復方曲安奈德霜在兒童丘疹性蕁麻疹中的應用

韓世娟

【摘 要】丘疹性蕁麻疹是由多種內、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。病情復雜，一般認為與變態反應有關[1]。丘疹性蕁麻疹瘙癢劇烈，影響患者的工作及生活，因此，臨床工作中需要找到效果滿意、使用方便的藥物進行治療。丘疹性蕁麻疹一年四季都可發生，但一般多發于春、秋季節，尤其是春季，萬物復蘇，春暖花開之時。因為兒童皮膚嬌嫩，機體免疫能力低下，而春季昆蟲生長繁殖旺盛，百花盛開，這些都是引起孩子過敏的原因。

【關鍵詞】復方曲安奈德搽劑；兒童丘疹性蕁麻疹

丘疹性蕁麻疹是醫學名，很多人常將它和麻疹混淆。實際上它跟麻疹有本質區別，麻疹是由麻疹病毒引起的，而丘疹性蕁麻疹是因為過敏而致。患兒出疹前大多有到郊外或農村玩耍的情況，因而又俗稱“耍痘”。丘疹性蕁麻疹是一種兒童及青少年常見的風團樣丘疹性皮膚病，我們于2017年6月-2018年2月用我院自制復方曲安奈德搽劑治療兒童丘疹性蕁麻疹60例，取得了較好的療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1病例選擇入選患者共60例，男33例，女27例，年齡3-14歲，平均6.2歲，病程1天-14天，平均4.3天。隨機分為兩組，治療組32例，對照組28例，兩組在年齡、性別、病情程度相仿。

1.2方法及觀察方法治療組每日2次將復方曲安奈德搽劑（大連市皮膚病醫院生產）均勻涂于皮損上；對照組外用爐甘石洗劑（大連市皮膚病醫院生產），每日2次。囑患者避免搔抓等外界刺激。4天后評價療效，記錄皮損變化及不良反應。

1.3療效評定標準根據皮損范圍、紅斑、丘疹、瘙癢的輕重程度進行判定，治療后皮疹消退90%以上者為痊愈；消退60%-89%為顯效；消退25%-59%為有效；消退不足25%或皮疹加重者為無效。痊愈率加顯效率之和為總有效率。

2 結果

2.1臨床治療結果明顯，兩組有效率比較差異有顯著性（X2=7.04，P<0.01）

2.2不良反應60例患者中均沒有出現局部和系統性不良反應。

3 討論

丘疹性蕁麻疹，又名蕁麻疹樣苔蘚，春秋季發生較多，目前認為本病與昆蟲叮咬有關，個體素質對昆蟲叮咬反應也不同，這是一種遲發性過敏反應，致敏需要10天左右。[1]皮損基本損害為紡錘形、鮮紅色、風團樣損害，中心常有小水皰。[2]復方曲安奈德搽劑主要成分為醋酸曲安奈德、氯霉素、鹽酸奈甲唑啉，醋酸曲安奈德為腎上腺皮質激素類藥物，具有抗炎作用，抑制炎癥細胞向炎癥部位移動，抑制炎癥介質的釋放等，還有抗過敏和淺表血管收縮作用，免疫抑制作用；氯霉素為廣譜抗生素，鹽酸奈甲唑啉為擬腎上腺素藥，具有收縮血管作用，與曲安奈德協同起到更強的抗炎作用。

丘疹性蕁麻疹是皮膚科最常見的疾病之一，發病率高，復發性強，緩解容易，除根難。有的兒童常年發病，瘙癢難忍，嚴重影響患兒及家長的正常生活，他們往往對治療特別是根除很迫切。這時候，如果對病因了解清楚，無疑就為預防和根除找到了一個很重要的途徑。

以往對該病病因的描述，首先談到的是對昆蟲叮咬的變態反應。但筆者在臨床發現能明確純粹是這種原因的人基本未見過。事實上，由于該病的疹型和昆蟲叮咬者相似，經常有患者誤認為是昆蟲叮咬所致，而該病皮疹中央常有針尖大小水皰，易因搔抓等因素而破裂結痂，因而更易誤為昆蟲叮咬。但這時常常發現周圍人并未被叮咬，因而筆者更堅定地認為昆蟲叮咬最起碼不是該病的主要原因。

季節因素很明顯，每到春夏秋季該病發病率明顯提高，常有患者自己說出每到這些特殊季節就發病的情況，但深入分析中沒有直接誘發因素，這種情況也不會發生。所以季節因素只是一個基礎。在問疹中，食物過敏很顯然是一個重要因素。一些易過敏食物包括：魚、蝦、肉類等，患者往往都會主動提出，常常即食即發，表現很突出。而且這些患者在被告知后往往因避免相關食物而很少復發，因此筆者認為食物過敏是該病的重要原因并做了以上調查。有一部分人能明確說出地域改變是該病的誘因。胃腸功能障礙很少有患者和該病同時發生。有一部分患者生活并沒有變化，但卻發生該病，筆者分析是由于特殊季節機體發生變化對以往不敏感的因素過敏。

本次療效觀察結果顯示，治療組有效率為89.06%，對照組有效率為69.64%，兩組有效率比較差異有顯著性，復方曲安奈德搽劑對丘疹性蕁麻疹有較強的抗炎、抗過敏作用，起效快，可減少局部搔抓等刺激，涂于皮膚，舒適、無異味，使用安全、方便，療效確切，易于為患兒及家屬接受，患兒反復搔抓刺激可延長治愈時間。由于該藥物含有激素，不可用于使用面部及黏膜部位，出現糜爛、破潰時禁用。

參考文獻

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2002：619.

[2]靳培英.皮膚病學藥物治療學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2009：128.