后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術圍手術期的護理實踐思考

高哲 張雷 周愛國

【摘 要】目的：研究后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術圍手術期護理實踐效果。方法：隨機選取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術患者病例資料70例，將其平均隨機分為觀察組35例、對照組35例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用圍手術期護理。對比兩組患者的臨床護理效果，并得出兩組患者護理滿意度。結果：分析護理前后兩組患者護理前后治療效果對比數(shù)據(jù)可知觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），分析兩組患者圍手術期護理療效對比數(shù)據(jù)可知觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術中應用圍手術期護理，能夠提升患者預后，是降低手術風險的有效方式。

【關鍵詞】腹腔鏡；腎臟、腎上腺手術；圍手術期護理

近年來，腹腔鏡這種微創(chuàng)手術在外科手術中應用范圍越來越廣泛。此次研究對象為隨機選取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術患者，腹腔鏡微創(chuàng)手術對患者預后有良好效果，同時能夠減少創(chuàng)傷面加速傷口愈合，加之圍術期專業(yè)護理，可以幫助患者加速康復。此次70例后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術患者手術圍手術期的護理研究報道如下：

1 資料與方法

1.1研究資料

隨機選取本院2016年2月-2018年2月收治后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術患者病例資料70例，將其平均隨機分為觀察組35例、對照組35例。觀察組35例患者中男性28名，女性7名，年齡48-77歲，平均年齡（66.4±1.6）歲，病程3-5年，平均病程（（3.5±1.3）年。另35例作為對照組，35例患者中男性25名，女性10名，年齡50-79歲，平均年齡（67.8±1.3）歲，病程4-6年，平均病程（5.5±1.0）年。兩組患者經診斷均符合腎臟、腎上腺手術臨床診斷標準，并排除兩組患者患有其他重疾的可能，觀察組與對照組患者臨床病例與治療資料不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

（1）對照組35例患者采用常規(guī)護理，保證患者正常飲食、正常睡眠，監(jiān)測患者治療效果，監(jiān)測患者生命體征并作出詳細記錄。

（2）觀察組采用圍手術期臨床護理，第一，手術前期心理護理。部分患者在治療過程中易產生負面情緒。護理人員應以良好的態(tài)度與患者進行溝通交流，幫助患者及時排除負面情緒，給予相應的心理疏導，幫助患者建立治療信心以便患者配合治療。要求患者在手術千七天禁止吸煙，手術前一晚幫助患者灌腸并保證患者正常睡眠。在手術前六個小時需要患者禁食，前四個小時需要禁水[1]。護理人員在患者入院治療后為患者本人及家屬發(fā)放嘗試手冊，幫助患者及家屬了解腎臟、腎上腺病相關知識，從誘發(fā)、治療、療養(yǎng)等多方面進行宣傳教育[2]；患者在治療過程中由于心理與生理等多方面的原因，可能引起食欲不振，護理人員應及時向患者家屬了解患者飲食洗好，為其選擇營養(yǎng)豐富且適合治療期間飲用的食物。第二，手術中常規(guī)護理。護理人員保證患者氧氣吸入量足夠并給予心電監(jiān)護，在手術過程中患者因全麻可能出低體溫反應，護理人員應注意患者保暖。第三，手術后優(yōu)質護理。在患者清醒之后要幫助患者排痰，預防患者并發(fā)術后肺部感染癥。同時需要實施全身麻醉術后護理、病情觀察、負壓球引流護理、術后鎮(zhèn)痛護理[3]。手術后第二天術后健康指導、進食流質飲食、拔出導尿管、適當下床活動、服用必要口服藥、減少輸液量、霧化吸入、評估術后并發(fā)癥。隨著患者恢復幫助患者增加運動時間，做好出院前健康指導。

1.3評判指標

（1）術后并發(fā)癥評判指標，如表1.

1.4統(tǒng)計學方法

此次70例后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術患者手術圍手術期的護理研究統(tǒng)計分析采用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差體現(xiàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較

對比數(shù)據(jù)可知觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2.

2.2兩組患者圍手術期護理療效對比分析

對比數(shù)據(jù)可知觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.3兩組患者圍手術期護理并發(fā)癥對比分析

兩組患者術后護理過程中觀察組有1例患者發(fā)生腹脹，對照組有2例患者術后發(fā)生皮下氣腫，經過對比分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術術后并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

綜上所述，在后腹腔鏡腎臟、腎上腺手術中應用圍手術期護理，能夠提升患者預后，減少術后并發(fā)癥，提高患者生活質量，是降低手術風險的有效方式。

參考文獻

[1]施兆銀.后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術中不同護理方法的效果比較[J].吉林醫(yī)學，2014，35（17）：3829-3830.

[2]蘇建紅，林斯琪，曾佳燕.綜合性護理方法在后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術中的應用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（10）191-193.

[3]龔天菊.后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的圍手術期護理[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（10）：66-68.