吡柔比星與表柔比星膀胱灌注預防淺表膀胱癌術后復發的療效比較及護理體會探究實踐

賀佩佩

【摘 要】目的：探討淺表膀胱癌術后復發的預防中應用吡柔比星與表柔比星膀胱灌注的療效以及護理效果。方法：將我院2016.03-2017.03收治的淺表膀胱癌術后復發90例患者采用隨機方式分組，對照組采用表柔比星膀胱灌注治療，觀察組采用吡柔比星膀胱灌注治療，兩組均進行護理干預，分析其臨床效果。結果：觀察組患者的復發時間、復發率、并發癥以及治療滿意度顯著優于對照組，差異性顯著，P<0.05，有統計學意義。結論：淺表膀胱癌術后復發采用吡柔比星膀胱灌注進行預防具有顯著性的療效，加上護理干預后可滿足患者的治療要求。

【關鍵詞】吡柔比星；表柔比星；膀胱灌注；淺表膀胱癌術后復發；療效；護理

淺表膀胱癌在臨床上治療方式首選手術治療，主要有膀胱部分切除術或者經尿道膀胱腫瘤電切術[1]，術后具有較高的復發率以及其他腫瘤發生，嚴重影響患者的生活質量。本文中對我院淺表膀胱癌術后復發的患者采用吡柔比星和表柔比星進行治療，有較好的臨床預防作用，可滿足患者的治療需求，以下是具體報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2016.03-2017.03收治的淺表膀胱癌術后復發90例患者采用隨機方式分組，經檢查均確診為淺表膀胱癌，對照組45例中有29例男性和16例女性，年齡在31-85歲，平均年齡為（66.5±1.9）歲，觀察組45例中有30例男性和15例女性，年齡在30-82歲，平均年齡為（66.9±2.1）歲，組間無顯著性差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者均行膀胱部分切除術或者經尿道膀胱腫瘤電切術，術后1-2周進行膀胱灌注化療，對照組采用表柔比星膀胱灌注治療，將40ml表柔比星加入40ml5%葡萄糖注射液進行膀胱灌注，灌注時間為1h，觀察組采用吡柔比星膀胱灌注治療，將40ml吡柔比星加入40ml5%葡萄糖注射液進行膀胱灌注，灌注時間為30min，1次/周，治療2個月后改為1次/2周，治療4個月，之后改為1次/月，治療6個月。兩組均進行護理干預，包括膀胱灌注化療護理：術后定期給患者進行膀胱灌注化療，叮囑患者灌注之前將膀胱排空，清潔會陰，叮囑患者灌注之前少飲水，以便稀釋灌注藥物的濃度。嚴格按照無菌操作執行，插入導尿管，動作輕柔，防止損傷尿道黏膜，給患者緩慢推注藥液，期間對患者的表情進行觀察，詢問患者是否有不適感，注完后，導尿管采用5-10ml5%葡萄糖液沖洗，防止藥液在導尿管內的殘留，術畢嵌夾導尿管后輕輕拔出。之后叮囑患者臥床1-2h，體位以俯臥位、仰臥位以及左右側臥位，每種體位15min。藥液隨著尿液排出后護理人員叮囑患者多飲水，當天可飲用2500ml以上，以便促進尿液的生成，沖洗生理性膀胱，減少膀胱炎。若患者出現膀胱刺激征或者血尿情況給予對癥治療。出院指導：該病術后定期膀胱灌注化療預防腫瘤復發的治療總療程為1年，護理人員需要給患者介紹治療的必要性以及重要性，定期進行血常規、膀胱鏡以及肝腎功能的檢查，如有不適及時就診進行治療。

1.3評價指標

隨訪一年后，記錄患者的復發情況、復發時間以及肉眼血尿、膀胱刺激征等并發癥的發生率，觀察兩組患者的治療滿意度情況。

1.4統計學分析

在軟件SPSS19.0中對數據進行處理分析，計數資料和計量資料分別進行%和（ ）表示，進行t或者 檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的復發時間、復發率、并發癥以及治療滿意度顯著優于對照組，差異性顯著，P<0.05，有統計學意義，詳見表1

3 討論

淺表膀胱癌術后復發對膀胱癌患者的預后情況影響較為嚴重，近年來，臨床實踐證明定期膀胱灌注化療對于該病有一定的預防作用。吡柔比星屬于蒽環類抗腫瘤類藥物，是臨床上常用的一種膀胱灌注化療藥物，可對癌細胞核酸合成進行有效抑制[2]，促使癌細胞在G2期中止增生，進而死亡。臨床藥理研究發現吡柔比星應用在癌組織中具有較快的彌散速度，較強的抗癌作用，可迅速有效的將癌細胞殺死，并對殘存癌組織進行消除，可對淺表膀胱癌術后復發進行有效的預防。同時吡柔比星治療后患者骨髓抑制作用、心臟毒性等不良反應較少，半衰期較短增加癌細胞的攝取速度，并在攝取期間具有較高的血藥濃度[3]。表柔比星屬于蒽環類化療藥物阿霉素的衍生物，屬于細胞周期非特異性抗癌藥物，可進入細胞核內結合DNA，對DNA聚合酶進行有效抑制，并對DNA的復制以及轉錄進行抑制，但是在S期以及G2期具有較強的細胞毒性[4]。因此，相比于表柔比星，更適合應用在淺表膀胱癌術后復發預防中的藥物是吡柔比星[5]。本次對我院收治的90例淺表膀胱癌術后復發患者進行預防，結果顯示，觀察組患者的復發時間、復發率、并發癥以及治療滿意度顯著優于對照組，差異性顯著，P<0.05，有統計學意義。證明吡柔比星膀胱灌注預防淺表膀胱癌術后復發具有顯著性的臨床效果，有利于患者生活質量的改善，減少復發率，延長復發時間，降低術后并發癥的發生率，使患者的治療滿意度得到明顯的提高。

綜上所述，淺表膀胱癌術后復發采用吡柔比星膀胱灌注進行預防具有顯著性的療效，加上護理干預后可滿足患者的治療要求。

參考文獻

[1]楊文杰.膀胱癌術后應用吡柔比星灌注78例的觀察與護理[J].中國誤診學雜志，2018，12（10）：2481.

[2]張國海，劉鋒，馬彬，等.兩種膀胱灌注方法在淺表性膀胱癌TUR- BT術后的療效比較[J].國際泌尿系統雜志，2017，34（2）：197-200.

[3]張超.表柔比星膀胱灌注預防淺表性膀胱癌術后復發的臨床觀察[D].首都醫科大學，2018，2（11）：108-109.

[4]張小紅，譚靖，姚鯤，等.抗腫瘤藥物灌注預防表淺性膀胱癌術后復發的臨床效果研究[J].中國醫師雜志，2015，17（7）：1043-1045.

[5]蔣東方，曾明輝，吳云等.吡柔比星及表柔比星膀胱灌注化療62例分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，31（21）：3407-3408.