35例新生兒缺氧缺血性腦病觀察及護(hù)理

侯曉楠 蔣杏 王琳

【摘 要】目的：觀察分析35例新生兒缺氧缺血性腦病及護(hù)理效果。方法：選取本院（在2017年3月-2018年4月）收治的35例缺氧缺血性腦病新生兒，所有患兒均接綜合護(hù)理措施。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析35例缺氧缺血性腦病新生兒的護(hù)理效率。結(jié)果：35例缺氧缺血性腦病新生兒中有25例痊愈，占71.43%（25/35）；7例好轉(zhuǎn)，占20.00%（7/35）；3例病情未改善，占8.57%（3/35），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理措施能夠積極改善新生兒缺氧缺血性腦病。

【關(guān)鍵詞】新生兒；缺氧缺血性腦病；護(hù)理

新生兒缺氧缺血性腦病主要指的是圍生期窒息所導(dǎo)致的缺氧缺血性損害，臨床主要表現(xiàn)為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。新生兒缺氧缺血性腦病會(huì)導(dǎo)致以下疾病：（1）智力障礙；（2）癲癇；（3）腦性癱瘓[1]。此時(shí)，對(duì)缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行有效護(hù)理顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的35例缺氧缺血性腦病新生兒。35例缺氧缺血性腦病新生兒中有25例男患兒、10例女患兒；12例早產(chǎn)兒、23例足月兒；16例輕度缺氧缺血性腦病新生兒、15例中度缺氧缺血性腦病新生兒、4例重度缺氧缺血性腦病新生兒。

1.2臨床觀察

采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患兒的基礎(chǔ)生命體征，嚴(yán)密且細(xì)致觀察缺氧缺血性腦病新生兒，一旦出現(xiàn)異常則需要立即告知醫(yī)生。時(shí)刻關(guān)注缺氧缺血性腦病新生兒的顱內(nèi)壓變化，觀察缺氧缺血性腦病新生兒的意識(shí)狀態(tài)，預(yù)防病情惡化。觀察缺氧缺血性腦病新生兒的雙側(cè)瞳孔是否對(duì)稱，若出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大情況則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷。觀察缺氧缺血性腦病新生兒的反應(yīng)性，當(dāng)缺氧缺血性腦病新生兒處于抑制狀態(tài)時(shí)神情較為淡漠，當(dāng)缺氧缺血性腦病新生兒處于興奮狀態(tài)時(shí)肢體會(huì)不由自主地顫抖且睜眼時(shí)間過長。當(dāng)缺氧缺血性腦病新生兒出現(xiàn)煩躁和驚厥等狀態(tài)時(shí)，須立即予以針對(duì)性處理。

1.3護(hù)理方法

（1）吸氧護(hù)理。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)缺氧缺血性腦病新生兒的血?dú)庵笜?biāo)變化 ，根據(jù)缺氧情況來給予頭罩吸氧或者鼻導(dǎo)管吸氧，保持血氧分壓在70mmhg以上，二氧化碳分壓在40mmhg以下。吸氧時(shí)間不能過長，防止用氧過度而發(fā)生肺不張情況；

（2）保暖護(hù)理。由于新生兒自我調(diào)節(jié)功體溫的功能比較差，加上易受外部環(huán)境影響，所以需采用暖箱復(fù)溫，復(fù)溫時(shí)需循序漸進(jìn)，維持患兒體溫在37°C左右；

（3）顱內(nèi)高壓護(hù)理。保持病房內(nèi)的安靜和舒適，盡量集中各種操作，減少對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒的刺激，當(dāng)缺氧缺血性腦病新生兒出現(xiàn)尖叫或者躁動(dòng)癥狀時(shí)需保持頭高足低為，將床頭抬高30°；

（4）輸液護(hù)理。輸液過程中注意控制輸液泵輸注速度，定時(shí)測(cè)量缺氧缺血性腦病新生兒的血糖水平，根據(jù)血糖水平來調(diào)節(jié)輸液泵速度；常規(guī)使用靜脈留置針穿刺，觀避免反復(fù)穿刺；

（5）喂養(yǎng)護(hù)理。盡量讓缺氧缺血性腦病新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，完成喂奶后，保持頭高腳低位，保持右側(cè)臥位，防止缺氧缺血性腦病新生兒吐奶；

（6）基礎(chǔ)護(hù)理。預(yù)防缺氧缺血性腦病新生兒出現(xiàn)交叉感染情況，嚴(yán)格注意無菌操作和消毒隔離操作，做好缺氧缺血性腦病新生兒的護(hù)理工作，接觸缺氧缺血性腦病新生兒之前做好消毒工作；

（7）刺激性護(hù)理。對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)來滿足其心理需求，在病房內(nèi)懸掛一些色彩鮮艷的掛件，對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒加以撫觸等能夠增強(qiáng)患兒消化食物的能力，加快腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)患兒體重增長；安撫性奶嘴能夠減少缺氧缺血性腦病新生兒的哭鬧次數(shù)，增加血氧飽和度和降低缺氧缺血性腦病新生兒耗氧量。

1.3觀察指標(biāo)

分析35例缺氧缺血性腦病新生兒的護(hù)理效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[兩組間的療效比較用 檢驗(yàn)，兩組間的構(gòu)成比較用t檢驗(yàn)，以均數(shù)（ ）表示計(jì)量資料，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義]。

2 結(jié)果

35例缺氧缺血性腦病新生兒中有25例痊愈，占71.43%（25/35）；7例好轉(zhuǎn)，占20.00%（7/35）；3例病情未改善，占8.57%（3/35），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

缺氧缺血性腦病是新生兒窒息后的并發(fā)癥，具有死亡率高特點(diǎn)[2-3]。臨床上綜合護(hù)理措施的應(yīng)用至治療缺氧缺血性腦病患兒的關(guān)鍵所在，在臨床護(hù)理過程中加強(qiáng)有效的護(hù)理措施能夠顯著提高缺氧缺血性腦病患兒的護(hù)理質(zhì)量。缺氧是新生兒發(fā)生缺氧缺血性腦病的關(guān)鍵影響因素，缺氧會(huì)導(dǎo)致新生兒直接死亡。通過相關(guān)研究資料顯示，新生兒缺氧缺血性腦病會(huì)對(duì)新生兒以后的生存發(fā)展受到極為深刻的影響。對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病加強(qiáng)護(hù)理是治療關(guān)鍵所在，通過及時(shí)且密切觀察新生兒缺氧缺血性腦病患兒的基礎(chǔ)病情，能夠?yàn)椴∏樵\斷提供針對(duì)性幫助。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需注意幾種護(hù)理操作，時(shí)刻保持警惕性。護(hù)理工作人員必須熟悉新生兒缺氧缺血性腦病驚厥發(fā)作之前的特點(diǎn)和發(fā)作基礎(chǔ)癥狀，嚴(yán)密且細(xì)致化地觀察好患兒的體溫變化、呼吸頻率變化等[4-5]。

綜上所述，綜合護(hù)理措施能夠積極改善新生兒缺氧缺血性腦病。

參考文獻(xiàn)

[1]劉英.新生兒缺氧缺血性腦病伴發(fā)低蛋白血癥的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策[J].河北醫(yī)藥，2014，16（22）：3504-3505.

[2]陸鎮(zhèn)奇，何力，高平明等.新生兒缺氧缺血性腦病早期振幅整合腦電圖背景活動(dòng)的特點(diǎn)及意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（2）：279-281.

[3]林碧云，張鵬，程國強(qiáng)等.大于35周胎齡新生兒缺氧缺血性腦病遠(yuǎn)期預(yù)后評(píng)價(jià)體系薈萃分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（2）：115-121.

[4]伍彩云，劉國瑞，郭天暢等.新生兒缺氧缺血性腦病的常規(guī)MRI和DWI表現(xiàn)及其與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，30（1）：103- 107，132.

[5]蔡成，龔小慧，裘剛等.亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病36例療效分析及18月齡隨訪調(diào)查[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（24）：1858- 1861.

作者簡介：

侯曉楠，女，1990.04.19，籍貫：河北省，職稱和學(xué)歷：護(hù)師 本科 ，研究方向或?qū)I(yè)：兒科護(hù)理學(xué) ，單位（學(xué)校）名稱：中日友好醫(yī)院。