門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護理風險及干預對策

【摘 要】目的：探討門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護理風險及干預對策。方法：選取2016年5月至2017年5月在本院門診輸液大廳進行靜脈輸液的老年患者480例作為參照組，隨機劃分為參照組，與實驗組，各240例，其中參照組實施常規護理；實驗組實施常規護理的基礎上給予風險護理，比較兩組患者的輸液故障發生率和一次性穿刺成功率。結果：實驗組患者的輸液故障發生率為8.3%，參照組為20.8%，兩組患者結果比較統計，差異具有顯著性差異顯著（P<0.05）。結論：在老年患者靜脈輸液中，加強對護理風險管理的應用能降低輸液故障發生率，同時還能提升一次性穿刺成功率，值得推廣應用。

【關鍵詞】門診輸液大廳；老年患者；靜脈輸液；護理風險；干預對策

引言

近年來，靜脈輸液憑借其方法簡便，見效快捷的優點，在門診廣泛應用。臨床研究發現，接受靜脈輸液治療的老年患者易發生多種靜脈輸液并發癥。如何有效地預防接受靜脈輸液治療的老年患者發生靜脈輸液并發癥已成為臨床上的研究熱點。本文探討老年患者靜脈輸液護理中風險因素與護理對策，匯總如下。

1 一般資料和方法

1.1一般資料

選取2016年5月至2017年5月在本院門診輸液大廳進行靜脈輸液的老年患者480例作為參照組，隨機劃分為參照組，與實驗組，各240例。兩組患者均應用同一種靜脈留置針實施穿刺。在參照組中，男性患者有103例，137例女性患者；患者的年齡為60-83歲，患者的中位年齡為（69.00±6.00）歲。實驗組患者的基礎資料：有男性患者106例，其余為女性患者；患者的年齡為61-84歲，中位年齡為（70.01±6.38）歲。將兩組患者的一般情況做比較，無顯著的統計學差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法

兩組患者接收受均進行輸液治療，參照組給予常規護理，實驗組給予風險護理，具體方法如下：（1）成立靜脈輸液系統化風險管理模式小組：由經驗豐富、業務較強護理人員擔任組長，選取業務能力較好的6名護士為小組成員。明確輸液操作流程規范、安全管理制度、輸液設備使用管理制度、藥物使用警示制度、意外事件處理制度、風險事件呈報制度、突發事件搶救制度以及護理考核評比制度等8項規章制度。（2）護理人員根據患者的實際情況為其合理地選擇穿刺靜脈。例如，為心腦血管疾病患者選擇遠心端的表淺小血管作為穿刺靜脈，為糖尿病患者選擇手足部較直、較粗的血管作為穿刺靜脈。根據老年人血管的特點，選擇直刺法對其進行靜脈穿刺。在進針的過程中，應以緩慢地速度向血管內推進針頭，以免刺破底層血管壁或深層組織。穿刺成功后，妥善地固定好針頭。在完成靜脈輸液后，緩慢地將針頭退出血管腔。拔針后應立即用干棉簽按壓穿刺點。對于需長期輸液的患者，應根據其具體情況為其留置靜脈留置針。（3）在對患者進行靜脈輸液的過程中，護理人員要妥善地固定好輸液針頭及導管。在固定輸液針頭時，使用膠布將針尖兩側皮膚拉緊后再進行固定，必要時可使用約束帶對其輸液肢體進行制動處理。在完成輸液后，使用小托板對患者的輸液肢體進行固定。（4）在進行輸液前，護理人員認真核對輸液患者的個人信息，嚴格遵醫囑為其配制輸液藥物。注意調節好藥液的溫度，確保藥液未變質、未遭受到污染。（5）護理人員加強與患者進行溝通，并根據其實際情況對其進行心理疏導。耐心地對患者進行健康宣教，以提高其對治療的依從性。（6）患者隨著年齡的增加，器官的各功能也出現了衰退，老年輸液患者心理承受能力較差，對待這樣的患者，護理人員多與其進行溝通，建立良好的護患關系，在遵醫囑進行治療前，要指導患者取合適的體位，并向患者講解治療的時間、所輸入的藥品、作用、以及可能出現的不良反應，用簡單樸素的語言告知患者輸液速度可以自行調節，若有需要可隨時呼叫護理人員。

1.3評價指標

穿刺皮膚情況：計算穿刺皮膚青紫瘀斑、疼痛、紅腫、外滲的發生率。

1.4統計學方法

SPSS19.0軟件分析，計量資料用t檢驗，采用（x±s）表示；計數資料用x2檢驗，采用%表示，P<0.05，兩組患者資料對比有差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對兩組患者的輸液故障發生率進行比較

實驗組患者的輸液故障發生率顯著低于參照組患者的輸液故障發生率，兩組結果對比，有顯著的統計學差異（P<0.05））。見表1。

3 討論

靜脈輸液是臨床上常用的治療手段。受組織器官功能衰退、血管脆性增加及血流速度減慢等因素的影響，老年患者在進行靜脈輸液的過程中容易出現一系列的并發癥，從而可嚴重影響其治療的效果。對于門診輸液室護士，在進行靜脈穿刺時應做到無痛穿刺，用耐心、愛心、細心提高輸液安全。風險護理加強了對整個輸液過程的觀察，切實提高了護理人員對風險事件的預見性和處理能力，有助于整個輸液過程順利進行，同時有助于構建良好的護患關系。

通過本文研究可知，實驗組患者的輸液故障發生率為8.3%，參照組為20.8%，兩組患者結果比較統計，差異具有顯著性差異顯著（P<0.05）。

4 結束語

綜上所述，風險護理可有效減少老年患者輸液過程中的風險事件，提高護理服務質量，效果確切，值得廣大患者信賴并可予以推廣。

參考文獻

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