門診注射患者暈厥預防及護理

熊選平

【摘 要】目的：探究門診注射病人暈厥的預防以及護理的對策。方法：并對門診注射室病人暈厥的原因進行分析，并針對昏厥的不同的原因采取相應的預防措施以及護理對策，盡量防止意外的發生。結果：顯示80名先兆暈厥病人得到了成功預防，28名暈厥病人均獲的了治愈，而且沒有病發癥。結論：對有暈厥誘因的門診病人，及時的采取預防措施，并且密切的觀察病情，可以有效的防止先兆暈厥和暈厥的發生；積極救治暈厥病人，對預防并發癥有重要意義。

【關鍵詞】注射；暈厥；預防；護理

我們醫院門診注射室病人的數量較多，并且流動性較大，于此同時病種復雜，醫生時常會遇到各種原因引起的暈厥現象。如果病人沒有得到相應的預防和及時救治，就有可能導致意外發生，甚至危及病人的生命。所以應引起注射室護士的高度重視。2002年7月至2004年8月，我科對28名暈厥病人進行了分析，并提出相應的護理對策。

1 臨床資料

本組暈厥者28名，（分別為肌肉注射5名，靜脈推注8名，靜脈輸液15名）。年齡5～83歲，平均年齡44歲。

2 原因分析及預防措施

2.1病人精神的緊張、恐懼、對疼痛以及高度的敏感、見血后就會誘發暈厥，此類暈厥屬于血管抑制性暈厥，在于年輕女性身上常見。發作之前常伴有惡心、頭痛、出汗、頭暈、心悸、呼吸困難與感覺異常等前驅癥狀。針對這一類的類病人，注射之前應該適時的進行耐心的心理護理以及安慰，要注意語言舒緩親切，并且介紹必要的藥物治療的知識，引導病人運用放松的技巧，例如深呼吸，與病人輕松的交談可以轉移其注意力，盡量減少使用不良的具有暗示性的語言，盡量的緩解和消除緊張、恐懼情緒，使病人有信心接受治療。對于刺激性較強的藥物，肌肉注射時，盡量尋找病人無痛的注射點，緩慢的推注藥物，注射時用棉簽輕撫注射點周圍的皮膚，分散病人注意力，減輕疼痛以及刺激；靜脈推注刺激性強的藥物時，如高滲葡萄糖等，盡量的選擇病人的肘部較大血管。

2.2低血糖性暈厥。低血糖性暈厥這一類昏厥常出現于糖尿病病人應用胰島素或者降糖藥不當，或者出現在病人空腹、高熱、腹瀉、饑餓、在應用某些藥物之后誘發低血糖。這一類的病人大多感到饑餓，軟弱無力，出汗、焦慮，隨即就會出現臉色蒼白、心悸、肢體震顫等癥狀，很快就會喪失意識，還會可能出現大小便失禁。為了防止低血糖暈厥的發生，在給病人注射之前，我們會進行常規詢問病人有沒有進食，并指導糖尿病病人以及家屬正確用藥的方法，以及如何的識別低血糖的先兆，囑咐病人要隨身攜帶餅干糖果，以備急用。對于空腹、饑餓的病人，在不影響治療的前提下，囑咐其進食之后再進行注射，并對病人說明不宜空腹注射的原因；如若病人因病導致惡心、嘔吐、食欲不振，則要勸其盡可能的進食適量溫熱粥水，并且安排病人臥位注射，減慢注射的速度，防止暈厥發生。

2.3病人精神疲倦、疲勞、體質虛弱、睡眠欠佳，由于平臥或者久蹲位突然起身時，容易引起體位性低血壓的暈厥。對于這一類病人來講，我們應該盡量勸其臥位注射，同時減慢注射速度，在注射完畢之后緩慢的起身，防止暈厥的發生。本組中有5名由于拒絕臥位注射，過度相信自己的耐受力而在注射中出現了暈厥，讓其及時的平臥后迅速恢復。

3 暈厥時的護理

病人暈厥前會出現頭暈、惡心、嘔吐、眼花、出冷汗、面色蒼白、視力模糊、耳鳴等，在此時應該立即扶助其平臥或者放低頭部，立刻少量多次的飲用含糖熱開水或者含復方維生素B液的熱開水，并誘導病人使其精神放松，并調整呼吸，使其呼吸深而緩慢，調慢輸液的速度，一般持續15～20min病人即可自行緩解。

病人出現暈厥先兆的時候如果沒有及時的發現或者沒有及時采取任何措施，病人就會很快的進入暈厥，就會出現意識喪失、血壓下降、心率加快或者減慢等一系列癥狀，此時，應該馬上將病人置于平臥位或者頭低足高位，放松衣領，保持呼吸的通暢，并刺激人中、合谷、百會等穴位，并監測生命體征，遵醫囑迅速的給予吸氧、靜脈推高滲糖、應用腎上腺素、阿托品等藥物搶救，等病人清醒之后囑咐其繼續平臥20～30min，嚴密的觀察病情，血管神經性的暈厥的病人經過上述處理，一般都可以恢復，如果初步判斷是心源性或者腦源性暈厥，在進行相關搶救的同時也送住院部進一步的檢查治療。

4 結果

28名病人出現暈厥，3名跌倒，經搶救后恢復，無外傷。

5 討論

暈厥是臨床上比較常見的一種危重癥，同時也是一種比較常見的臨床表現，大約占急診室就診病人的3%，住院病人的6%，這種病會發病率隨著年齡的增長而進一步增加。完整的暈厥定義是：突然發作意識的完全喪失，并且伴有維持身體姿勢的肌肉張力的消失，并且不能維持正常的直立體位，但是各種反射仍然存在的一種狀態，這種癥狀會在幾秒鐘至幾分鐘而自行恢復，這種病的實質是腦血流量的暫時性的減少。這類病中最常見的是血管神經性暈厥，約占全部暈厥的58%，心源性暈厥約占8%～39%。預后最嚴重的是心源性暈厥，其年死亡率為18%～33%[1]。

參考文獻

[1]唐其柱，許家王利6暈厥性疾病6第 7 版6北京：人民衛生出版社，1991.1-3

[2]錢麗萍. 淺談門診注射室中發生暈厥的原因及護理體會[J]. 醫學美學美容（中旬刊），2014，（7）：415-415.

[3]宋相娟. 急診手術室發生各類暈厥的分析及護理措施[J]. 中國醫藥指南，2014，（7）：240-241.