圍術期護理在微創治療難治性輸尿管結石中的應用價值分析

裴晶晶

【摘 要】目的：觀察難治性輸尿管結石微創治療圍術期的護理方法和效果。方法：根據護理方法不同，將采取微創治療的120例難治性輸尿管結石患者分成觀察組和對照組，各60例。將常規護理方法用于對照組患者，將優質護理方法用于觀察組患者，對比兩組患者治療效果和護理效果。結果：兩組患者結石清除率、護理滿意度、術后并發癥發生率、住院時間進行比較，觀察組均好于對照組，具有顯著差異（P<0.05）。結論：微創治療難治性輸尿管結石，采取圍術期優質護理，治療效果顯著，護理滿意度高，并發癥減少，值得推廣。

【關鍵詞】難治性輸尿管結石；微創治療；圍手術期護理

在輸尿管結石治療中，難治性輸尿管結石是一種常見類型。它的特點是治療困難，對治療方法和護理方法要求很高[1]。目前，難治性輸尿管結石普遍選擇微創手術治療，包括腹腔鏡取石術、輸尿管腹腔鏡碎石手術等。本文主要分析了難治性輸尿管結石應用微創治療后，采取圍術期護理的效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

對我院2017年4月-2018年5月收治120例難治性輸尿管結石患者進行研究，根據不同護理方式分成60例觀察組和60例對照組。觀察組，男性患者32例，女性患者28例，年齡跨度為24-74歲，合并高血壓患者有22例，合并糖尿病患者有25例，同時合并糖尿病和高血壓的患者有13例；對照組，男性患者31例，女性患者29例，年齡跨度為25-73歲，合并高血壓患者有23例，合并糖尿病患者有26例，同時合并糖尿病和高血壓的患者有11例。兩組患者基本資料沒有顯著差異（P<0.05），可以進行比較。

1.2護理方法

患者均采取微創手術治療，手術方式為經皮腎鏡取石術。將常規護理方法用于對照組圍術期護理，將優質護理方法用于觀察組患者，主要措施如下：（1）手術前護理方法。患者入院后，護理人員要做好患者的心理疏導，調整患者心理狀態，避免患者出現負面情緒，用良好的態度感染患者，構建融洽的護患關系[2]。要營造一個干凈舒適的病房環境，避免患者產生緊張情緒，護理人員要將微創手術治療輸尿管結石的方法和相關要求告訴患者，可以使患者更好的配合治療，手術前要訓練選擇最合適的體位，避免手術中發生呼吸窘迫，做好患者飲食指導，做好手術前身體準備，嚴密監測患者血壓、血糖水平，使患者做好手術前心理和生理準備工作。（2）手術過程中的護理。護理人員要聯合醫生做好手術過程中的護理，針對出現高血壓和糖尿病患者，要監測術中血壓和血糖變化，調整好患者的呼吸，確保正常的血氧飽和度，觀察患者身體反應[3]。（3）術后護理方法。手術后，要禁止飲食和飲食6小時，制定術后飲食方案，首先要選擇流質食物，隨后變為半流食物、正常食物，還要選擇健康的飲食。術后要嚴密觀察患者病情變化，一旦出現惡心嘔吐的情況，要告知醫生做好相應處理。要掌握術后護理重點，患者切口部位做好觀察，觀察有沒有發生滲血、疼痛和感染等情況，并預防切口感染[4]。對引流管中的引流液變化進行觀察，做好無菌處理，確保引流管通暢，并記錄好護理過程。患者休息要選擇側臥和半臥位，方便實施引流，要積極預防手術后的各種并發癥，比如預防術后切口感染和尿路感染，護理人員要主動詢問患者切口是否疼痛，是否發生滲血，要按時更換敷料和引流袋，避免切口感染。護理人員要鼓勵患者及早開始活動鍛煉，有助于盡快恢復，要確保患者身體電解質平衡，積極開展心理疏導，確保患者擁有良好的情緒。（4）出院指導。患者出院當天，護理人員要開展相應的健康教育。因為輸尿管結石會出現復發，因此要做好復發預防措施，要告知患者大量飲水，不要吃酸菜和豆腐，要選擇容易消化的食物，不能進食鈣含量豐富的食物，比如海帶、紫菜等。不能過于勞累，要確保充足休息。針對雙J管保留患者，要避免出現移位和脫落。按照通知患者開展復查，避免輸尿管結石出現復發。

1.3效果觀察指標

護理結束后，比較兩組患者的結石清除率；比較兩組患者護理滿意度；比較兩組患者并發癥發生率；比較兩組患者的住院時間。

1.4評價標準

手術后四周，使用B超和KUB平片判斷兩組患者結石清除率，如果檢查沒有出現結石影像說明清除結石成功；采用調查問卷評價兩組患者的護理滿意度，評價標準為：滿意、一般滿意、不滿意。

1.5 數據處理

全部研究數據采用統計軟件SPSS20.0進行處理，采用（均數±標準差）表示計量資料，使用t檢驗組間比較，采用（%）表示計數資料，使用卡方檢驗，統計學差異為P<0.05.

2 結果

2.1對比兩組患者的結石清除率

兩組患者治療結束后，60例觀察組患者完全清除結石，結石清除率為100.0%；對照組患者有50例完全清除結石，結石清除率為83.3%。觀察組結石清除率明顯高于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的護理滿意度

兩組患者護理滿意度結果：觀察組滿意率為98.3%（59/60），一般滿意率為1.67%（1/60），護理滿意度為98.3%；對照組滿意率為86.7%（52/60），一般滿意率為10.0%（6/60），不滿意率3.33%（2/60），護理滿意度為86.7%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。

2.3比較兩組患者并發癥發生率

護理結束后，比較兩組患者并發癥發生率，觀察組顯著低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.4比較兩組患者的住院時間

兩組患者的住院時間：觀察組為（14.35±1.52）d、對照組為（23.42±3.41）d，觀察組明顯短于對照組，具有統計學差異。

3 討論

輸尿管結石是一種常見疾病，但很多患者越來越多出現了合并癥，比如高血壓、糖尿病，因此治療輸尿管結石的難度不斷增大。難治性輸尿管結石現在普遍選擇微創手術治療，除了手術治療外，還需要配合圍術期護理，才能促進患者的恢復[5]。

本次研究，將優質護理措施用于難治性輸尿管結石患者圍術期護理，結果表明，患者的結石清除率、服務滿意度、住院時間、并發癥出現率顯著好于采取常規護理的患者，說明優質護理效果更加明顯。

綜上，微創治療難治性輸尿管結石患者，圍術期實施優質護理，治療效果顯著，避免了并發癥出現，應用價值很高。

參考文獻：

[1]韓玉娥，高穎，丁秋菊 .微創治療難治性輸尿管結石圍手術期的護理[J].護士進修雜志，2015，26 （11）：1016-1017.

[2]楊妙玲，徐寶妮，周芹.微創治療難治性輸尿管結石圍手術期的護理體會 [J].泰山醫學院學報，2016，37（8）：957-958.

[3]程菊英.優質護理服務在腎、輸尿管結石圍手術期的效果觀察 [J].北方藥學，2015，16（9）：172-173.

[4]姚文培，駱榮霞.優質護理服務在輸尿管結石 圍手術期的護理效果探討[J].內蒙古中醫藥，2016，31 （16）：165-66.

[5]唐美仙.微創手術治療難治性輸尿管結石圍手術期護理干預效果觀察[J].白求恩軍醫學院學報，2015，11（1）：88-89.