觀察椎旁神經阻滯治療帶狀皰疹神經痛的臨床療效

萬里

【摘 要】目的：就帶狀皰疹神經痛患者按照椎旁神經阻滯進行治療的實際效果進行分析。方法： 本次分析以對比治療的模式展開，納入病例共計為60例，均為我院在2016年1月至2018年2月所接診，任選組中30例，以常規方式展開治療，即對照組，余下30例患者則需要以椎旁神經阻滯進行治療，即觀察組。對治療效果間差異進行分析。結果：結合統計可知，在整體治療有效率上，觀察組存在有顯著優勢，且隨訪6個月可知，觀察組無復發病例，而對照組有4例患者復發，P<0.05。結論：針對帶狀皰疹神經痛患者以椎旁神經阻滯進行治療，可有效保障臨床對該部分患者治療效果，有助于患者進行恢復。

【關鍵詞】椎旁神經阻滯；帶狀皰疹神經痛

結合臨床實際可知，部分急性帶狀皰疹患者在治愈后會存在有后遺皮膚疼痛的情況，即帶狀皰疹性神經痛。因老年群體綜合免疫力較低，該癥在老年患者中存在有極高的發生率。該癥存在有極高的治療難度，若治療不及時更可能促使患者出現頑固性疼痛的情況，促使患者生活治療持續下滑。藥物治療為目前處理該癥最為主要方式[1-2]。為促使該部分患者各方面臨床癥狀得到有效改善，更需要對各方面治療方案進行完善。本次研究就對當前使用率居高的椎旁神經阻滯治療的具體效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次分析以對比治療的模式展開，納入病例共計為60例，均為我院在2016年1月至2018年2月所接診，任選組中30例，以常規方式展開治療，即對照組，余下30例患者則需要以椎旁神經阻滯進行治療，即觀察組。從患者組成可知，對照組男18例，而女12例，年齡在62—78歲間，中間值為（69.58±1.88）。而觀察組由男16例，女14例組成，年齡在59—79歲間，中間值為（68.27±1.77）。對比可知不存在有較大差異P>0.05。

1.2 方法

根據患者皰疹皮損區域確定相應的椎旁間隙，采用得寶松7 mg，維生素B 2mg，（地塞米松磷酸鈉注射液5mg+維生素B12注射液） 加生理鹽水配成 0.2%利多卡因混合液，根據皮損區域的大小分別進行1 2個（不要樹字）椎旁間隙的阻滯，每個椎旁間隙注射混合液 8mL，每周 1次（2-3次） ，5次為一療程 ，對高齡、胸段皮損區域面積大需做 2個以上椎旁間隙阻滯的患者適當降低混合液中利多卡因的濃度，對3例發病時間在 6個月以上疼痛較頑 固者在進行椎旁阻滯的同時應用枝川注射液（當歸注射液），行局部皮內環狀注射（行椎旁神經阻滯），發病時間 1個月（1周）以內患者同時進行抗病毒治療。而對照組則按照常規方式展開治療，從消炎、鎮痛等層面對癥用藥對患者各方面臨床癥狀進行改善。在治療過程中，兩組患者均嚴格按照醫囑進行用藥且不得使用其他藥物進行治療。

1.3 療效評定標準

兩組患者綜合恢復情況需結合患者整體恢復情況進行分析。若患者治療后疼痛癥狀消失，即顯效。若患者在用藥后，疼痛癥狀得到有效改善，即有效。若患者在治療后，患者疼痛等癥狀未得到改善，即無效[3]。

1.4 觀察指標

在本次研究中需對患者綜合恢復情況，以及隨訪6月后復發情況進行分析[4]。

1.5 統計學方法

研究中與兩組有關各數據都以SPSS19.0進行分析，以百分數對計數數據進行表示，以卡方測定，若P<0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

結合統計可知，在本次研究中觀察組整體治療有效率為96.67%（29/30），遠高于對照組，P<0.05，詳見下表1。且結合對患者隨后6個月可知，觀察組無復發病例，而對照組有4例患者復發，P<0.05。

3 討論

AHZ和 PHN是干擾患者生活質量的最嚴重癥狀之一。其病 因主要是當人體極度疲勞、 感染、應用免疫抑制劑或高齡等因素致機體免疫力下降時使潛伏在感覺神經節中的水痘 一帶狀皰疹病毒 （VZV）被重新激活并沿下行感覺神經達發病部位，引起神經節和外周神經的炎癥及局部組織損傷。炎癥反應涉及到快鈉通道 mR—Na的調節，引起異常放電，從而產生疼痛嘲。傳統的治療手段仍不能 迅速確切地控制疼痛 ，同時還有 9.0%～34.0%的患者并發后遺神經痛。PHZ患者 的發病率隨年齡的增長而遞增 ，60歲以上的老人此并發癥高達 50.0% ～ 75.0% 。神經痛的形式多樣化，不同的患者，其疼痛的感覺也不一樣。病人常用下列詞語來描述神經性疼痛：電擊樣、擠壓感、燒灼感、錐心刺痛、針刺樣、陣發性疼痛感等。有些患者還有一些其它異常的感覺，如極度怕冷、麻木等。

近年來有報道認為神經阻滯可顯著緩解 AHZ神經痛 ，而且對預防 PHZ有良好的作用。 通過椎旁神經阻滯的方式對該部分患者展開治療，已經逐步在臨床得到推行。早在陳霞等[5]研究中已經指出，對于帶狀皰疹神經痛患者以椎旁神經阻滯的方式進行治療，可有效提升臨床對該部分患者的治療效果，促使患者各方面癥狀在極短時間內得到改善。

在本次研究中，我院就側重對該治療模式的具體效果進行分析，結合觀察可以發現，在該治療方案的作用下，可充分保障臨床對該類患者的綜合治療有效率，且結合遠期追蹤調查可以發現，患者患者復發率與常規治療方案相比更低，進一步證實該治療模式的有效性，值得持續進行采用，促使該部分患者得到有效恢復。

參考文獻：

[1]孫凌梅， 程俏， 呂客，等. 神經妥樂平聯合椎旁神經阻滯術治療帶狀皰疹后神經痛近期療效觀察[J]. 淮海醫藥， 2016， 34（1）：65-66.

[2]殷琴， 袁燕， 梁棟，等. 超聲聯合神經刺激器引導胸椎旁神經阻滯治療帶狀皰疹后神經痛的臨床觀察[J]. 中外女性健康研究， 2017，5（24）： 23-25.

[3]張社會， 左珊珊. 超激光照射聯合超聲引導下胸椎旁神經阻滯治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2017， 39（10）：12.

[4]李娜， 白金萍， 楊利珍，等. 體外沖擊波療法聯合神經妥樂平治療帶狀皰疹后神經痛的臨床觀察[J]. 內蒙古醫學雜志， 2016， 48（5）：596 -597.

[5]陳霞， 范玉江. 毫火針圍點刺結合椎旁神經根阻滯治療帶狀皰疹后神經痛療效觀察[J]. 新疆中醫藥， 2018，6（3）：13.