胸痛中心模式下的急救護理路徑對ST段抬高型心肌梗死患者診治效果的探討

廖瓊

【摘 要】目的：探討胸痛中心模式下的急救護理路徑對ST段抬高型心肌梗死患者診治效果。方法：回顧分析筆者所在醫院收治的62例ST段抬高型心肌梗死患者的臨床資料，試驗組給予胸痛中心模式下的急救護理路徑干預，對照組給予常規干預。結果：觀察組的D2B、住院時間、住院費用、病死率等指標均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：胸痛中心模式下的急救護理路徑可改善患者的ST段抬高型心肌梗死患者的救治效果。

【關鍵詞】胸痛中心模式；急救護理路徑；ST段抬高型心肌梗死；診治效果

ST段抬高型心肌梗死是指冠狀動脈血供在冠脈病變的基礎上引發的急劇中斷或減少，使得心肌細胞缺血缺氧，嚴重可能誘發死亡，早期診斷與搶救是降低患者死亡率的重要環節，本研究旨在探討胸痛中心模式下的急救護理路徑對ST段抬高型心肌梗死患者診治效果，現對研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫院收治的62例ST段抬高型心肌梗死患者患者的臨床資料，試驗組中男21例，女10例；年齡在41～73歲，平均年齡為（60.11±3.24）歲。對照組中男20例，女11例；年齡在40～75歲，平均年齡為（60.16±3.34）歲。兩組ST段抬高型心肌梗死患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入標準 全部患者均符合ST段抬高型心肌梗死的診斷標準和治療指南；實驗室檢查心肌壞死生化標志物明顯升高或增高后下降；伴有ST段抬高或左束支傳導阻滯；全部患者或家屬均已簽署知情同意書。

1.3方法 對照組給予常規干預，患者入院后由護理人員引導患者就診，協助患者完成相關檢查，如心電圖檢查、心肌生化標志物檢查等，對于疑似ST 段抬高型心肌梗死患者需邀請心血管專科醫生會診，確定病情后第一時間報告患者及家屬，準備手術相關事宜，獲取手術知情同意書。試驗組給予胸痛中心模式下的急救護理路徑干預，首先由分診護士將患者送至搶救室，及時接受心電圖檢查，將心電圖檢查結果通知給急診醫生，配合醫生完成對患者的救治工作，及時為患者建立靜脈通道，執行心電監護和抽血化驗等急診護理，對患者的救治全程進行質量監控。同時醫院內需要定期對相關護理人員進行胸痛救治流程培訓，幫助護理人員熟悉胸痛中心模式下急救護理的相關內容，確保護理服務順利實施，以盡最大限度的挽救患者的生命安全。

1.4觀察指標 觀察兩組的D2B、住院時間、住院費用、病死率等指標。

1.5統計學處理 采用SPSS18.0軟件分析，計量資料使用`t檢驗；計數資料使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的D2B、住院時間、住院費用、病死率等指標均優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

傳統的急診護理流程護理人員的分工并不明確，護士在醫療活動中處于被動執行的地位，無法體現護理人員在疾病診療過程中的價值，并不利于提升救治效果，嚴重也可能造成時間浪費，危及患者的生命安全[1]。

ST段抬高性心肌梗死起病急、病情進展快，若患者冠狀動脈閉塞超過30分鐘，則會引起局部心肌組織壞死，隨著時間的不斷延長，梗死面積會逐漸增大，病死率也會逐漸升高，因此對于患者而言時間就是一切，節約寶貴的救治時間有助于改善患者的預后質量[2]。ST段抬高型心肌梗死治療的核心是早期冠脈再灌注治療，因此如何縮短患者的診斷時間，使患者能夠盡早接受再灌注治療，恢復心肌血供，是治療的關鍵[3]。

本研究在成立胸痛中心后，首先在患者入院后由分診護士第一時間引導患者接受心電圖檢查，為胸痛患者提供更加快捷方便的服務，減少急性心梗漏診和誤診概率，對于伴有異常癥狀的患者，護理人員須配合臨床醫師完成急救工作，同時做好患者的病情監測。本研究發現，觀察組的D2B、住院時間、住院費用、病死率等指標均優于對照組，差異顯著（P<0.05），上述結果提示胸痛中心模式下的急診護理路徑干預有助于提升護理人員的工作效率，為高危胸痛患者贏得寶貴的搶救時間，可改善患者的預后質量，降低病死率。

參考文獻

[1]秦偉毅， 錢洪津， 周偉梁，等. 胸痛中心對ST段抬高型心肌梗死急診介入治療的影響[J]. 中國老年學雜志， 2013， 33（15）：3583-3586.

[2]董海， 荊全民， 徐凱，等. 胸痛中心的成立對急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影響[J]. 解放軍醫學雜志， 2016， 41（6）：452-455.

[3]劉偉靜， 寇寧. 胸痛中心建立對急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療的影響：一項建立前后對比研究結果[J]. 中國中西醫結合急救雜志， 2017， 24（2）：119-122.