞開根管口，并將暴露根管口上方1/3的視野；在膠凝輔助下，通過鎳鈦器械向下預(yù)備成形根管準(zhǔn)備工作；準(zhǔn)備時(shí)注意清洗。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者將超聲設(shè)置為4檔，用17%EDTA溶液滌洗3min，并用次氯酸鈉溶液徹底沖洗根管。在對(duì)照組患者治療過程中，預(yù)備中腔髓內(nèi)注滿2.5%的次氯酸鈉沖洗機(jī)，并用根管銼蘸取EDTA凝膠提拉，最后用次氯酸鈉進(jìn)行沖洗。

在整個(gè)治療過程中，對(duì)照組除了不使用顯微鏡以及在根管預(yù)備階段沒有使用超聲波清洗之外，其余各種方法、用藥量等與觀察組完全相同。在治療結(jié)束之后，觀察組患者在顯微鏡下觀察根管填充個(gè)情況，若發(fā)現(xiàn)不滿意則進(jìn)行補(bǔ)救處理，而對(duì)照組單純采用熱牙膠填充技術(shù)。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

用有效、無效對(duì)顯微鏡超聲技術(shù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。有效：治療后，X線片顯示診斷絲情況良好，無旁路形成，根管疏通達(dá)到根尖；無效：X線片提示根管疏通情況不理想，或者出現(xiàn)了旁路等問題。

1.4觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果與并發(fā)癥情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以X2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效果后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率要明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)資料如表1所示。

收集兩組患者并發(fā)癥情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組71個(gè)根管中有6個(gè)出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組的73個(gè)根管中有24個(gè)出現(xiàn)并發(fā)癥，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)資料見表2。

3 討論

C形根管具有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，因此臨床治療難度很大。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，在C形根管治療過程中，根管高質(zhì)量的預(yù)備與三維嚴(yán)密填充是整個(gè)治療的重難點(diǎn)，并且如果按照傳統(tǒng)的治療方法對(duì)C形根管進(jìn)行治療后，難以徹底清除根管內(nèi)的污染物質(zhì)，增加了疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。因此，尋找一種有效的C形根管治療方案，已經(jīng)成為相關(guān)人員關(guān)注的重點(diǎn)。

在當(dāng)前牙科疾病臨床治療中，理想的根管填充應(yīng)該恰好達(dá)到根尖狹窄部位，這樣不僅能夠保證治療效果，也能避免并發(fā)癥發(fā)生。在本次研究中，本文將顯微鏡超聲技術(shù)應(yīng)用到臨床上，取得了理想的治療效果，從表1、表2的相關(guān)資料可知，觀察組的治療有效率、并發(fā)癥情況等優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。該技術(shù)的先進(jìn)性主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）超聲工作尖所具有的高頻震動(dòng)能夠在沖洗劑中產(chǎn)生超聲流，促進(jìn)沖洗劑發(fā)揮更理想的沖洗效果；（2）在顯微鏡下，醫(yī)師可以獲得更好的手術(shù)視野，能夠全面觀察C形根管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，這不僅對(duì)于根管峽區(qū)預(yù)備具有重要意義，也能方便醫(yī)師處理根管內(nèi)的一些細(xì)微復(fù)雜結(jié)構(gòu)，進(jìn)而顯著降低預(yù)備時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率。

4 結(jié)論：

顯微鏡超聲技術(shù)在C形根管治療中發(fā)揮著重要作用，能夠?yàn)獒t(yī)師提供更好的視野，并且清晰效果理想，因此應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]包旭英，于莉，謝金玲.牙科手術(shù)顯微鏡結(jié)合超聲工作器械進(jìn)行根管再治療的臨床效果[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017，47（12）：1373-1375.

[2]馮強(qiáng).牙體牙髓治療中根管顯微鏡技術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)的應(yīng)用及與常規(guī)治療的對(duì)比分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（04）：36-37.